круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Вопрос-ответ

Вопрос:
Здравствуйте, доктор! Моей маме 72 года, она гипертоник с более чем 25-летним стажем, перепробовала множество препаратов для снижения давления.
Конечно же, есть почечная недостаточность: по радиоизотопной ренографии есть выраженное нарушение СЭФ правой почки(изостепурический тип кривой), СЭФ левой почки не нарушена. Первичный нефроангиосклероз, ХПН, СКФ 31-35 мл/мин. Это по данным на сентябрь 2011г. На УЗИ в июле 2012г. кисты обеих почек, атрофия паренхимы обеих почек.
В декабре 2012 года принимаемый утром ко-ренитек 10мг, метопролол 25 мг, а вечером ренитек 10мг давление не держал, поднималось до 200 /110, приходилось глотать клофелин по нескольку раз в сутки. В больницу она попала только 11 января 2013 г.По эпикризу: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, коронарных артерий, артериальная гипертензия III ст., риск 4, энцефалопатия I ст. сложного генеза (атеросклеротическая, гипертоническая), хронический пиелонефрит. Было назначено лечение: лозартан 100мг в сутки+индапамид 2,5 мг утром натощак, бисопролол 10 мг в сутки, кардиомагнил 75 мг в сутки, сермион 30мг вечером, трован 20 мг вечером.Через 3-4 недели лечения стала плохо переносить прием лозартана и давление повышалось до 170/100.
Пошла к кардиологу, та выписала бисопролол 10мг в сутки, престанс 5/10мг в сутки, кардиомагнил 75мг вечером, трован 20 мг вечером. Сделали УЗИ сердца: Атеросклероз аорты, фиброз стенок аортального клапана, ассиметричная концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка с абструкцией выносящего тракта левого желудочка, пролапс митрального клапана II степени с регуритацией I степени,сократительная способность миокарда не изменена. Престариум из лечения пришлось исключить из-за личной непереносимости, его заменили на рамиприл. Теперь мама принимает утром конкор7,5мг (уменьшили дозу из-за тяжести в сердце и пульса 60 ударов и ниже), днем рамиприл 5 мг, вечером нормодипин 10мг, кардиомагнил 75 мг, трован 10мг. Самочувствие она говорит ужасное, хотя вроде пульс 64-68 ударов и давление выше 160 не поднимается. Но она весь день неприятно ощущает как работают лекарства, давление то 120/80, то через полчаса 140/80, то 150/85, то к вечеру бывает падает до 100/70 или 90/60. И повышение и понижение давления ощущает сердцем и головой, то в жар бросает, то холодно, припухли десны, не может спать, возникают проблемы со зрением, постоянное напряжение в голове. Не может ничего делать, просто сидит  и смотрит перед собой. Жалуется, что нормодипин и рамиприл плохо переносит, а чем заменить не знаем. Дайте, пожалуйста, ваши рекомендации чем их заменить.





Ответ:
Здравствуйте. Рекомендаций по медикаментозному лечению заочно мы не даем (это указано в наших «Правилах консультирования»). Врач, подбирая лекарства и дозы, учитывает всё: от диагноза, возраста и сопутствующей патологии до индивидуальной реакции на препарат, отслеживает эффективность лечения, корректирует при необходимости.  Потому и подбирается фармакотерапия только очно.
Можете обратиться  к нам в клинику, постараемся подобрать вашей маме лекарства. Записаться можно по тел.(495) 604-10-10.

С уважением,   консультант МЦ "Столица"     Анна Славнова.

Возврат к списку всех вопросов