круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой имеет несколько форм: внутренний, наружный и комбинированный (сочетание внутреннего и наружного). Все формы геморроя начинаются, как правило, с внутреннего геморроя. Наружный геморрой чаще формируется во время беременности и после родов. Морфологически болезнь проявляется постепенным формированием грыжеподобного выпячивания стенки вен геморроидального сплетения, которые со временем приобретают вид узлов.

Внутренние геморроидальные узлы , не выпадающие из анального канала, это первая стадия геморроя. По мере развития патологического процесса и роста узлов, они начинают выпадать из анального канала при натуживании, физической нагрузке , дефекации и и т.д , переходя во вторую, третью или четвертую стадии.

Процесс выпадения внутренних геморроидальных узлов наружу знаменует начало второй стадии болезни. Он сопровождается воспалением, тромбированием узлов и развернутой клинической симптоматикой болезни. Реже внутренние геморроидальные узлы воспаляются и тромбируются внутри прямой кишки, что затрудняет их диагностику ввиду трудности визуализиции.

Когда осложняется внутренний геморрой?

В подавляющем большинстве случаев внутренний геморрой первой стадии протекает бессимптомно. Единственным его проявлением может быть непостоянное выделение алого цвета крови после стула (от прожилок крови до профузного кровотечения). Как правило, болевой синдром отсутствует или выражен незначительно. Это объясняется просачиванием крови через стенку узла при дефекации, когда возрастает внутрибрюшное давление или повреждается слизистая оболочка над узлом.

Острый геморрой развивается во второй стадии болезни, когда внутренние геморроидальные узлы достигают значительных размеров и выходят из просвета прямой кишки при натуживании. В таком состоянии они более подвержены микротравмам при дефекации, что вызывает тромбоз и воспаление.

Однако при частых и упорных запорах, сухой консистенции калового комка травматизация внутренних геморроидальных узлов происходит еще в первой стадии болезни, что приводит к их воспалению в прямокишечном просвете. К ранним воспалениям внутренних геморроидальных узлов могут привести сильный стресс, жидкий стул, когда венозные стенки повреждаются внутри и снаружи биологически активными веществами.

Первичный тромбоз внутренних геморроидальных узлов возникает крайне редко, поскольку они еще не достигают больших размеров и скорость кровотока в них замедлена незначительно. Как правило, тромбоз осложняет воспаление, или является следствием ущемления узла (передавливанием его ножки отечной тканью слизистой оболочки кишки).

Клиника осложненного внутреннего геморроя представлена триадой симптомов:

  • боль,
  • выделение крови,
  • чувство инородного (постороннего) тела в прямой кишке.

Отличительной особенностью воспаления внутренних геморроидальных узлов от острого наружного геморроя, является невозможность самостоятельной пальпации источника боли, что пугает пациентов, заставляя их подозревать онкологическую патологию.

Лечение внутреннего геморроя

Проктологи Медицинского центра «Столица» приглашают всех обратившихся в центр пройти диагностику на бессимптомный внутренний геморрой.

Лечение латентного геморроя в первой стадии сводится к изменению образа жизни, физическим упражнениям, нормализации стула, диете, избеганию стрессов и санации хронических очагов инфекции. Как правило, своевременно принятые меры тормозят развитие болезни, не допуская осложнений.

Фармпрепараты в виде комплексных ректальных суппозиториев, являются основными средствами терапии осложнений внутреннего геморроя. Лечение геморроя включает нормализацию стула, ограничение двигательного режима, эмоциональный покой, контроль показателей коагулограммы при тромбозе узлов, активную гигиену. Системные антибиотики назначают редко, как правило, при вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей и нарушении общего состояния пациента (повышение температуры тела).

После купирования острых симптомов осложненного внутреннего геморроя, проктологи Медицинского центра «Столица» проводят детальную диагностику с применением инструментальных методов исследования (аноскопия, ректороманоскопия) для определения показаний к малоинвазивным методам оперативного лечения, которые проводят в холодном периоде болезни (состоянии вне обострения).

Семененко Иван Альбертович
колопроктолог, хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Евтушенко Наталья Григорьевна
хирург, колопроктолог, заведующая операционным блоком, кандидат медицинских наук, врач первой категории