Беременность и гепатит В

В настоящее время носителями вируса гепатита B (HBV) в мире являются более 350 миллионов человек. Нередко вирус поражает женщин детородного возраста, в том числе беременных. По статистике на каждую тысячу беременностей встречается 1-2 случая заболеваний острым гепатитом B и 5-15 – хроническим гепатитом B.

Основные причины возникновения гепатита B

Возбудитель гепатита B – ДНК-содержащий вирус, имеющий в своем составе четыре антигена. Источником инфекции является больной гепатитом B и вирусоноситель (то есть человек, у которого в сыворотке крови на протяжении шести месяцев и более обнаруживается антиген к вирусу гепатита В - HBsAg).

Основные пути передачи вируса

  • парентеральный (при проведении инъекций, переливании крови и ее препаратов, выполнении хирургических, косметологических и стоматологических манипуляций, связанных с повреждением кожного покрова плохо обработанными инструментами);
  • половой путь передачи;
  • инфицирование плода и новорожденного через плаценту во время беременности и во время родов при наличии гепатита B у беременной;
  • контактно-бытовой путь передачи вируса гепатита B от матери ребенку.


Клинические проявления, диагностика гепатита B

  • инкубационный период, продолжающийся от 1 до 6 месяцев;
  • общее недомогание, повышение температуры тела, слабость;
  • снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе;
  • увеличение печени (гепатомегалия);
  • желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • характерные нарушения функции печени, выявляемые при лабораторном исследовании крови (повышение активности печеночных ферментов, увеличение уровня билирубина и другие изменения);
  • серологическое исследование крови с выявлением антигенов и антител к вирусу гепатита B (HBsAg, HBeAg, антител антиНВc, антиНВs), определением уровня HBV ДНК и других показателей. Важное значение имеет определение антител к вирусу гепатита B для разграничения острого и хронического процесса.

Насколько велик риск ухудшения здоровья беременной при наличии у нее хронического гепатита B?

В большинстве случаев беременность не оказывает отрицательного влияния на течение заболевания и риск осложнений минимален. Хронический вирусный гепатит B у беременных протекает обычно с низкой активностью и редкими обострениями. А вот цирроз печени, осложняющий течение гепатита B, в большинстве случаев препятствует наступлению беременности в связи с нарушением функции яичников у таких больных, а при ее возникновении риск различных осложнений весьма высок. Это и токсикоз, и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, и декомпенсация цирроза с нарушением функциональной способности печени. В такой ситуации рекомендуется прерывание беременности на ранних сроках.

Вирусный гепатит B и его влияние на развитие плода и здоровье ребенка

Основная проблема, возникающая при наличии гепатита B у матери – риск заражения ребенка. Если у женщины выявляется HBsAg и HBeAg, такой риск без вакцинации новорожденного составляет почти 90%. Передача возбудителя гепатита B чаще всего происходит при родах, значительно реже – при внутриутробной передаче.

Вероятность заболевания гепатитом B и развития цирроза и рака печени у ребенка снижается при наличии у матери только HBsAg (риск – 5-15%). Вакцинация, проводимая в первые часы жизни новорожденного, высокоэффективна для предотвращения гепатита B.
Грудное вскармливание при условии проведения вакцинации против гепатита B безопасно.

Основы профилактики

  • проведение вакцинации до наступления беременности;
  • определение HBsAg и антител к вирусу HBV в крови во время беременности;
  • при обнаружении инфекции – своевременная консультация врача-гепатолога, точное выполнение всех рекомендаций;
  • введение иммуноглобулина и проведение вакцинации новорожденного по схеме при наличии высокого риска инфицирования.

В сети клиник «Столица» работают опытные врачи, в том числе высококвалифицированный врач-гепатолог, которые оперативно установят правильный диагноз, назначат высокоэффективное, безопасное лечение, обучат основным мерам предупреждения заболеваний у матери и ребенка.


Читайте также:

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Евтушенко Наталья Григорьевна
КМН

Евтушенко Наталья Григорьевна

заведующая операционным блоком, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лободина Ирина Михайловна
КМН

Лободина Ирина Михайловна

заведующая отделением гинекологии клиники на Арбате, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх