круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Сифилитический спондилит

Сифилитический спондилит встречается редко и обычно обусловлен гуммозным поражением позвонков у больных третичным сифилисом. Патологический процесс вызывает разрушение позвонков и межпозвонковых дисков, что может приводить к деформации соответствующего отдела позвоночника. Кроме того, в ряде случаев образуются натечные абсцессы. Сифилитический спондилит развивается постепенно и носит хронический характер. Чаще поражается шейный отдел позвоночника, очень редко — поясничный. Клиническая симптоматика, как правило, нерезко выражена и не соответствует значительным деструктивным изменениям в позвоночнике. Больной жалуется на умеренную, временами усиливающуюся боль в пораженном отделе позвоночника и ограничение его подвижности. Иногда отмечается усиление боли в ночное время.

При рентгенологическом исследовании выявляются деструктивные изменения тела пораженного позвонка, выраженность которых в значительной степени зависит от длительности течения специфического процесса. На ранней стадии сифилитического спондилита мелкие очаги деструкции иногда бывают трудноразличимы, и окружающая их зона остеосклероза определяется неотчетливо. Могут отмечаться периостальные наслоения в области тела позвонка, причем явления оссифицирующего периостита в ряде случаев настолько выражены, что делают губчатое вещество малопроницаемым для рентгеновских лучей и затрудняют диагностику. Возможно появление периостальных наслоений также в области дужек. Переход воспалительного процесса на хрящевой диск вызывает его разрушение, что проявляется снижением высоты межпозвонкового пространства. При длительном течении заболевания могут образовываться клювовидные остеофиты по краям тела пораженного позвонка и на его дужке. Прогрессирующая деструкция позвонка ведет к его сплющиванию и значительному изменению формы. При клиновидной деформации позвонка возможно кифотическое или сколиотическое искривление позвоночника, однако образование горба для сифилитического спондилита не характерно.

Диагноз сифилитического спондилита подтверждают на основании других проявлений третичного сифилиса, а также положительной реакции Вас-сермана и иных специфических серологических тестов (см. гл. 6, разд. «Сифилитический артрит»). Лечение больного проводят в венерологическом стационаре в соответствии с принципами терапии третичного сифилиса. Степень двигательной активности больного определяют с участием ортопеда на основании рентгенологических изменений позвоночника.

Рахманин Виталий Александрович
травматолог-ортопед, врач первой категории
Корзун Андрей Никитич
травматолог-ортопед, врач высшей категории
Шерстнев Роман Анатольевич
травматолог-ортопед, врач первой категории