круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Вопрос-ответ

Вопрос:
Мне 54 года. В последнее время стали беспокоить перебои в работе сердца, практически постоянные. Проведено суточное мониторирование ЭКГ+АД. Результаты: синусовый ритм, с ЧСС от 59 до 144, циркадный индекс ЧСС 126%, одиночные ранние наджелуджочковые экстросистолы, преимущественно ритмированные по типу бигеминии 17459 (днем 8592, ночью -8867), групповые наджелудочковые экстрасистолы - 7 (днем -2, ночью -5), параксизм наджелудочковой тахикардии - 2 (днем -1, ночью -1). Ишемических изменений на ЭКГ не обнаружено. АД самое высокое - 170/83, самое низкое - 97/49 (ночью). Эндокринолог - ТТГ, СТ4 - норма, эутиреоз. Липидограмма: холестерин - 7,2; триглицериды - 2,0; ЛПВП - 1,3; ЛПНП - 5,4; коэф. атерогенности -4,4. Заключительный диагноз: гипертаническая болезнь 2 ст. Степень АГ 1-2. Категория риска ССО 3. Вегетативная дисфункция. Миокардиодистрофия. Нарушение ритма сердца суправентрикулярная э/систолия. Дислипидемия тип 2Б. Гинеколог - миома тела матки. Лечение: нолипрел 1 т., верапамил -1 т. в день, аллапинин 1/2 табл. 1 р. Актовегин 5 мл - 10. Мексикор - 2мл -10 (затем в табл. 3 раза в день); боярышник форте 1 т. в сутки, тулип 20 мг после ужина. Все принимаю кроме тулипа (много негатива прочитала по поводу статинов), чувствую улучшение, перебои уменьшились; в основном беспокоят, когда я ложусь спать, иногда просыпаюсь среди ночи от частых э/систол. Но самое странное - на фоне лечения (прошло3 недели, как я начала принимать все эти препараты) уже 2 раза у меня были гипертонические кризы, как сказали врачи скорой (до этого не было). Вынуждена была вызывать неотложку, т.к. давление буквально за 30 мин. поднималось до 180/120, меня всю трясло, не помогали каптоприлы (капотены)... В чем все-таки причина? Возможно лечение неправильное? Насколько серьезны мои диагнозы? У доктора не было времени, чтобы мне расшифровать все эти непонятные слова. Когда еще удастся попасть к кардиологу – трудно сказать. У нас – очереди к узким специалистам -2-3 мес. Спасибо.

Ответ:
Расшифровываю приведенный вами диагноз - вполне серьёзный, требующий внимания и постоянного лечения. Гипертония с довольно высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Есть изменения в сердечной мышце (миокардиодистрофия). Нарушена вегетативная нервная регуляция работы сердца и тонуса сосудов. Возможно, это одна из причин аритмии (предсердной экстрасистолии). Высокий холестерин, что повышает опасность и скорость атеросклеротических изменений сосудов. Так что статины придётся пить. Хотя есть и другие способы коррекции липидного состава крови, борьбы с атеросклерозом. У нас это - экстракорпоральная гемокоррекция (подробнее см. и слушайте здесь http://www.stomed.ru/directions/extra.php ; ). 
Оценить точность диагноза и правильность лечения заочно невозможно. Приходите с результатами проведенных исследований на очную консультацию к кардиологу, сможете услышать дополнительное обоснованное мнение специалиста. Как предупреждать и купировать своевременно гипертонические кризы, нужно обсуждать с лечащим вас кардиологом. Врач отслеживает эффективность сделанных назначений, корректирует при необходимости. Поэтому нужно очное общение.

Можете обратиться к нашим кардиологам. Мы работаем без выходных с 8 до 22. Записаться можно по тел.(495) 604-10-10, (495) 604-15-15.

С уважением,   консультант МЦ "Столица"       Анна Славнова.

Возврат к списку всех вопросов