круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Заболевания перианальной области

К заболеваниям перианальной области (около ануса) относят специфические и неспецифические заболевания перианальной кожи и подкожной клетчатки. Близость анального канала (источника инфекции) и строение подкожной клетчатки (глубокие карманы и пазухи, где образуются гнойные затеки) обуславливают особенности воспалительных процессов этой области (парапроктитов). Имеют клиническое значение вторичные воспаления, которые возникают вследствие осложнений заболеваний прямой кишки (геморроя, анальной трещины и др.).

Специфическими заболеваниями перианальной области являются туберкулезный парапроктит, актиномикоз перианальной зоны и сифилис прямой кишки (шанкр анального канала). Отдельно выделены опухолевые поражения перианальной кожи и анального канала, такие как : плоскоклеточный рак перианальной кожи, меланома анального канала, аденокарцинома анального канала, болезнь Боуэна, базальноклеточный рак, рак Педжета и т.д. Наиболее частым заболеванием перианальной кожи невоспалительной этиологии считают остроконечные анальные кондиломы.

Проктологи Медицинского центра «Столица» в диагностике и лечении заболеваний перианальной области используют современные инструментальные методы, при необходимости приглашают на консилиум дерматологов и других специалистов центра, для выработки оптимальной врачебной тактики.

Редкие воспалительные заболевания перианальной области

Туберкулезный парапроктит

Заболевание не является осложнением туберкулеза легких, а возникает самостоятельно на фоне снижения иммунитета. Выделяют стадию первичного поражения эпителия кишки и перианальной кожи - туберкулезные бугорки, которые могут изъязвляться. При отсутствии специфического лечения или присоединении вторичной флоры болезнь прогрессирует, и развивается парапроктит. Клинически распознать туберкулезное поражение перианальной области невозможно. Поэтому проктологи Медицинского центра «Столица» всегда исследуют микрофлору в очагах воспаления, иногда прибегая к биопсии. Лечение заключается в хирургической ликвидации абсцессов, затеков и свищей. В дальнейшем больные направляются к фтизиатру для специфической терапии.

Ранний сифилис прямой кишки

При заражении сифилисом в результате анального полового акта первичный очаг инфекции располагается в месте внедрения возбудителя (перианальной области), чаще всего, в области перехода кожи в слизистую оболочку прямой кишки. Клинические осмотры выявляют картину заболевания перианальной кожи близкую к стадии инфильтрации при парапроктите (локальная незначительная болезненность, покраснение, уплотнение, местное повышение температуры), а сбор анамнеза не эффективен, поскольку анальный половой акт пациенты обычно отрицают.

Проктологи предлагают пациентам обследоваться на наличие венерической патологии, чтобы начать раннее специфическое лечение и исключить переход болезни в тяжелую форму.

Язвы перианальной области

Изъязвления перианальной кожи всегда инфицированы. Они развиваются при снижении иммунитета и могут быть первично вызваны цитомегаловирусом или вирусом герпеса. Перед началом лечения в ходе обследования проктологи выясняют природу возбудителя и причину иммунодепрессии (сахарный диабет, прием кортикостероидов, ВИЧ и др.), учитывая полученные данные в комплексном лечении. При необходимости консилиума пациентов консультируют иммунолог, дерматолог, венеролог и другие специалисты центра.

Невоспалительные заболевания перианальной области

Остроконечные перианальные кондиломы

Кондиломы являются внешним проявлением инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ). Они появляются всего у 2% инфицированных с ослабленным иммунитетом. Путь передачи – половой. Клинический диагноз очевиден, по желанию пациента его подтверждают лабораторно. Проктологи Медицинского центра «Столица» удаляют кондиломы средствами лазерной, радиоволновой хирургии или электрокоагуляцией и рекомендуют пройти курс лечения, направленный на коррекцию иммунитета, дают рекомендации по поддержанию иммунной защиты. К сожалению, современные фармсредства не гарантируют элиминацию (полное удаление) вируса из организма, и следить за состоянием иммунитета пациенту необходимо постоянно, чтобы не допустить обострения и новых проявлений ВПЧ-инфекции.

Рак перианальной кожи и анального канала

Источниками рака перианальной кожи и анального канала являются цилиндрический прямокишечный эпителий, железистый эпителий анальных желез и многослойный плоский эпителий кожи. Чаще, онкологическими заболеваниями перианальной кожи болеют женщины в постменопаузе.

Симптомы рака неспецифичны, маскируются под геморрой, анальные трещины, проктит, свищи прямой кишки. Примерно в половине случаев хирурги общего профиля поликлиник не выявляют рак при первичном обращении.

Проктологи Медицинского центра «Столица» проводят аноскопию и пальцевое исследование всем пациентам, уточняя диагноз ректороманоскопией и другими инструментальными методами. При малейших сомнениях - берут биопсию (гистологическое исследование клеток, взятых из подозрительной зоны). Эти методы позволяют выявить рак на ранней стадии, когда ещё возможно радикальное лечение (полное излечение).

С раком перианальной кожи и анального канала борются хирургическими и лучевыми методами. Эффективность лечения 50-90% (чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее лечение).

При любых проявлениях дискомфорта в перианальной области (боль, зуд, непонятные образования, выделение крови и др.) не откладывая обращайтесь к проктологам МЦ «Столица», чтобы выявить и вылечить болезнь на ранних стадиях более простыми и эффективными методами и сохранить высокое качество жизни.

Семененко Иван Альбертович
колопроктолог, хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Евтушенко Наталья Григорьевна
хирург, колопроктолог, заведующая операционным блоком, кандидат медицинских наук, врач первой категории