круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Вопрос-ответ

Вопрос:
Здравствуйте! Мне 49 лет. С весны 2008г меня беспокоит, что во время физ. нагрузки (большой теннис) у меня сбивается сердечный ритм, в это время испытываю дискомфорт в области сердца. Результат ЭКГ:синусовая брадикардия, синдром ранней реполяризации.ЧСС 55 уд/мин,QRS=0.06 сек, QT=0.40сек / 2 мм, PQ=0.18сек / 9мм, ось сердца=131 Холтеровское мониторирование 24 часа:ритм синусовый с макс. ЧСС 174 уд/мин во время физ. нагрузки (теннис) и мин. ЧСС 50 уд/мин во время сна. Циркадный индекс=1,18 Тенденция к синус. тахикардии на фоне физ. нагрузки (ЧСС 115-174уд/мин).Время восстановления ЧСС 3-5мин. Зарегисрир. 45 одиноч. и 2 эпизода парных наджелудочковых экстросистол(во время физ. нагрузок-тахизависимые). Желудочковые нарушения, паузы не выявлены. Выявлены косонисходящие ST с переходом в отрицательный з.Т от -0,63мв в покое, до -1,46мв. при нагрузке. Во время ноч. сна ST-T от 0,19 до -0,70мв. Анализ крови на холестерин: ХСобщ-4,97, ХСлпвп-1,47, ХСлпнп-3,09, ХСлпонп-0,41, триглицерины-0,92, КА- 2,38 Что Вы можете сказать по этим исследованиям? И еще, может ли влиять на работу сердца повышенный билируин. У меня персистирующий гепатит(никогда не пил, не курил). Билирубин бывает до 60,51мкмоль/л, прямой- 16,39 непрямой-44,12 АСТ-0,1 АСЦ-0,1 Спасибо

Ответ:

Олег, У Вас на Холтеровском мониторировании признаки ишемии миокарда, а именно - косонисходящая депрессия сегмента ST до 1,4 мм. Снижен показатель ЛПВП. Ритм может сбиваться потому, что субмаксимальная нагрузка предполагает частоту пульса 151 уд в мин (200 - возраст). Это самая простейшая старая формула. Повышенный билирубин и персистирующий гепатит также могут отрицательно влиять на работу сердца. Рекомендованы умеренные динамические нагрузки (ходьба со скоростью 60-100 шагов в мин, плавание). А вообще надо провести нагрузочный тест (велоэргометрию). Скорее всего в теннис Вам играть нежелательно. Можно пройти обследование в нашей Клинике. Записаться можно по тел.(495) 604-10-10, (495) 604-15-15.

С уважением,  врач-кардиолог, к.м.н.   Тартаковский Л.Б.

 

 

Возврат к списку всех вопросов