круглосуточно
+7 495 604-10-10
Вопрос-Ответ

Вопросы и ответы

Задать вопрос

Вопрос от: Гость
30.05.2017
Здравствуйте! У моей мамы ревматоидный артрит. Мы хотели бы пройти полное обследование у вас в клинике. Подскажите, пожалуйста, в какую сумму это обойдется и какое время на это необходимо?
Ответ:

Здравствуйте.
В сети клиник «Столица» имеются различные программы по диагностике, лечению и наблюдению пациентов с ревматологической патологией или подозрением на нее. Подробнее с программами можно ознакомиться на нашем сайте: https://www.stomed.ru/o-tsentre/novosti/75966/ К сожалению, заочно дать конкретные рекомендации невозможно. Для постановки диагноза, назначения лечения рекомендуем начать с осмотра ревматолога, который определит дальнейшую тактику проведения комплексных мероприятий, включающих лабораторные исследования. Если Вы примете решение проконсультироваться у специалистов нашей клиники, мы поможем подобрать Вам удобный день и время консультации. В наших клиниках можно пройти все виды исследований с минимальными затратами по времени. Телефон для записи на прием к специалистам 8-495-604-10-10 (круглосуточно). Спасибо, что выбрали нашу сеть клиник «Столица».

Вопрос от: Олег Полянский
20.05.2017
Добрый день!

Ниже перечислена моя симптоматика.

Правильно ли с данными симптомами записываться в ваше учреждение и к какому именно специалисту?

Буду признателен за ответ!

============================
Пациент – мужчина, 38 лет.

Заболел 21.12.2016

ОБЩАЯ СИМПТОМАТИКА

Заболевание началось остро со следующих симптомов:
• общее недомогание
• слабость, вялость, утомляемость
• сонливость - хотелось спать по 14-16 часов в сутки // после сна чувствовалось некоторое облегчение, но тем не менее хотелось спать дальше
• жажда (выпивал до 3-4 л. воды в день). // употребление жидкости приносило значительное облегчение
>> Данные симптомы сохраняются в течение всего периода заболевания (вплоть до настоящего момента), однако постепенно, очень медленно, их выраженность снижается.

• Также в первые 8-10 дней заболевания было ощущение тепла в стопах и вместе с тем – сильное желание согреть их (одевал по 2 пары теплых носков, чтобы согреться) // согревание стоп приносило облегчение [позже аналогичные ощущения появились и в ладонях]. Впоследствии этот симптом стал значительно менее выраженным.

Температура:
Предположительно в первые нескольких дней заболевания была повышенная температура: термометра не было, однако 2 раза выпивал аспирин и это приносило значительное облегчение.

Далее в течение периода заболевания температура в основном нормальная, однако иногда поднимается до 37-37,1 (мерял термометром).

В периоды подъема температуры - ощущаю легкий озноб.

Почки:
Несколько раз возникали легкие болезненные ощущения в области левой почки, более выраженные в положении лежа на спине.

Суставы:
В течение всего периода заболевания ощущаю не сильную, но явную скованность в суставах, больше всего это ощущение выражено в коленных суставах и суставах кистей рук.+

Кожа:
Приблизительно 15.02.2017 появилась на боках и стала нарастать сыпь (ранее подобной сыпи никогда не было; пищевая аллергия также ранее никогда не отмечалась).
Постепенно, за 2-4 дня, сыть полностью покрыла оба бока.

Спустя примерно неделю сыпь стала бледнеть и в течение 3-4 дней полностью прошла.

Стул, мочеиспускание:
В норме. Не отличается от состояния в период до начала заболевания (ни по частоте, ни по консистенции, цвету, запаху).

Пищевые потребности:
Повышенная потребность в некоторых продуктах: яблоки, цитрусовые, картофель, овсяная каша, капуста, красная рыба, сладкое – употребление этих продуктов в пищу приносит общее улучшение состояния, также часто хочется острого – лук, чеснок, горчица, аджика, хотя ранее особого пристрастия к данным продуктам не наблюдалось.

Также появилось отвращение к молоку, которое ранее, до начала болезни, регулярно пил по 2-3 литра в неделю.

Часто хочется пить не пресную, а подсоленную воду.

НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА

Даже при не очень большой нагрузке: бытовой физической и умственной (чтение, счет в уме, анализ данных) - проявляются следующие симптомы (обычно не все сразу, а некоторые - и последовательность их проявления зависит от того, какая часть тела подвергается нагрузке):
судорожные подергивания рук, самопроизвольные движения глаз из стороны в сторону (нистагм), подергивания век, мышц лица, сокращения мышц ног, мышц пресса, мышц шеи (дергается голова), при продолжении нагрузки – кисти рук разжимаются и не могут удерживать предметы, появляется предобморочное состояние, слабость в ногах, умеренные стреляющие боли в разных областях головы (преимущественно в боковых), непроизвольное слюнотечение, ступор (замираю в одной позе), затруднение речи (от заикания до полной невозможности говорить), нарушения походки.

Скорость развития и выраженность данных симптомов зависит от интенсивности нагрузки – чем выше нагрузка, тем быстрее появляются симптомы и тем более они выражены.

Для их появления достаточно, например, попытаться удерживать в вытянутой руке небольшой предмет (чашку), или просто вытянуть руки и подержать перед собой 20-30 секунд, поднять и удерживать ногу из положения стоя, подняться по лестнице, принести из магазина продукты, приготовить обед, помыть пол и т.д.

При нагрузке, например, на мышцы спины, например, в положении сидя и слегка наклонившись вперед - через некоторое время (20-30 мин.) становится трудно удерживать сидячее положение, тело начинает самопроизвольно отклоняться назад.

При умственной нагрузке - неприятные ощущения в области лба (распирания, напряжения), через какое-то время концентрация становится затруднительной, внимание уходит от обдумываемой темы, мысленный поток прерывается.

На 2й месяц заболевания тело в положении лежа стремилось принять т.н. “менингеальную позу” (на боку, руки к голове, колени к животу), а иногда - выгнутую назад позу, напоминающую позу при столбняке. Иногда руки или все тело самопроизвольно застывали в определенном фиксированном положении на несколько секунд. (включая неестественные положения, например, лежа с поднятыми вверх руками).

Также затруднителен просмотр телевизора – спустя несколько минут появляется моргание век, нистагм, ощущение напряжения в затылочной области (зрительный анализатор), подергивание мимических мышц.

В покое данные симптомы постепенно проходят (за 10-30 минут), но с появлением нагрузки стабильно возобновляются.

(!) Впервые неврологические симптомы проявились на 9й день заболевания - 30.12.2016.

19.01.2017 - единственный раз выражено проявилась светобоязнь (пролежал несколько часов с повязкой на глазах), однако с тех пор нередко бывает неприятен яркий свет.

При небольшой нагрузке могу усилием воли сдерживать подергивания мышц (конечностей, пресса, шеи) - однако позже, при отпускании контроля (в покое), подергивания все равно возобновляются и продолжаются некоторое время, как будто нервная система «сбрасывает накопившееся напряжение».
При существенной нагрузке – сдерживание становится затруднительным вплоть до невозможности.

В следствие стабильного появления и развития данных симптомов при нагрузке – нетрудоспособен.
Нахожусь на домашнем режиме, с короткими прогулками «до магазина».
Большую часть времени лежу либо сижу, т.к. неврологическая симптоматика в покое не возникает // однако «общая» симптоматика (см. выше) сохраняется и в покое.

Также неоднократно отмечал, что было вдыхание холодного воздуха и охлаждение стоп вызывало несильное, но ощутимое напряжение затылочных мышц. (плюс к тому вдыхание холодного воздуха вызывало неприятные ощущения).

Мышечный тонус снижен.

Неврологические пробы (поднести палец к носу с закрытыми глазами, провести пяткой по голени и т.п.) выполняю нормально в покое, однако после нагрузки выполнение может стать затруднительным (тем более затруднительным, чем больше была предшествующая нагрузка).

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Постепенно все симптомы заболевания уменьшаются, плавно, очень медленно в течение 5 месяцев болезни. Снижается жажда, сонливость, слабость.
Однако к настоящему моменту заболевание не прошло («общие» симптомы сохраняются), а при нагрузке все так же проявляются «неврологические» симптомы (хотя в настоящее время они менее выражены).

ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЙ

• МРТ с контрастированием (дважды) - НОРМА
• УЗДГ сосудов шеи - НОРМА
• общий анализ крови - НОРМА
• б/х крови - НОРМА
• общий анализ мочи – НОРМА
• сахар крови – НОРМА
• электроэнцефалография от 17.02.2017 – в ответ на фотостимуляцию (яркие вспышки света перед глазами) во время обследования – развился сильный нистагм, голова стала трястись, после окончания обследования, когда встал со стула, - было трудно удерживать ровное вертикальное положение тела, сильно «клонило» вбок.
Заключение врача – «диффузные изменения головного мозга», рекомендовано дообследование.

• электромиография от 15.04.2017 – завершить обследование не оказалось возможным, т.к. в ответ на нагрузку (по команде врача сильно сжимал кисти рук, тянул на себя носки ног и т.д.) – развились судорожные подергивания мышц рук, ног, пресса и шеи, через некоторое врем уже не мог сжать кисти (они самопроизвольно разжались и оставались в таком положении), наступила временная потеря речи; в течение 15-20 минут после окончания нагрузке постепенно пришел в себя, смог говорить, функции кистей рук восстановились.

До начала заболевания:
Работал, жил обычной жизнью. Работа в офисе – звонки, встречи, компьютер.
За границу последние 8 лет не выезжал.
Животные, насекомые не кусали.
Стрессов, избыточных нагрузок, эмоциональных потрясений - не было.
У каких-либо врачей не наблюдался и не наблюдаюсь.
Каких-либо травм не было.
Явного контакта с инфекционными больными не было. Однако за неделю до начала заболевания в течение 2-3х часов находился в приемном покое Боткинской больницы (куда был доставлен с жалобами на боль в области почек, т.к. накануне переохладился на улице – долго ждал троллейбуса на остановке; однако после первичного осмотра врачом-урологом в приемном отделении и сдачи анализов был отпущен домой; болезненные ощущения в почках прекратились к вечеру того же дня)

Хронические заболевания:
Грибок на коже, область площадью несколько сантиметров. В настоящее время симптоматически не проявляется, не беспокоит.

Вредные привычки:
Алкоголь, наркотики не употребляю. Не курю.
ВОПРОСЫ К ВРАЧУ

Учитывая острое начало заболевания и «общую» симптоматику, можно ли подозревать инфекцию? Как выявить ее очаг (либо генерализованную фору)?

Какие анализы могут указывать на инфекционный процесс в подострой/хронической форме? (без конкретизации возбудителя – например, просто маркеры иммунного ответа?)

Может ли описанная выше неврологическая симптоматика проявляться вследствие воздействия на нервную систему какого-либо инфекционного агента или продуктов его жизнедеятельности (токсинов)?

Может ли постоянно присутствующая жажда говорить об интоксикации?

О чем говорит желание согреть именно стопы (особенно выраженное в первые 8-10 дней заболевания) и облегчение при их согревании?

Говорит ли желание потреблять определенные продукты в увеличенном количестве (и облегчение при их потреблении) - о нехватке в организме определенных витаминов, микроэлементов? Если да, то за счет какого процесса в организме происходит увеличенный расход витаминов, микроэлементов? Как это можно выяснить?

Как объяснить другие симптомы?
Ответ:

Здравствуйте, Олег.
Наши специалисты внимательно ознакомились с Вашим обращением. Данные симптомы могут быть проявлением как инфекции, так и другой причины. К сожалению, заочно дать конкретные рекомендации невозможно. Для постановки диагноза и назначения лечения рекомендуем начать с осмотра у ревматолога, который определит дальнейшую тактику проведения комплексных мероприятий, включающих лабораторные исследования. Мы можем предложить Вам консультацию наших высококвалифицированных специалистов ежедневно, без выходных. Также сможем подобрать удобный для Вас день и время посещения наших клиник. В наших клиниках возможно пройти все виды исследований с минимальными затратами по времени. Телефон для записи на прием к специалистам 8-495-604-10-10 (круглосуточно). Спасибо, что выбрали нашу сеть клиник «Столица».

Вопрос от: Мамедов Мамет
12.04.2017
У вас в клинике делают плазмайерез, если да то лечение сколько дней займети цена если можно
Ответ:

Здравствуйте, Мамет.

В нашей клинике мы успешно применяем плазмаферез. Показания к его использованию и курс лечения зависит от вида и тяжести заболевания. Стоимость одной процедуры «Плазмаферез аппаратный (ПА)» составляет 10900 руб. После консультации руководителя этого направления – профессора Крейнес Вадима Марковича, стоимость первой процедуры «Плазмаферез аппаратный (ПА)» будет составлять 6400 руб. Кроме того, существует много других более эффективных методов гравитационной хирургии крови, применяемых в нашей клинике. Если Вы примете решение проконсультироваться у специалистов нашей клиники, мы поможем Вам подобрать удобный день и время консультации. В наших клиниках возможно пройти все виды исследований с минимальными затратами по времени. Телефон для записи на прием к специалистам 8-495-604-10-10 (круглосуточно). Спасибо, что выбрали нашу сеть клиник «Столица».

Вопрос от: Сардор Боймирзаевич Х.
23.03.2017
Мой девочка 13 лет 2017-год с февраля месяца у девочки начилос поднимался температура 39,40 градусов. Девочка находится в городе Ташкенте на обследование. Врачи в городе Ташкенте поставили диагност   «Красная волчанка», возможна вылечит этот девушку.
Ответ:

Здравствуйте Сардор Боймирзаевич.

Системная красная волчанка – это хроническое заболевание. Цель его лечения – низкая активность (когда симптомы заболевания выражены минимально) или ремиссия (когда пациента ничего не беспокоит). С учетом возраста (13 лет) – можем посоветовать Вам обратится на консультацию в г. Москве: 1) В Научный центр здоровья детей – к детскому ревматологу; 2) В НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой – в детское отделение

Спасибо, что выбрали нашу сеть клиник «Столица».

Вопрос от: Лобойко Анна Михайловна
09.02.2017
Здравствуйте! у меня вопрос к врачу ревматологу. Два года назад мне поставили диагноз: болезнь бехтерева, назначили лечение (делагил + найзилат), улучшение налицо, но очень беспокоит одно обстоятельство - излишняя худоба. Настолько беспокоит, что уже мешает полноценно жить. Подскажите пожалуйста, может какое-то другое лечение выбрать?
Ответ:

Здравствуйте, Анна Михайловна.

«Худоба» может быть проявлением активности ревматического заболевания или другой причины. Если у Вас нет активности заболевания при осмотре или обследовании, то целесообразно пройти дообследование. В настоящее время у наших врачей вызывает сомнение использование делагила в лечении спондилита (болезни Бехтерева). Поэтому, для решения вопроса о коррекции лечения и необходимого обследования, необходима консультация ревматолога. Мы можем предложить Вам консультацию наших высококвалифицированных специалистов. Они ведут ежедневный прием, без выходных.

Мы сможем подобрать для Вас удобное время посещения наших клиник.

Телефон для записи на прием к специалистам 8-495-604-10-10 (круглосуточно).

Спасибо, что выбрали нашу сеть клиник «Столица».

Вопрос от: Елена
14.12.2016
Здравствуйте!
Делают ли в ваших клиниках анализы крови имунного статуса? Если да, то исследования проводят на базе клиники или в других лабораториях?
Ответ:

Здравствуйте, Елена.

Да, в сети клиник «Столица» проводятся лабораторные анализы для определения иммунного статуса. Взятие крови проводится непосредственно в клинике по удобному для Вас адресу. Далее биоматериал поступает в сертифицированную лабораторию, где непосредственно получают результаты. Заключение по желанию может быть направлено Вам по электронной почте, а оригинал Вы сможете забрать в медицинском центре в любое время. Также для интерпретации результатов исследования, постановки диагноза и назначения адекватной схемы лечения Вы можете записаться к нашему врачу специалисту.

Получить ответы на другие вопросы или записаться на консультацию Вы сможете по телефону 8 495 604 10 10

Вопрос от: Гатауллина Эльнара Ураловна
05.07.2016
Здравствуйте. У меня врачи обнаружили болезнь Такаясу в 19 лет назначили таблетки Метепред пью уже 2 года и раз в месяц ставлю капельницу раствор "солу-медрол" - результатов можно сказать нет. Сое очень высокое держится около 70. Боли в области шеи. Помогите пожалуйста что можно сделать? Можно приехать к вам на лечение?
Ответ:

Здравствуйте Эльнара Ураловна!

В сети клиник "Столица" занимаются лечением болезни Такаясу.

Изначально мы рекомендуем Вам записаться на прием к нашим ревматологам для уточнения диагноза, обследования и корректировки лекарственной терапии (при необходимости). С собой Вам необходимо будет принести всю имеющуюся медицинскую документацию (медицинские заключения, результаты лабораторных и инструментальных обследований, выписки).

Далее, в случае необходимости и с целью удаления из организма антител, Вам может быть предложено пройти курс процедур в отделении Гравитационной хирургии крови.

Дополнительно сообщаем, что в настоящее время в сети клиник "Столица" действует специальное предложение - 50% скидка на консультацию при первичном посещении отделения.

Записаться на прием Вы сможете по телефону 8 495 604-10-10

Вопрос от: Вахрушев Николай Николаевич
26.02.2016
Добрый день! Подскажите, пжл., лечите ли вы системные васкулиты, ребенку ставят диагноз Гранулематоз Вегенера?!Нужна консультация специалиста, если возможно онлайн, комплект анализов есть.
Ответ:

Здравствуйте, Николай Николаевич!

Наши специалисты-ревматологи с успехом занимаются лечением системных васкулитов (в том числе и гранулематоза Вегенера) у пациентов старше 18 лет. Если Ваш ребенок младше этого, рекомендуем обратиться к детским специалистам ФГБНУ "Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой".

С уважением, клиентский сервис сети клиник «Столица»

Вопрос от: Наталья Молодчина
11.08.2015
Здравствуйте!
Выбрала направление "терапия", так как не знаю, к какому специалисту мне записаться.
У меня боль под коленями ( с обратной стороны колена), боль в паху на сгибе ноги, временами больно сидеть и ходить, но самое неприятное - изменение положения из сидячего в стоячее. Последние две недели боли усилились. Посоветуйте, пожалуйста, к кому из специалистов обратиться.
Ответ:

Здравствуйте. Посоветовалась по вашему вопросу с зав. отделением неврологии к.м.н. Челяпиной М.В. Как минимум, Вам показаны консультации невролога и ревматолога. Можете обратиться в нашу клинику.  Мы работаем без выходных  с 8 до 22.  Записаться можно по тел.(495) 604-10-10.

С уважением,   консультант МЦ "Столица"     Анна Славнова.

Вопрос от: Николаева Валентина Вячеславовна
22.06.2015
Болят ноги от колен до пальцев может ли ваш центр помочь.Есть проблема с позвоночником.Спасибо.
Ответ:

Здравствуйте. Да, мы успешно лечим заболевания суставов и позвоночника. Обратитесь к ревматологу  или ортопеду. Также может быть полезна помощь мануального терапевта и врача-остеопата, их первичную консультацию в нашей клинике можно получить бесплатно. Узнать детали и записаться на приём можно по тел. (495) 604-10-10.

С уважением, консультант МЦ «Столица» Анна Славнова.

Макаров Егор Алексеевич
терапевт, ревматолог
Маршала Сергей Николаевич
терапевт, ревматолог, врач ультразвуковой диагностики