Артрит тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренного сустава еще называют кокситом. Чаще всего причиной возникновения первичных артритов тазобедренных суставов являются туберкулезная или неспецифическая гнойная инфекция. Инфицирование происходит гематогенным путем (инфекция  попадает в сустав через кровь)  или с током лимфы. В зависимости от изначальной локализации патологического процесса первичные кокситы бывают первично-костными (т.е. начинаются с поражения кости)  и первично-синовиальными (сначала поражается синовиальная оболочка сустава).

Вторичные ревматоидные или ревматические кокситы имеют инфекционно-аллергическую природу, когда патологическая аутоиммунная реакция направлена против собственных изменённых тканей организма. Реже встречаются подагрический и другие метаболические кокситы.

Подавляющее большинство  вторичных хронических артритов тазобедренных суставов  неинфекционной природы  связано  с проявлениями коксартроза и представляет собой  комплекс симgтомов  неспецифического артрозо-артрита.

При воспалении тазобедренного сустава могут определяться все характерные признаки артритов, однако при различных формах они проявляются по-разному.

Формы артритов тазобедренного сустава

Туберкулезный

Туберкулезный артрит  тазобедренного сустава  развивается медленно. Наблюдают постепенное нарастание ноющей боли умеренной интенсивности, которая нередко отдает в колено или распространяется от паха по внутренней стороне бедра. Через полгода наступает заметная визуально в сравнении со здоровой стороной атрофия мышц, которая особенно выражена в ягодичной и бедренной области. Больные начинают хромать через 1-2 месяца  после появления боли.  Острый туберкулезный коксит практически не встречается.

Ранним клиническим признаком является симптом Александрова  – утолщение и замедленное расправление захватываемой пальцами складки кожи на стороне пораженного сустава. Из-за боли  со временем нога принимает  типичное согнутое и приведенное положение (возникает контрактура). Впоследствии  сустав разрушается и наступает костный анкилоз (сращение костей, полная неподвижность сустава). Туберкулезный коксит является первично-костным.  Общие симптомы не выражены (возможно  вечернее повышение температуры тела). Периодов  ремиссии не наблюдают, симптомы неуклонно прогрессируют. Туберкулезный коксит может сочетаться с туберкулезом других органов (обычно легких) или быть самостоятельным заболеванием.

Гнойный

Гнойный артрит тазобедренного сустава начинается остро. Помимо воспалительных симптомов в области сустава (отек, краснота, местное повышение температуры в области сустава, нарушение функции) наблюдают выраженную общую реакцию, сопровождающуюся интоксикацией (тошнота, высокая  температура тела  и др.). Поскольку течение этого артрита бурное, и в полости сустава образуется гной, довольно быстро может произойти расплавление головки бедренной кости.  При прободении капсулы сустава образуются гнойные затеки между мышцами бедра.

Причиной гнойного коксита, чаще всего, является гематогенный остеомиелит, вызванный заносом возбудителей (стафило- стрептококки) из очагов хронического воспаления в организме. Встречается ретроградный гнойный коксит при миграции флоры по лимфатическим путям из очага хронического воспаления в области коленного сустава или ниже по ноге.  Например, при хроническом остеомиелите большеберцовой кости.

Ревматоидный

Ревматоидный и  ревматический  артрит тазобедренного сустава характеризуется симметричностью поражения. Другим  наиболее типичным признаком является скованность движений по утрам, которая со временем имеет тенденцию к нарастанию. В анамнезе пациентов всегда встречаются указания на ревматические болезни. Ранняя стадия развития заболевания обычно характеризуется избыточным скоплением суставной жидкости, после чего в процесс вовлекаются хрящевая и костная ткань. Течение длительное, характерны периоды ремиссий, которые со временем сокращаются.

Диагностика и лечение артритов тазобедренного сустава

Диагностика в сети клиник «Столица» начинается с подробного опроса и врачебного осмотра пациента. Обязательно применяется магнитно-резонансная или компьютерная томография, лабораторные методы, УЗИ. При необходимости обследование  дополняют артроскопией и артроцентезом.  Больных консультируют специалисты центра:  травматолог, ревматолог, аллерголог, инфекционист и другие.

Лечение артритов тазобедренных суставов комплексное, зависит от причины  заболевания и предусматривает 2 этапа:

Сначала проводят лечение, направленное на купирование воспаления и уничтожение возбудителей.  Применяют иммобилизацию и медикаментозное лечение.  При гнойных артритах показано оперативное лечение со вскрытием полости и дренированием сустава. В сети клиник «Столица» такие вмешательства проводят артроскопически под общим обезболиванием.

В восстановительном периоде лечения артритов тазобедренных  суставов применяется ЛФК, физиотерапия, массаж, неспецифическое медикаментозное лечение. Если исходом артрита явился коксартроз III степени, который значительно затрудняет ходьбу, определяют показания для реконструктивной операции или эндопротезирования тазобедренного сустава.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!