Механическая (подпеченочная) желтуха

Причины появления холестаза медиками хорошо изучены и делятся на несколько групп:

• болезни – желчнокаменная, холангит, стеноз БДС, панкреатит, дивертикул двенадцатиперстной кишки;
• новообразования – доброкачественные (кисты) или злокачественные (раковые опухоли);
• предшествующее оперативное вмешательство, ведущее к образованию рубцовой ткани или повреждению протоков;
• паразитарные поражения (эхинококком, эписторхами, альвеококком и др.) – встречаются редко;
• врожденные аномалии желчевыводящих путей.

Последняя причина чаще встречается у новорожденных, камни и онкология – в зрелом и пожилом возрасте.

Распознать механическую желтуху несложно, ведь явная ее черта – измененный цвет эпидермиса, слизистых и глазных белков. С привычного здорового оттенка они изменяются сначала до желтушных, позже приобретают характерный землистый цвет.

Следует обратить внимание и на другие симптомы:

• в правом подреберье и эпигастрии появляются болевые ощущения, сначала – тупые, потом нарастающие;
• моча становится темной; стул, наоборот, обесцвечивается и имеет жидкую консистенцию;
• ухудшается аппетит, появляется тошнота, изредка сопровождаемая рвотой;
• повышается температура тела.

При осмотре у врача фиксируется увеличение размеров печени.

При механической желтухе консервативная терапия носит только вспомогательный, поддерживающий характер и назначается в виде следующих мероприятий:

• медикаментозное лечение – внутривенно глюкоза, витаминотерапия, гепатопротекторы для стимуляции функции печени;
• при необходимости по показаниям – плазмоферез для очистки крови и энтеросорбция для выведения из организма токсинов;
• корректировка диеты - дробное питание протертой теплой пищей, введение большого количества жидкости, овощей и фруктов.

Окончательно избавиться от механических препятствий нормальному току желчи помогает только операция. В зависимости от состояния больного в плановом или экстренном порядке может быть показана:

• малоинвазивное дренирование протоков для нормализации тока желчи;
• папиллосфинктеротомия – операция по извлечению камней при желчнокаменной болезни;
• холецистэктомия – оперативное удаление самого желчного пузыря;
• гепатэктомия – иссечение пораженных болезнью участков печени;
• холедохолитотомия – совместное удаление желчного пузыря вместе с камнями, находящимися в общем протоке.

Оперативное вмешательство выполняется в условиях клиники, под анестезией. Больной некоторое время остается под наблюдением врачей, затем выписывается домой с назначением соответствующего медикаментозного лечения. При необходимости пожизненно проводится поддерживающая терапия.

Подробные индивидуальные консультации и квалифицированную медицинскую помощь можно получить у врачей сети клиник «Столица» на приеме уже завтра!

Врач может поставить диагноз предварительно – по результатам осмотра и пальпации области печени. Однако для точной диагностики этого недостаточно. Не дает полной картины и биохимический анализ крови: повышение билирубина, холестерина может свидетельствовать также и о наличии вирусного гепатита.

Поэтому в клиниках «Столица» для точного установления причины недуга используют и методы инструментальной диагностики:

• УЗИ позволяет выявить расширение протоков и наличие в них конкрементов (камней). Процедура имеет важное значение и для обнаружения опухолей;
• дуоденография находит выпячивание (дивертикул) стенок 12-перстной кишки;
• РХПГ – разновидность рентгенографии с использованием контрастного вещества.

При необходимости назначаются также радиоизотопные исследования.