круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния)

Боль в аноректальной зоне и копчике чаще является проявлением (симптомом) заболеваний, чем самостоятельной патологией.

Анокопчиковый болевой синдром может сопровождать все воспалительные (проктиты, парапроктиты, сфинктериты, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.), невоспалительные (опухоли, анальные трещины, тазовый пролапс, ректоцеле и др.) болезни или являться следствием травм. Истинная (первичная, идиопатическая ) кокцигодиния встречается крайне редко и характеризуется отсутствием явных причин возникновения боли.

Причины

  • Последствия травм. Застарелые травматические повреждения копчика, которые прошли незаметно для больного и забылись, могут осложниться анокопчиковым болевым синдромом. При обследовании находят смещение или подвывихи копчика, рубцовые изменения сухожилий и мышц, нередко с явлениями миозита, патологическая подвижность копчика и т.д.
  • Миозиты и невриты в аноректальной области и промежности, болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Болезни нисходящей части толстого кишечника (прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишок). Кокцигодиния может развиться спустя несколько месяцев и даже лет после излечения.
  • Постоперационные деформации ануса и рубцы анального канала, когда в процессе заживления раны к соединительной ткани подпаиваются нервные окончания.
  • Опущение промежности и нарушение анатомических взаимоотношений органов малого таза, что характерно в пожилом возрасте и после тяжелых, продолжительных родов.
  • Расстройства стула (запор или диарея), которые заставляют долго сидеть в туалете.
  • Сильный психоэмоциональный стресс.

Как проявляется кокциогодиния?

Кокцигодиния (анокопчиковый болевой синдром) может преследовать пациентов годами, нарастая или утихая без видимых причин. Он носит постоянный характер, возникая и исчезая неожиданно. Иногда пациенты отмечают усиление боли при ходьбе, сидении, напряжении пресса, пальпации копчика. Связать кокцигодинию с изменением климата, погоды, сопутствующей патологией не удается.

Характер боли разнообразен. Она бывает колющей, тупой, иррадиирует (отдает) в промежность или бедро, низ живота, ягодицы. Нередко боль носит разлитой характер и не поддается локализации. Больные чувствуют тяжесть, жжение или дискомфорт в прямой кишке, копчике, промежности. Возможно сопровождение анокопчикового болевого синдрома кишечными спазмами и расстройствами вегетатики (холодный пот, бледность, потеря сознания и др.).

Диагностика

Проктологи Медицинского центра «Столица» начинают диагностику анокопчикового болевого синдрома с подробного анамнеза. Затем проводят наружный осмотр, пальцевое исследование, аноскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, УЗИ брюшной полости, эндоректальное УЗИ, исключая органическую патологию толстого кишечника.

Как правило, для уточнения диагноза и выявления причин кокцигодинии привлекаются ведущие неврологи, урологи, гинекологи, ортопеды , вертеброневрологи и мануальные терапевты центра. Инструментальную диагностику дополняют компьютерной рентгеновской и магнитно-резонансной томографией, которые позволяют выявить тонкие нарушения остеогенного и неврогенного характера в области копчика.

Лечение кокциогодиния

При выявлении причины анокопчикового болевого синдрома проводят терапию, направленную на ее устранение. Поэтому подходы к лечению индивидуально разрабатываются специалистами центра для каждого конкретного случая. Оправдано комбинированное воздействие на все звенья передачи болевого импульса в центральную нервную систему (ЦНС), в связи с чем, широко применяют физиотерапевтические методы в области крестца и копчика, массаж. Показаны водо- и грязелечение.

Истинную кокцигодинию, причины которой считаются неустановленными, объясняют формированием очага застойного патологического возбуждения в центральной нервной системе, который генерирует болевые импульсы самостоятельно. В таких случаях к лечению привлекают психотерапевтов, используют возможности иглорефлексотерапии и нетрадиционного лечения.

При появлении болей в области копчика обращайтесь к проктологам клиники «Столица». Вас обследуют, уточнят диагноз и назначат эффективное лечение, которое облегчит состояние или даже полностью избавит Вас от боли.

Евтушенко Наталья Григорьевна
хирург, колопроктолог, заведующая операционным блоком, кандидат медицинских наук, врач первой категории
Семененко Иван Альбертович
колопроктолог, хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук, врач высшей категории