круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Вопрос-ответ

Вопрос:
Здравствуйте. Моя мать (52 года)недавно перенесла ишемический инсульт. После обследования оказалось, что причиной является тромбоз сонной артерии. Проведя восстановительную терапию после инсульта, врач выписал её из больницы. Состояние нестабильно, периодически происходят транзиторные ишемические атаки (немеет правая сторона тела, при высокой освещенности слепнет левый глаз), значительная слабость. Медикаментозное лечение, назначенное при выписке, ситуацию не сильно меняет. Возможно ли проведение операции по стентированию сонной артерии либо иные не-консервативные методы лечения? Здесь, в Самаре, за операцию не берутся. Прилагаю выдержку из её истории болезни + результаты триплексного сканирования шейных сосудов.

Выдержка из истории болезни Русина Вера Александровна, 1952 г. р.
Диагноз при выписке: ТИА в бассейне левой средней мозговой артерии от 29.08. 2014 г. Состояние после перенесённого ишемического инсульта в бассейне левой СМА от 14. 08.2014 с полным регрессом очаговой неврологической симптоматики. Церебральный атеросклероз. Атеросклероз БЦС. Тромбоз ВСА слева, гемодинамически незначимый стеноз справа. Гипертоническая болезнь III ст., риск 4, кризовое течение. Хронический пиелонефрит в стадии латентного воспаления, ХПН0.
МКБ Х: G45.1
NIHSS-0б, Рэнкин-1, Ривермид-14б

Триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов.
БЦС – 12,6 мм По подключичным артериям: Кровоток магистрального типа с 2-х сторон. ОСА: d справа 6,8 мм. КИМ 1,2 мм. V max 0,54 м/с
d слева 7,0 мм. КИМ 1,2 мм. V max 0,41 м/с
Кровоток достаточный справа, незначительно снижен слева. В зоне бифуркации ОСА с переходом на устье ВСА и НСА справа лоцируются АБ 4 типа, суживающие просвет ОСА на 31%, просвет НСА на 35%, просвет ВСА на 33% по диаметру. В зоне бифуркации ОСА лоцируются АБ 4 типа, суживающие просвет на 43% по диаметру.
НСА:d справа 4,7 мм. V max 0,46 м/с
d слева 4,6 мм. V max 0,44 м/с
Кровоток достаточный с 2-х сторон, просвет сохранён слева.
ВСА: d справа 5,4 мм., в устье 8,0 мм., V max 0,42 м/с. Слева в экстракраниальном отделе окклюзирована (тромбоз). Кровоток достаточный справа.
Позвоночные артерии: d справа 3,3 мм. V max 0,40 м/с
d слева 4,3 мм., V max 0,36 м/с
Кровоток антеградный, усилен с 2-х сторон. Глазные артерии: V справа 0,33 м/с; V слева 0,39 м/с
Кровоток антеградный справа, ретроградный слева.
Заключение: Атеросклероз брахиоцефальных сосудов. Окклюзия (тромбоз) левой ВСА в экстракраниальном отделе с достаточной компенсацией коллатеральным кровотоком через глазной анастомоз. Гемодинамически незначимые стенозы ОСА с 2-х сторон, ВСА, НСА справа. Компенсаторное усиление кровотока по ПА с 2-х сторон.
Дата исследования: 03.09.2014



Ответ:
Здравствуйте. В нашей клинике такие операции не выполняются. Вы можете обратиться в Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН (запись на прием, консультацию - регистратура консультативно-реабилитационного отделения: 8 (499) 766 47 04 Россия, 119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д.2), или в Институт хирургии имени А.В. Вишневского (регистратура (499) 236-70-12, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27), или в Центр сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН (Институт коронарной и сосудистой хирургии - 117931, Москва, Ленинский проспект, д.8, корп. 7. Справочная: 236-91-85).
В нашей клинике можно пройти курс экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ - криоаферез, каскадную фильтрацию плазмы крови). Эти методы очищают кровь от плохого холестерина, уменьшают объём атеросклеротических бляшек, улучшают проходимость сосудов, циркуляцию крови. НО у ЭГ тоже есть свой диапазон применения, свои ограничения. При выраженном длительно существующем атеросклерозе методы ЭГ не могут заменить операции на сосудах. Однако могут после операции улучшить состояние больного, продлить срок службы стентов. Подробную консультацию и рекомендации Вы можете получить на очной консультации в нашей клинике. Если заинтересуетесь, узнать детали и записаться на приём можно по тел. (495) 604-10-10.
С уважением, консультант МЦ «Столица» Анна Славнова.

Возврат к списку всех вопросов