круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Неврозы сердца

Боль в груди, боли в области сердца, не связанные с органическими изменениями, а обусловленные невротическими расстройствами – одна из самых частых причин обращаемости к врачу-терапевту, кардиологу и специалистам других специальностей (неврологу, психотерапевту). Раньше такие состояния называли неврозом сердца, нейроциркуляторной дистонией по кардиальному типу и относились к компетенции терапевта и кардиолога. В настоящее время в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра невроз сердца относится к соматоформным расстройствам (к группе соматоформных вегетативных дисфункций с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы) и предусматривает лечение у психотерапевта.

Боль в груди, боли в области сердца, не связанные с органическими изменениями, а обусловленные невротическими расстройствами – одна из самых частых причин обращаемости к врачу-терапевту, кардиологу и специалистам других специальностей (неврологу, психотерапевту). Раньше такие состояния называли неврозом сердца, нейроциркуляторной дистонией по кардиальному типу и относились к компетенции терапевта и кардиолога. В настоящее время в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра невроз сердца относится к соматоформным расстройствам (к группе соматоформных вегетативных дисфункций с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы) и предусматривает лечение у психотерапевта.

По статистике, пациенты, предъявляющие жалобы на боль в груди, неприятные ощущения в области сердца при отсутствии объективных данных об органическом поражении сердечно-сосудистой системы, составляют около 40-50% от общего числа обращающихся за медицинской помощью. Причем неприятные субъективные ощущения у таких больных доставляют им не меньше страданий, чем при органическом заболевании сердца.

Как проявляются невротические боли в области сердца?

Невротическая боль в области сердца (кардиалгия) может проявляться самыми разнообразными ощущениями – от быстро проходящего чувства онемения, покалывания в грудной клетке до наличия длительных тупых, ноющих, давящих, сжимающих, пульсирующих болей в области верхушки сердца, левого соска, которые могут отдавать в левую руку, в левое подреберье. Невротические боли обычно возникают вскоре после психотравмы и зачастую сопровождаются ощущением «удушья, нехватки воздуха», страхом смерти, эмоциональным и двигательным возбуждением, тревогой, снижением настроения.

При этом вызов «скорой помощи», приём седативных лекарственных средств (валерианы, корвалола, пустырника, валидола, транквилизаторов) быстро улучшает состояние пациента. Однако при повторных стрессовых ситуациях жалобы на боли в области сердца появляются вновь, закрепляясь в сознании по типу условного рефлекса и сопровождаясь вторичными страхами (кардиофобиями) наличия серьезного заболевания сердца. Эти страхи заставляют обращаться к врачам, проходить многочисленные обследования, которые не выявляют каких-либо изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако это не успокаивает таких пациентов, они требуют назначения все новых и новых исследований, проведения повторных курсов лечения с кратковременным слабым эффектом.

Диагностика соматоформной вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы

Следует понимать, что невроз сердца – это, прежде всего, диагноз исключения. Только в результате тщательно проведенного обследования сердечно-сосудистой системы с использованием современных, высокоинформативных методов можно исключить наличие органических заболеваний (ишемической болезни сердца, пороков сердца, миокардита и других заболеваний), а также патологических состояний со стороны костно-мышечной системы, органов дыхания, пищеварения, при которых нередко наблюдаются неприятные ощущения и боли в области грудной клетки.

В медицинском центре «Столица» проводятся исследования, позволяющие оперативно поставить правильный диагноз, назначить высокоэффективное лечение в соответствии с выявленными изменениями. Это, прежде всего, программы «Кардио-мини (кардиообследование за 2 часа)», «Кардиообследование за 2 дня», «Кардиофон», включающие консультацию кардиолога, ЭКГ, ЭХО КГ, лабораторные исследования, при необходимости – холтер-монитор ЭКГ (24 часа), нагрузочные кардиопробы и даже дистанционный кардиоминиторинг.

Отсутствие каких-либо изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, связь имеющихся жалоб с психотравмирующей ситуацией, эффект от седативной терапии и психотерапевтических методов лечения свидетельствует о наличии невроза сердца (соматоформной вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы).

Принципы лечения невроза сердца

Лечение кардионевроза (соматоформной вегетативной дисфункции с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы) должно быть направлено на устранение психотравмирующей ситуации или изменение отношения к ней, ликвидацию имеющихся вегетативных нарушений, восстановление психосоциальных связей. В острых случаях назначается короткий курс лечения с использованием седативных средств, бета-блокаторов, транквилизаторов, антидепрессантов по индивидуально подобранной для каждого пациента схеме. После купирования болевых ощущений, страха можно приступать к основному воздействию – психотерапии.

В медицинском центре «Столица» проводится высокоэффективное психотерапевтическое лечение невротических и психосоматических расстройств с использованием современных методов индивидуальной и групповой психотерапии.

Вичкапов Артем Валерьевич
психотерапевт, действительный член профессиональной психотерапевтической лиги, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ашмейба Нино Анатольевна
психиатр-психотерапевт, действительный член профессиональной психотерапевтической лиги, врач высшей категории
Гришунина Елена Владимировна
психолог, кандидат медицинских наук