круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Эпителиальный копчиковый ход и его лечение

Проктологи не имеют единого мнения об этиологии эпителиального копчикового хода. Одни считают его результатом неправильного роста волос, другие – врожденным нарушением развития ягодичного конца плода. Этот порок развития встречается в 2% случаев и может проявляться воспалением подкожной клетчатки в области копчика.

Эпителиальный копчиковый ход морфологически представляет собой выстланный эпителием свищ, который слепо заканчивается в подкожно-жировой клетчатке области копчика, как правило, содержащий волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

До 12-14 лет эпителиальный копчиковый ход себя не обнаруживает, проявляясь клинически после повышения уровня половых гормонов, когда активизируется рост волос и повышается секреция сальных желез, что чревато развитием воспаления. Если клинических проявлений не наступило до 45 лет, то в дальнейшем заболевание может не развиться. Абсолютное большинство пациентов, которым проводится лечение эпителиального копчикового хода, составляют молодые люди 18-35 лет. Без хирургического вмешательства излечение невозможно.

Лечение эпителиального копчикового хода

При врастании волос в стенки хода, нарушении оттока содержимого кисты, присоединении инфекции (близость анального отверстия), в эпителиальном копчиковом ходе и окружающей клетчатке развивается острое воспаление, которое имеет 2 стадии.

  • Инфильтрация. Пациенты ощущают сначала зуд, а затем боли в проекции копчика. Если ход не закупорен, из него выделяется серозное, серозно-гнойное отделяемое и воспаление прогрессирует медленно. Когда он закрыт, воспаление быстро переходит на окружающие ткани, вызывая их гиперемию, подъем температуры и переходит в стадию нагноения.

При обращении пациента проктологи Медицинского центра «Столица» оценивают степень распространенности инфильтрата и выполняют радикальную операцию только при гарантии заживления. Вмешательство при остром нагноении ЭКХ проводится под местной анестезией и заключается в адекватной хирургической обработке гнойного очага. В остальных случаях проводят консервативную терапию, направленную на купирование острых симптомов и уменьшение площади воспаления. В этом случае операцию откладывают на 1-2 недели.

  • Абсцедирование. Абсцесс образуется за 2-3 дня и характеризуется скоплением гноя в подкожной клетчатке, который прорывается наружу по эпителиальному копчиковому ходу или формирует новый свищ (образуются «вторичные» свищевые ходы). После выхода гноя (прорыва абсцесса) наступает облегчение.

Проктологи Медицинского центра «Столица» выполняют радикальную операцию при абсцессах, которые не превышают размера небольшого грецкого ореха, когда возможно иссечь ход вместе с очагом воспаления и его стенками. Чаще абсцесс вскрывают, устанавливают дренаж и проводят дальнейшее местное лечение перевязками, откладывая вмешательство до купирования острых симптомов (2-4 недели).

Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода в период обострения лечат по принципу острого процесса, а в период ремиссии проводят плановую радикальную операцию. Оперативное лечение всегда завершают наложением косметических швов, добиваясь выздоровления и прекрасного эстетического результата.

Диагностика

У врачей трудностей с диагностикой эпителиального копчикового хода практически не возникает. Проводят пальцевое исследование, зондирование свища (иногда рентгенографию с контрастом, введенным в ход). Последняя манипуляция помогает лучше ориентироваться во время операции для полноты иссечения свищей. Воспаление хода всегда дифференцируют с дермоидной кистой копчика, прямокишечным свищем, актиномикозом, туберкулезом, гангреной Фурнье и некоторыми другими редкими болезнями.

Самодиагностика эпителиального копчикового хода практически невозможна. Подавляющее большинство пациентов попадает к проктологам Медицинского центра «Столица» после обращения к дерматологам или хирургам по поводу рецидивирующих «фурункулов» и «прыщей» области копчика, не подозревая о наличии эпителиального копчикового хода и его хроническом воспалении.

Осложнения воспаления

Осложнения наступают при отказе от операции и самолечении. Рецидивы воспаления хода приводят к образованию многочисленных вторичных свищей, располагающихся в промежности, на мошонке и в паховых складках, реже – на бедрах. Присоединяются пиодермия (гнойничковая сыпь), мацерация кожи, реже заболевание может осложниться сепсисом.

Лечение осложнений длительное, сопряжено с необходимостью санации большой площади кожных покровов. Кроме этого, радикальное иссечение большого объема тканей технически невозможно, и операция растягивается на несколько этапов. При запущенных формах хроническго нагноения эпителиального копчикового хода иногда требуется аутодермопластика (пересадка кожи).

При появлении болей, зуда, мокнутия кожи в области копчика не затягивая обращайтесь к проктологам МЦ «Столица». В ранней стадии лечение копчикового хода проходит быстро, легко, без развития рецидивов.

Семененко Иван Альбертович
колопроктолог, хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Евтушенко Наталья Григорьевна
хирург, колопроктолог, заведующая операционным блоком, кандидат медицинских наук, врач первой категории