круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Хронический колит

  • При подозрении на заболевания кишечника обращайтесь к нашим гастроэнтерологам. При необходимости в МЦ «Столица» могут быть проведены консультации и других врачей-специалистов - хирурга, проктолога.
  • При дополнительном обследовании для выявления причин колита в нашей клинике возможно проведение УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, колоноскопия (в том числе в состоянии седации – медикаментозного сна), ректороманоскопия, лабораторные исследования.

Хронический колит сегодня рассматривают c нескольких позиций: как исход острого воспаления толстой кишки, которое происходит вследствие специфической (например, дизентерия) или неспецифической инфекции, недостаточности кровоснабжения (ишемический колит), отравления токсическими или лекарственными веществами, поражения радиацией, а также первично-хронический. Неспецифический язвенный колит имеет аутоаллергическую природу и считается самостоятельным заболеванием.

По распространенности поражения отделов толстой кишки хронический колит делят на панколит (все отделы), проктит, сигмоидит, илеотифлит, трансверзит (от названия соответствующего отдела кишки). Вероятность и степень поражения слизистой оболочки толстого кишечника всегда зависят не только от повреждающего фактора, но и от состояния местной и общей резистентности организма (устойчивости). Кроме общего состояния иммунной системы здесь играет роль наличие или отсутствие дисбактериоза кишечника, достаточное количество растительной клетчатки в пище и другие факторы.

Клинические проявления хронического колита

Для хронического колита характерны:

  • Ощущение тяжести и переполнения в животе, чувство давления.
  • Боль чаще схваткообразная (колики), которая, как правило, сопровождается позывами к дефекации, после чего наступает облегчение. Иногда боль продолжается на протяжении нескольких часов после опорожнения.
  • Понос характерен для проксимальных (правых) отделов толстой кишки. При левостороннем колите, вследствие спазма кишки при проктосигмоидите, наблюдают запор. Застой каловых масс повышает экссудацию (образование слизи) стенкой кишки, что проявляется ее выделениями у больных вместе с кровью и называется ложным поносом.
  • Хроническому колиту присущ нечастый стул (до 5 раз), но у некоторых пациентов он отличается своеобразием. Например, может возникать сразу после еды («симптом перекуса» при трансверзите), или ранним утром («стул будильника»). Встречаются позывы на опорожнение при изменении положения туловища, прыжках, переохлаждении, стрессе и другие.
  • Стул обычно зловонный, по причине активности гнилостной флоры, а при преобладании бродильных микроорганизмов – кислый с большим количеством газа. В кале обнаруживают гной и кровь. Неизмененная кровь и кровотечения более характерны для неспецифического язвенного колита.
  • При хроническом колите больные худеют, нарастает слабость и утомляемость. К общим проявлениям относят симптомы гиповитаминозов (сухость кожи, трещины губ, снижение зрения и др.), поскольку при колитах нарушается абсорбция витаминов.

Диагностика

Проктологи и гастроэнтерологи кроме сбора анамнеза и физикального обследования (пальпация живота, пальцевое исследование, аноскопия) в диагностике хронического колита используют инструментальные методы. Это ректороманоскопия и ирригоскопия с контрастированием сульфатом бария. При колоноскопии визуально контролируют состояние слизистой оболочки, дифференцируя обычный колит от неспецифического язвенного колита .

Обязательно исследуют кал на яйца паразитов (гельминты), проводят его микроскопию и посев для идентификации возбудителей и определения их чувствительности к антибактериальной терапии. При подозрении на ишемический характер хронического колитакроме коагулограммы и определения количественного и качественного состава липидов крови, проводят УЗИ сосудов брюшной полости.

Лечение хронического колита

Лечение хронического колита всегда проводят комплексно, назначая препараты, которые избавляют от причины болезни и устраняют вторичные симптомы. При всех формах колитов показана диета №4 по Певзнеру, адсорбенты (Энтеросгель, например), средства регулирующие стул (мягкие слабительные при запорах (Гуталакс) и Иммодиум при поносе), стимулирующие регенерацию (Экстракт алоэ и др.), восстанавливающие микрофлору (эу-, про- и синбиотики), десенсибилизирующая и детоксикационная терапия, витамины и иммуномодуляторы.

Этиопатогенетическое лечение ликвидирует причину болезни. При паразитарных хронических колитах лечат антигельминтными препаратами, при инфекционных – антимикробными (антибиотики, сульфаниламиды и др.). Врачи Медицинского центра «Столица» (проктологи или гастроэнтерологи совместно с сосудистыми хирургами) решают вопрос о терапии ишемических колитов. При неэффективности консервативного лечения, нарастании явлений тромбоза ветвей брюшной аорты проводят оперативное лечение, ориентируясь на данные ангиограммы (закрытое эндоскопическое удаление тромба, резекция участка кишки и др.).

При появлении признаков хронического колита – болях в животе, расстройствах и изменениях стула, обращайтесь к проктологам и гастроэнтерологам МЦ «Столица», чтобы вовремя установить причину, уточнить диагноз, подобрать эффективное лечение и избавиться от неприятных симптомов.

Евтушенко Наталья Григорьевна
хирург, колопроктолог, заведующая операционным блоком, кандидат медицинских наук, врач первой категории
Семененко Иван Альбертович
колопроктолог, хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук, врач высшей категории