круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Операция Габриэля

Gabriel в 1932 году предложил радикальную технику операции иссечения свищей и анальных трещин. В отличие от предшественников, он рекомендовал не просто рассекать свищи или выскабливать трещины, ожидая заживления, а иссекать их вместе с прилежащими тканями в просвет прямой кишки. Сегодня операцию Габриэля с незначительными усовершенствованиями широко применяют в проктологии, учитывая показания, противопоказания и используя накопленный опыт.

Проктологи Медицинского центра «Столица», применяют операцию Габриэля строго по показаниям, добиваются излечения пациентов в абсолютном большинстве случаев.

Показания к операции

Операцию Габриэля выполняют при:

  • Глубокой, рецидивирующей трещине заднего прохода, когда нет уверенности в ее заживлении после обычного кюретажа (выскабливания). Кюретаж сегодня выполняют при свежей, неглубокой трещине, когда пациенты обращаются к проктологу непосредственно после ее возникновения. К сожалению, проктологи чаще сталкиваются с застарелыми, многократно возобновляющимися трещинами после неудачных попыток их самолечения геморроидальными суппозиториями или народными методами.
  • Свищах прямой кишки - подкожно-подслизистых и свищах, которые проходят сквозь подкожную часть анального сфинктера (около половины всех свищей) или его внутренние волокна. Неоспоримым преимуществом операции Габриэля является возможность полной ревизии свищевых ходов (удаление боковых ходов, гнойных бухт и расширений), чего нельзя гарантировать при обычном рассечении свищей.

Противопоказания к операции

Операцию Габриэля нельзя выполнять, если канал свища проходит снаружи от волокон анального сфинктера или затрагивает значительную его часть. При этих локализациях свища его иссечение с мягкими тканями чревато развитием слабости сфинктера и недержания кала.

Проктологи Медицинского центра «Столица» перед операцией проводят зондирование свища, определяя точную локализацию хода, что исключает ошибки.

Суть операции Габриэля

При анальной трещине под местным обезболиванием (чаще спиномозговой анестезией) выполняют ее экономное иссечение треугольным лоскутом с участком кожи и подлежащей фиброзной тканью, стараясь полностью иссечь окружающий трещину воспалительный вал. До заживления трещины в послеоперационном периоде необходимо регулярно проводить пальцевой осмотр для разведения краев раны, чтобы она заживала изнутри. Это позволяет избежать раннего склеивания верхних краев раны, что могло бы нарушить отток и осложниться формированием гнойного очага и рецидива трещины. Чаще за иссечением трещины следует низведение слизистой анального канала и замещение дефекта анального канала (так называемая V-Y пластика).

При прямокишечных свищах. Суть операции заключается в экономном, но полном иссечении всех тканей свищевого хода, включая наружное и внутреннее отверстия свища. Если по ходу операции вскрывается гнойная полость, обязательно проводят ее санацию и дренируют.

Послеоперационная рана в слизистой оболочке кишки заживает дольше, чем перианальная кожа. Поэтому необходимо предупредить возможность образования слепого внутреннего свища, оставляя в ране марлевую ленту, пропитанную противовоспалительной мазью.

Проктологи Медицинского центра «Столица» владеют всеми техническими приемами операции Габриэля. В центре уделяют особое внимание лечению пациентов в послеоперационном периоде, поскольку только ежедневные врачебные осмотры и перевязки гарантируют формирование рубца, отсутствие рецидивов и излечение.

Своевременное обращение к проктологу позволит вылечить заболевание прямой кишки консервативно или малоинвазивными хирургическими методами. Но даже в запущенных случаях, лучше пройти лечение у квалифицированного проктолога, чем всю жизнь испытывать боль и неудобства, подвергать себя угрозе ещё более тяжких осложнений.

Семененко Иван Альбертович
колопроктолог, хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Евтушенко Наталья Григорьевна
хирург, колопроктолог, заведующая операционным блоком, кандидат медицинских наук, врач первой категории