круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Вопрос-ответ

Вопрос:
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, для определения наличия овуляции, сколько раз и в какие дни надо делать мониторинг фолликул (цикл 30 дней)? В какой день цикла лучше посещать гинеколога? В некоторых статьях указывается 7-ой день цикла, верно ли это. Почему рекомендуется на 14 день сдать анализы на  ЛГ и эстрадол? Что он показывает.  Заранее, спасибо за ответ.

Ответ:
Здравствуйте, Наталья. С 5 по 7 день делают УЗИ и наблюдают за фолликулом. Анализ крови на прогестерон сдается в СЕРЕДИНЕ второй фазы - примерно через 7 дней после овуляции (за 7 дней до начала следующей менструации). Результаты анализа, проведенного на несколько дней раньше или позже этого срока, могут оказаться менее объективными (сильно заниженными). Чтобы исключить возможность ошибки, овуляцию необходимо предварительно отслеживать. Если после сдачи анализа менструация наступила позже, чем через 10 дней, и тем более - если более, чем через 2 недели (если анализ сдавался без отслеживания овуляции по УЗИ или тестам на овуляцию) - анализ лучше пересдать. Для уверенности в объективности результатов лучше сдавать этот анализ несколько раз за один цикл (с интервалом в пару дней) и несколько циклов подряд, чтобы исключить ошибки в лаборатории и иметь более полную картину (фолликулометрия - УЗИ-мониторинг).

Для определения факта произошедшей овуляции достаточно одного УЗИ в середине второй фазы (за неделю до предполагаемой менструации). Фолликулометрия (т.е. неоднократное повторное УЗИ с начала цикла до визуализации желтого тела и постовуляторного эндометрия) нужна:
    - в случае не просто нерегулярного, а абсолютно непредсказуемого менструального цикла.
    При непредсказуемом цикле обычно делают УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул, потом рассчитывают предполагаемое время овуляции и делают подтверждающее УЗИ во второй фазе.
    - в случае горячего желания определить точный день овуляции (хотя и эти данные лучше подкрепить данными гормонального теста на овуляцию).
    В данном случает также делают первое УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул. Рассчитывают рост фолликула и делают контрольное УЗИ в день, когда предполагаемый размер фолликула достигнет 20-24 мм (что опять-таки индивидуально). И через день-два делают окончательное УЗИ для подтверждения овуляции и наступления второй фазы.
    - в случае стимуляции овуляции (для естественного зачатия, внутриматочной инсеменации (ВМИ) или ЭКО)

Поголовная фолликулометрия на 10, 12, 14, 16 дни цикла - совершенно ненужная, бесполезная трата времени, нервов и денег. В большинстве случаев уже на 12 - 14 день на основании отсутствия 20 мм фолликула ставят диагноз ановуляция и во вторую фазу на УЗИ не приглашают. Иногда проводят до 16 дня. ЗАЧЕМ??? На первом же УЗИ становится ясно, когда надо делать следующее.

Как видите, рамки он-лайн консультации не очень подходят для решения всех вопросов, необходимо наблюдение гинеколога, позволяющее планировать и корректировать и обследование, и лечение.  Можете обратиться к нам очно. Узнать подробности и записаться на прием можно по тел.(495) 604-10-10.

С уважением,  врач акушер-гинеколог МЦ «Столица», Иванова Е.Т.

Возврат к списку всех вопросов