Вопросы и ответы

Здравствуйте! У моей мамы ревматоидный артрит. Мы хотели бы пройти полное обследование у вас в клинике. Подскажите, пожалуйста, в какую сумму это обойдется и какое время на это необходимо?

У меня постмиокардический кардиосклероз, бинодальная болезнь, СССУ, тахи-брадикардия, ав блокада 1, преходящая 2 и 3 ст. Непрерывно рецидивирующая форма мерцательная аритмии, частая желудочковая экстрасистолия . Неустойчивая параксизмальная желудочковая тахикардия, параксизмальная устойчивая предсердная тахикардия. ЭКС  в режим VVIR,
Усилилась усталость и одышка  при  небольшой физнагрузке , головокружения , отеки на ногах редко' отекает лицо, пульсация сосудов на шее, была гипертония, сейчас склонна к гипотонии. Принимала лазартан 5 мг (сейчас отменили),этацизин,бисопролол,варфарин,аторвастатин,мочегонные .
По УЗИ сердца  увеличилась ДЛА с 39 до 65 mmHg и градиент регургитация на ТК c 33 до 55. Это опасно и нужна ли мне пластика ТК. Фракция выброса в норма. Недостаточность МК 2 ст.Створки всех клапанов уплотнены. Умеренная дилатация предсердий и незначительная желудочков.  
Спасибо.

Мой диагноз: гонартроз 3 степени коленных суставов и деформирующий остоартроз правого коленного сустава. Основное заболевание - сахарный диабет 2 степени. Нужны Ваши рекомендации по препарату для инъекций в коленный сустав. Внутрисуставная инъекция с учетом противопоказаний по сахарному диабету.
Мне в прошлом году делали делали инъекцию препарата ДИПРОСПАН, но на него в инструкции есть много противопоказаний по моим заболеваниям.
Эндопротезирование мне противопоказано (по заключениям эндокринологов любое увеличение сахара в крови скажется на отторжении в суставе инородного металла). В 2013 году по этим причинам я отказалась от 3-х квот (67 б-ца, 1-я Градская и Центр реабилитации на Иваньковском ш., д.3).
Поэтому нужны Ваши рекомендации по другим препаратам. Прошу прислать их названия по смс на тел 8-910-462-00-60.
А сейчас я постепенно снижаю вес. Из ЛФК: бассейн и скандинавская ходьба по 6 км.

можно ли вылечить сердце с диагнозом ДИЛЯТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ НМК Ш ст,НТК Ш ст. НТК Ш ст.
Отрыв хорд митрального клапана.Фибрилляция предсердий.СН П Б 1У-Ш Ф.К.                                                         Если можно то как ....так как кардиолог говорит что с этой болезнью 100% летальный исход максимум 3 года можно пожить....

Здравствуйте,мне 18 лет,недавно переболел сильным гриппом,сдал анализы и вот:
Аналит    Результат    Текстовый результат    Ед. изм.    Референсный интервал    Примечания
Anti-HCV-NS3    0,000                Отрицательно
Anti-HCV-NS4    0,000                Отрицательно
Anti-HCV-NS5    0,000                Отрицательно
ВИЧ, гепатиты и сифилис
Anti-HCV (corе) - подтверждающий    0,000                Положительно
Австралийский антиген (HBsAg)    0,150        S/CO    0,000 - 0,999    Отрицательно
Антитела к вирусу гепатита С (АТ к HCV)    1,377        S/CO    0,000 - 0,999    Положительно
Что можно сказать на основании этих результатов

Добрый день. Подскажите, производится ли у вас анестезия при гастроскопии? Если да, то какая?
Спасибо.

Добрый вечер! Моей маме поставили диагноз-супроселлярная опухоль головного мозга и внутренняя гидроцефалия.Требуется срочная операция.Делаете ли вы такие операции?Если да то в какие сроки?И можно ли к вам обратиться по квоте?
Спасибо.

Добрый день!

Ниже перечислена моя симптоматика.

Правильно ли с данными симптомами записываться в ваше учреждение и к какому именно специалисту?

Буду признателен за ответ!

============================
Пациент – мужчина, 38 лет.

Заболел 21.12.2016

ОБЩАЯ СИМПТОМАТИКА

Заболевание началось остро со следующих симптомов:
• общее недомогание
• слабость, вялость, утомляемость
• сонливость - хотелось спать по 14-16 часов в сутки // после сна чувствовалось некоторое облегчение, но тем не менее хотелось спать дальше
• жажда (выпивал до 3-4 л. воды в день). // употребление жидкости приносило значительное облегчение
>> Данные симптомы сохраняются в течение всего периода заболевания (вплоть до настоящего момента), однако постепенно, очень медленно, их выраженность снижается.

• Также в первые 8-10 дней заболевания было ощущение тепла в стопах и вместе с тем – сильное желание согреть их (одевал по 2 пары теплых носков, чтобы согреться) // согревание стоп приносило облегчение [позже аналогичные ощущения появились и в ладонях]. Впоследствии этот симптом стал значительно менее выраженным.

Температура:
Предположительно в первые нескольких дней заболевания была повышенная температура: термометра не было, однако 2 раза выпивал аспирин и это приносило значительное облегчение.

Далее в течение периода заболевания температура в основном нормальная, однако иногда поднимается до 37-37,1 (мерял термометром).

В периоды подъема температуры - ощущаю легкий озноб.

Почки:
Несколько раз возникали легкие болезненные ощущения в области левой почки, более выраженные в положении лежа на спине.

Суставы:
В течение всего периода заболевания ощущаю не сильную, но явную скованность в суставах, больше всего это ощущение выражено в коленных суставах и суставах кистей рук.+

Кожа:
Приблизительно 15.02.2017 появилась на боках и стала нарастать сыпь (ранее подобной сыпи никогда не было; пищевая аллергия также ранее никогда не отмечалась).
Постепенно, за 2-4 дня, сыть полностью покрыла оба бока.

Спустя примерно неделю сыпь стала бледнеть и в течение 3-4 дней полностью прошла.

Стул, мочеиспускание:
В норме. Не отличается от состояния в период до начала заболевания (ни по частоте, ни по консистенции, цвету, запаху).

Пищевые потребности:
Повышенная потребность в некоторых продуктах: яблоки, цитрусовые, картофель, овсяная каша, капуста, красная рыба, сладкое – употребление этих продуктов в пищу приносит общее улучшение состояния, также часто хочется острого – лук, чеснок, горчица, аджика, хотя ранее особого пристрастия к данным продуктам не наблюдалось.

Также появилось отвращение к молоку, которое ранее, до начала болезни, регулярно пил по 2-3 литра в неделю.

Часто хочется пить не пресную, а подсоленную воду.

НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА

Даже при не очень большой нагрузке: бытовой физической и умственной (чтение, счет в уме, анализ данных) - проявляются следующие симптомы (обычно не все сразу, а некоторые - и последовательность их проявления зависит от того, какая часть тела подвергается нагрузке):
судорожные подергивания рук, самопроизвольные движения глаз из стороны в сторону (нистагм), подергивания век, мышц лица, сокращения мышц ног, мышц пресса, мышц шеи (дергается голова), при продолжении нагрузки – кисти рук разжимаются и не могут удерживать предметы, появляется предобморочное состояние, слабость в ногах, умеренные стреляющие боли в разных областях головы (преимущественно в боковых), непроизвольное слюнотечение, ступор (замираю в одной позе), затруднение речи (от заикания до полной невозможности говорить), нарушения походки.

Скорость развития и выраженность данных симптомов зависит от интенсивности нагрузки – чем выше нагрузка, тем быстрее появляются симптомы и тем более они выражены.

Для их появления достаточно, например, попытаться удерживать в вытянутой руке небольшой предмет (чашку), или просто вытянуть руки и подержать перед собой 20-30 секунд, поднять и удерживать ногу из положения стоя, подняться по лестнице, принести из магазина продукты, приготовить обед, помыть пол и т.д.

При нагрузке, например, на мышцы спины, например, в положении сидя и слегка наклонившись вперед - через некоторое время (20-30 мин.) становится трудно удерживать сидячее положение, тело начинает самопроизвольно отклоняться назад.

При умственной нагрузке - неприятные ощущения в области лба (распирания, напряжения), через какое-то время концентрация становится затруднительной, внимание уходит от обдумываемой темы, мысленный поток прерывается.

На 2й месяц заболевания тело в положении лежа стремилось принять т.н. “менингеальную позу” (на боку, руки к голове, колени к животу), а иногда - выгнутую назад позу, напоминающую позу при столбняке. Иногда руки или все тело самопроизвольно застывали в определенном фиксированном положении на несколько секунд. (включая неестественные положения, например, лежа с поднятыми вверх руками).

Также затруднителен просмотр телевизора – спустя несколько минут появляется моргание век, нистагм, ощущение напряжения в затылочной области (зрительный анализатор), подергивание мимических мышц.

В покое данные симптомы постепенно проходят (за 10-30 минут), но с появлением нагрузки стабильно возобновляются.

(!) Впервые неврологические симптомы проявились на 9й день заболевания - 30.12.2016.

19.01.2017 - единственный раз выражено проявилась светобоязнь (пролежал несколько часов с повязкой на глазах), однако с тех пор нередко бывает неприятен яркий свет.

При небольшой нагрузке могу усилием воли сдерживать подергивания мышц (конечностей, пресса, шеи) - однако позже, при отпускании контроля (в покое), подергивания все равно возобновляются и продолжаются некоторое время, как будто нервная система «сбрасывает накопившееся напряжение».
При существенной нагрузке – сдерживание становится затруднительным вплоть до невозможности.

В следствие стабильного появления и развития данных симптомов при нагрузке – нетрудоспособен.
Нахожусь на домашнем режиме, с короткими прогулками «до магазина».
Большую часть времени лежу либо сижу, т.к. неврологическая симптоматика в покое не возникает // однако «общая» симптоматика (см. выше) сохраняется и в покое.

Также неоднократно отмечал, что было вдыхание холодного воздуха и охлаждение стоп вызывало несильное, но ощутимое напряжение затылочных мышц. (плюс к тому вдыхание холодного воздуха вызывало неприятные ощущения).

Мышечный тонус снижен.

Неврологические пробы (поднести палец к носу с закрытыми глазами, провести пяткой по голени и т.п.) выполняю нормально в покое, однако после нагрузки выполнение может стать затруднительным (тем более затруднительным, чем больше была предшествующая нагрузка).

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Постепенно все симптомы заболевания уменьшаются, плавно, очень медленно в течение 5 месяцев болезни. Снижается жажда, сонливость, слабость.
Однако к настоящему моменту заболевание не прошло («общие» симптомы сохраняются), а при нагрузке все так же проявляются «неврологические» симптомы (хотя в настоящее время они менее выражены).

ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЙ

• МРТ с контрастированием (дважды) - НОРМА
• УЗДГ сосудов шеи - НОРМА
• общий анализ крови - НОРМА
• б/х крови - НОРМА
• общий анализ мочи – НОРМА
• сахар крови – НОРМА
• электроэнцефалография от 17.02.2017 – в ответ на фотостимуляцию (яркие вспышки света перед глазами) во время обследования – развился сильный нистагм, голова стала трястись, после окончания обследования, когда встал со стула, - было трудно удерживать ровное вертикальное положение тела, сильно «клонило» вбок.
Заключение врача – «диффузные изменения головного мозга», рекомендовано дообследование.

• электромиография от 15.04.2017 – завершить обследование не оказалось возможным, т.к. в ответ на нагрузку (по команде врача сильно сжимал кисти рук, тянул на себя носки ног и т.д.) – развились судорожные подергивания мышц рук, ног, пресса и шеи, через некоторое врем уже не мог сжать кисти (они самопроизвольно разжались и оставались в таком положении), наступила временная потеря речи; в течение 15-20 минут после окончания нагрузке постепенно пришел в себя, смог говорить, функции кистей рук восстановились.

До начала заболевания:
Работал, жил обычной жизнью. Работа в офисе – звонки, встречи, компьютер.
За границу последние 8 лет не выезжал.
Животные, насекомые не кусали.
Стрессов, избыточных нагрузок, эмоциональных потрясений - не было.
У каких-либо врачей не наблюдался и не наблюдаюсь.
Каких-либо травм не было.
Явного контакта с инфекционными больными не было. Однако за неделю до начала заболевания в течение 2-3х часов находился в приемном покое Боткинской больницы (куда был доставлен с жалобами на боль в области почек, т.к. накануне переохладился на улице – долго ждал троллейбуса на остановке; однако после первичного осмотра врачом-урологом в приемном отделении и сдачи анализов был отпущен домой; болезненные ощущения в почках прекратились к вечеру того же дня)

Хронические заболевания:
Грибок на коже, область площадью несколько сантиметров. В настоящее время симптоматически не проявляется, не беспокоит.

Вредные привычки:
Алкоголь, наркотики не употребляю. Не курю.
ВОПРОСЫ К ВРАЧУ

Учитывая острое начало заболевания и «общую» симптоматику, можно ли подозревать инфекцию? Как выявить ее очаг (либо генерализованную фору)?

Какие анализы могут указывать на инфекционный процесс в подострой/хронической форме? (без конкретизации возбудителя – например, просто маркеры иммунного ответа?)

Может ли описанная выше неврологическая симптоматика проявляться вследствие воздействия на нервную систему какого-либо инфекционного агента или продуктов его жизнедеятельности (токсинов)?

Может ли постоянно присутствующая жажда говорить об интоксикации?

О чем говорит желание согреть именно стопы (особенно выраженное в первые 8-10 дней заболевания) и облегчение при их согревании?

Говорит ли желание потреблять определенные продукты в увеличенном количестве (и облегчение при их потреблении) - о нехватке в организме определенных витаминов, микроэлементов? Если да, то за счет какого процесса в организме происходит увеличенный расход витаминов, микроэлементов? Как это можно выяснить?

Как объяснить другие симптомы?

Мне 56 лет.   Впервые в жизни перенесла  уже два приступа фибрилляции предсердий с перерывом в 4 месяца. . Приступы были купированы кордароном в реанимации. Ранее никаких серьёзных проблем с сердцем не было, кроме экстрасистолии. После тщательного обследования никаких паталогий сердца не выявлено. Давление всегда в норме 110/70. Врачи поставили идиопатическую форму фибрилляции предсердий. Одновременно имею проблемы с грудным и шейным остеохондрозом в виде протрузий. Прочитала в интернете, что есть прямая связь между экстрасистолией и остеохондрозом. Скажите пожалуйста, может ли остеохондроз позвоночника оказывать влияние на появление приступов фибрилляции предсердий?

У меня поврежден седалищный нерв после операции по эндопротезированию левого тазобедренного сустава.
Стопа немеет, мерзнет, пониженная чувствительность. Двигательные функции сохранены. Операция была 13 ноября 2015 г.
Я гражданин Казахстана.
Подскажите, пожалуйста, ориентировочную стоимость диагностики точного места повреждения седалищного нерва
(два варианта: 1.В месте установленного эндопротеза. 2.В точке, где производился укол в позвоночник для наркоза)
и ориентировочную стоимость операции по восстановлению функции нерва, если предположить самый сложный и запущенный вариант.
Я должен понимать какой-то порядок цифр перед тем как ехать в Москву.
С благодарностью за скорый и полный ответ
Каримов И.Ю.
Я планирую приезд в Москву в первой декаде июня