Желудочно-кишечные кровотечения

Истечение крови из желудочно-кишечного тракта провоцируется огромным рядом заболеваний. В настоящее время медики насчитывают их более ста, и каждое дает свою клиническую картину.

Основные причины геморрагии врачи подразделяют на несколько групп заболеваний:

• болезни желудочно-кишечного тракта. Это язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозия слизистой желудка, полипы, болезнь Крона, язвенный колит, доброкачественные или злокачественные новообразования ЖКТ;

• заболевания крови. В этих случаях в качестве поражающего фактора выступает гемофилия, лейкоз, некоторые виды авитаминоза и диатеза, нарушения гемостаза и т. д.;

• повреждения кровеносных сосудов. Кровотечения возникают вследствие варикоза, тромбоза, склеродермии, ревматизма, атеросклероза, эндокардита, системной волчанки и других заболеваний;
• портальная гипертензия. Такой синдром вызывается нарушением кровотока в печеночных сосудах и возникает на фоне цирроза, хронического гепатита, перикардита, тромбоза печеночных вен и т. д.

Сопутствующими факторами может служить прием отдельных медикаментов, отравление химическими веществами и ядами, стрессы, физическое перенапряжение, алкогольная интоксикация, отдельные инфекционные заболевания.

Признаки геморрагии весьма различны. В некоторых случаях (например, при небольшой кровопотере в пределах 10-15 % общего объема крови) характерные симптомы могут и вообще отсутствовать.

Но чаще всего по некоторым признакам можно судить о том, что без помощи врача не обойтись:

• кровавая рвота свидетельствует об истечении из верхних отделов ЖКТ. Она может иметь темно-красный, алый или кофейный цвет (в зависимости от того, где именно локализовано кровотечение);
• стул с примесью крови говорит о наличии очага геморрагии в нижних отделах ЖКТ. Он бывает черным, дегтеобразным (мелена), может иметь кровяные прожилки или сгустки.

Для значительной кровопотери характерны также слабость, головокружение, падение артериального давления, гипоксия, тахикардия, холодный пот. Возможны почечная и сердечная недостаточность, шоковые состояния, обмороки.

Лечебные манипуляции при желудочно-кишечных геморрагиях носят экстренный характер и направлены на скорейшую остановку истечения и восстановление объема крови. Само лечение может носить как оперативный, так и консервативный характер – в зависимости от характера болезни и состояния больного.

Так, в случаях неоперабельной онкологии, лейкоза, сердечнососудистых заболеваний, нарушений гемостаза оправдана консервативная тактика. Она заключается в инфузионной, гемостатической и гемотрансфузионной терапии.

При истечениях, вызванных варикозным расширением вен ЖКТ, остановку проводят методами склерозирования или лигирования соответствующих поврежденных сосудов. Хороших результатов удается достичь и при помощи эндоскопии, электрокоагуляции и обкалывания очагов геморрагии.

Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождаемые кровотечениями, предполагают хирургическое вмешательство. В этих случаях эффективными представляются прошивание или резекция, при поражении двенадцатиперстной кишки – в сочетании с пилоропластикой или ваготомией.

При значительной кровопотере хирургические и медикаментозные манипуляции дополняют введением через катетер в подключичную вену физиологического раствора. Это позволяет быстро и эффективно восстановить необходимый объем крови.

В целом желудочно-кишечные кровотечения являются достаточно сложными в лечении болезненными состояниями, склонными к рецидивам. К сожалению, часто они имеют неблагоприятный прогноз и во многом зависят от степени кровопотери и общего соматического состояния. Так, в молодом возрасте такое состояние переносится и излечивается намного легче, чем в пожилом.

Во избежание неблагоприятных последствий настоятельно рекомендуем своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям!

Квалифицированная медицинская помощь возможна только по итогам своевременной и правильной диагностики основного заболевания, вызвавшего геморрагию. На первичном осмотре врач изучает анамнез, проводит аккуратную пальпацию живота и назначает лабораторные исследования:

• анализы крови (на гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, печеночные пробы и др.);
• рентгенография желудка и пищевода;
• эндоскопия;
• ирригоскопия;
• колоноскопия и ректороманоскопия;
• ЭКГ;
• радиоизотопные и другие исследования.

Все указанные методики позволяют правильно определить локализацию очага геморрагии, установить причину кровотечения и назначить лечение.

В сети клиник «Столица» имеется необходимая лабораторно-диагностическая база и современное оборудование, позволяющее безошибочно диагностировать заболевание и своевременно оказывать необходимую помощь больному.