круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Вопрос-ответ

Вопрос:
Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста! Мне 39 года. Менструации с 14 лет. Регулярный МЦ 30 дней. Половая жизнь с 22 лет. Беременностей не было. Планируем беременность.
Дела УЗИ в двух циклах.
Первый раз - мониторинг фолликул на 14 д.:
Матка – 43*35*40 мм, однородная. Эндометрия М-ЭХО- 11,1 мм.
Правый яичник -29*20 мм, с доминирующим фолликулом -21,5 мм.
Левый яичник -30*21,3 мм.
Дугласово пространство свободная жидкость – лоцируется (в незначительном).
В этом цикле при измерении базальной температуры с 1 по 13 она колебалась с 36,5 до 36,9, с 14 дн по 30 дн с 36,7-36,8, с 31 по 33 дн. – 36,6, 34 дн – 36,7, 35 дн – 36,8, с 36 дн по 44 дн - с 37 до 37,2, с 45 до 47 дн снизилась до 36,8. На 48 день начались месячные. Такой сбой произошел первый раз.
Второй раз, делала в следующим цикле, на 7 день МЦ.
Размеры матки: длина 49 мм, передне-задий - 37 мм, ширина – 42 мм
Структура матки – однородная
В м/тазу – свободной жидкости 14 мм
Полость – не деформирована, не расширена
М-эхо – 6 мм. Отражение от эндометрии – среднее
Структура шейки матки – однородная
Цервикальный канал - не расширен
Правый яичник: размеры- 27*22, структура- с жидкостным включением 15*16 мм. В полости кольцевидная структура 7 мм в диаметре + пристеночный солидный компонент 10*7 мм.
Левый яичник – 56*36 мм, с анэхогенной кистой – 42*32 мм.
Заключение: Киста левого яичника. Кистозное включение в правом яичнике.
В этом же цикле сдала пролактин – 67 мМЕ/л (норма 67 – 726 мМЕ/л).
Непонятно, что же за сбой МЦ и такое образование кист? Никаких болей и жалоб нет.
Назначение врача – прием ОДНОВРЕМЕННО двух препаратов – Диана 35 (с 1 дня месячных 3 месяца) и Дюфастона (с 7 по 26 день 1 месяц по 1 таблетки 1 раз в день) + лечение на дневном стационаре 8 дней (уколы, системы, физио).
Очень сильно смутило такое назначение гормонов одновременно. Тем более, что я не сдавала ни ЛГ,ФСГ, прогестерон и т.д. и сразу такое назначение гормональными препаратами.
Ваше мнение – стоит ли согласиться с таким методом лечение или все-таки пройти УЗИ в следующем цикле и сдать все гормоны?
В настоящее время использую свечи – Дистрептаза, настойку Боровой матки. Надеюсь, мне не навредит такое самолечение? Может быть, что-то Вы смогли бы посоветовать в данном случае в плане лечения. Заранее, большое спасибо.

Ответ:
Здравствуйте Наталья.  Учитывая, все медицинские заключения, которые вы изложили в своем письме, постараюсь ответить  на ваши вопросы  предельно подробно и доступно.
1.    Гормональное лечение никогда не назначается без учета уровня ваших гормонов в крови, во-первых, препарат должен подбираться, во-вторых, в  вашей ситуации нецелесообразно назначение сразу 2-х препаратов с разным эффектом. Тем более неясна позиция с применением физиотерапии и инъекционных препаратов (каких вы не указали)
2.    УЗИ провести обязательно в след. менструальном цикле, желательно врачом-гинекологом, который владеет  данным методом и сможет оценить всю ситуацию с учетом вашей клинической картины и результатов содержания гормонов в крови.
3.    Применение в вашем случае свечей Дистрептаза необосновано, так как они используются при воспалительных процессах для облегчения доставки антибиотиков в очаг поражения и уменьшения воспалительного очага. Боровая матка – растительный препарат,  применяется при установленном диагнозе и только на этапе профилактики гинекологического заболевания.
4.    План лечения составлен в данном случае быть не может, т.к. нет четкого диагноза. Следует сдать кровь на гормоны на 2-3 день менструации (ЛГ ФСГ эстрадиол пролактин  17-ОН ДГА-S  и тестостерон свободный ) и на 23-26 день менструального цикла (прогестерон и эстрадиол). Обязательно УЗИ в динамике, для уточнения состояния яичников.
Можете обратиться в нашу клинику. Записаться можно по тел. (495) 604-10-10.

С уважением, врач гинеколог, кандидат медицинских наук Лободина Ирина Михайловна

Возврат к списку всех вопросов