Оперативное лечение геморроя

В ряде случаев патологическое изменение венозных узлов прямой кишки перестает поддаваться терапии консервативными средствами. В этом случае специалист назначает радикальное удаление узловых образований.

В современной хирургии существует несколько разновидностей оперативного вмешательства. Подбор оптимального метода, как правило, обусловлен несколькими ключевыми факторами: общим состоянием больного, стадией заболевания, конкретной локализации узлов, степенью их доступности для малоинвазивных методов и так далее. Хирургические методы лечения геморроя сегодня очень разнообразны. И для каждого конкретного пациента можно подобрать наиболее подходящий

Хирургическое лечение геморроя

Всякое хирургическое вмешательство – это физиологический и психологический стресс для организма. Поэтому показания к хирургическому лечению геморроя – это отсутствие возможности консервативных методов терапии (в том числе аппаратных) полностью исчерпаны, и лечащий врач уверен в том, что добиться дальнейшего прогресса невозможно, даже при условии смены терапевтической тактики.

Радикальное вмешательство проводится только при наличии конкретных показаний, которые четко описаны во многочисленных и рекомендациях и руководствах для проктологов, врачей общей практики и хирургов.

К этим показаниям относятся в частности – стойкое отсутствие положительной динамики медикаментозного лечения. Если на протяжении месяцев улучшение состояние больного не происходит или происходит усугубление патологического процесса, врач исследует другие показания к проведению хирургической операции. К ним относятся 3 и 4 стадия болезни с наличием узловых образований различной локализации; выход узлов из прямой кишки; их частая кровоточивость и сильная болезненность при дефекации; наличие некрозов тканей; сопутствующие патологии прямой кишки, усугубляющие течение заболевания; наличие свищей, нагноений и других осложнений.

Если у пациента ухудшается самочувствие вопреки всем лечебным мероприятиям, и он не может вести привычный образ жизни, это становится прямым показанием к хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение геморроя: показания к хирургии

Однако даже при тяжелом и осложненном геморрое хирургическое вмешательство возможно выполнить не всегда. У всех видов операций по удалению геморроя существуют противопоказания. При этом, их спектр для каждого из хирургических вмешательств разнится. Общий список включает в себя: новообразования прямой кишки, сахарный диабет первого и второго типов (эта патология значительно осложняет реабилитационный период и повышает риск тяжелых кровотечений); тяжелые сердечнососудистые патологии; беременность и лактация; стадия обострения хронических заболеваний; СПИД, сифилис, тяжелые гепатиты и другие системные инфекции организма.

Оперативное лечение геморроя чаще всего не назначают в первые дни менструального цикла у женщин, поскольку в это время велик риск потери больших объемов крови. В таком случае, как правило, продолжают медикаментозную терапию с целью минимизации выраженности симптомов и обеспечения наиболее благоприятных условий для последующего хирургического вмешательства.

Прямым противопоказанием может быть и состояния, сопровождающиеся гипоксией мозга, потому как в этом случае проведение операций под общим наркозом может быть сопряжено с дополнительными осложнениями.

Геморрой: лечение, операция и последствия

Как нет двух одинаковых людей, так и нет двух одинаковых сценариев реабилитации после операции по удалению геморроя. Ее особенности зависят от возраста пациента, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, общего состояния организма, а также, что немаловажно, психологического настроя.

В огромной степени скорость восстановления после операции зависит от того, какой вид хирургического вмешательства перенес пациент.

Так, удаление геморроидальных узлов открытого типа - наиболее сложная в плане реабилитации операция и одна из самых травматичных.

Пациенту, который ее перенес, необходимо в обязательном порядке придерживаться правил восстановительного периода, по крайней мере, в продолжение 4-6 недель. Если была проведена хирургическая операция закрытого типа, то срок реабилитации может быть меньшим и составлять около трех недель.

Лечение геморроя хирургическим путем: реабилитация

Сразу после операции необходимо по возможности исключить все факторы-провокаторы патологического процесса.

В противном случае риск рецидива и серьезных осложнений возрастает пропорционально количеству воздействующих негативных факторов.

Другое немаловажное условие успешной реабилитации – регулярные консультации с лечащим врачом по всем основным вопросам восстановительного периода. Доктор расскажет, какими средствами вы можете облегчить боль в первые дни восстановления, какие позы предпочтительны во время сна и отдыха, какой рацион вам показан, какие нагрузки допустимы и какие меры вы сможете принять в случае возникновения непредвиденных осложнений.

В большинстве случаев после операции беспокоящая пациента симптоматика геморроя не исчезает мгновенно. К этому нужно быть психологически готовым. Более того, она может возрастать и проявлять себя более болезненно. Поэтому курс лечения продолжается. При соблюдении предписаний лечащего врача, патологический процесс регрессирует нормальными темпами, оставляя лишь болезненные воспоминания о себе.

Как проходит реабилитация

Абсолютно противопоказаны после операционного лечения геморроя нагрузки на мышцы живота и нижней части спины. Вместо этого пациенту лучше придерживаться режима простейших движений - напряжение и расслабления рук и ног, подтягивания, в положении лежа - переворачивания с одного бока на другой. Позже (через 3-5 дней) рекомендована ходьба на короткие дистанции.

Физкультура способствует профилактике застойных явлений в органах малого таза. Легкие физические упражнения нормализуют кровообращение, стимулируют регенерацию тканей тазового дна. Кроме того, они выполняют важную психологическую функцию - отвлекают пациента от болезненных ощущений и помогают ему концентрироваться на собственных достижениях восстановительного периода, а не на физическом дискомфорте.

Кроме того, умеренная подвижность способствует предотвращению возможного грозного последствия операции по удалению геморроя - тромбоэмболии, а также варикозного расширения вен.

Уже на вторые сутки после операции пациент может вставать с кровати и ходить на короткие расстояния.

Если хирургическое лечение геморроя хирургическим путем предполагали удаление большого объема тканей, пациенту может потребоваться до 5 суток пребывания в постели. Однако это, скорее, исключение из правил, чем правило. Плюс к этому статичная поза даже в течение нескольких суток может серьезно осложнить восстановительный период. Поэтому пациентам, которые не могут вставать на вторые сутки, показана посильная гимнастика в положении лежа.

Показания и противопоказания в период реабилитации после операции

Одной из самых трудных задача для пациентов в период реабилитации после хирургического лечения геморроя - как ни странно становится не ходьба, а сидение. Это связано с анатомическими особенностями мышц: травмированная зона в большей степени напрягается именно в положении сидя.

Специалисты, как правило, советуют воспользоваться плавательным кругом или надувной подушкой для сидения в течение нескольких недель. Но даже с условием применения таких приспособлений первые попытки принять положение сидя стоит не раньше чем через неделю после хирургического вмешательства.

Что касается более серьезных физических нагрузок, то, как минимум, в течение 7-9 недель после геморроидэктомии не следует поднимать тяжести больше двух килограммов.

Если до операции пациент регулярно выполнял физические упражнения, то возобновить тренировки можно через 12 недель после хирургического вмешательства.

В противном случае возможен рецидив болезни.

Как правило, первые дни после операции сопровождаются особой болезненностью в зоне вмешательства. Некоторое ослабление боли происходит через 3-4 дня с момента операции. Иногда для ослабления симптомов требуется неделя и больше. Затянуть период восстановления могут сопутствующие патологии - такие, как сахарный диабет и другие системные заболевания.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!