Диагностика нейротрофической артропатии Шарко

Диагноз нейротрофической артропатии Шарко устанавливают на основании выявления у больного, страдающего поражением спинного мозга или периферической нейропатией, прогрессирующей деформации сустава в сочетании с его разболтанностью, отсутствием болей и характерными рентгенологическими изменениями. Определяя круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза, следует иметь в виду, что причинами артропатии Шарко чаще всего выступают диабетическая нейропатия, ней-ролюэс и сирингомиелия.

Диагноз декомпенсированного инсулинзависимого сахарного диабета обычно не вызывает затруднений. Однако артропатия Шарко при данном заболевании в ряде случаев характеризуется некоторыми особенностями. В частности, может наблюдаться развитие мутилирующей (обезображивающей) артропатии суставов запястий, а поражение суставов предплюсны иногда сопровождается выраженными ночными болями, нередко локализованными в подошвах, и рентгенологическими изменениями, напоминающими таковые при остром бактериальном артрите. Необходимо принимать во внимание также возможность развития других дегенеративно-дистрофических изменений суставов у больных сахарным диабетом.

Нейролюэс (спинная сухотка, tabes dorsalis) чаще всего начинается в 40— 60 лет и проявляется стреляющими болями в конечностях, отсутствием рефлексов с надколенников и ахилловых сухожилий. Серологические реакции на сифилис могут быть слабо положительными или даже отрицательными.

Сирингомиелия представляет собой редкое врожденное заболевание нервной системы, обусловленное происходящими в эмбриональном периоде нарушениями формирования спинного мозга с образованием в нем полостей, что обусловливает нарушение чувствительности и развитие трофических нарушений в коже, мышцах, костях. Кроме того, могут наблюдаться разнообразные нарушения развития скелета в виде асимметрии лица и конечностей, неправильного строения кистей, стоп и др. У больных сирингомиелией артропатия Шарко может возникать уже в детском возрасте. Нередки поражения плечевых и локтевых суставов, а также шейного отдела позвоночника. Одновременное вовлечение в патологический процесс нескольких суставов и развитие в них вторичного синовита в дебюте заболевания с клинической картиной олиго- или полиартрита могут симулировать воспалительные ревматические заболевания. У больных сирингомиелией инвазивные манипуляции на суставах (пункция, артроскопия) способны привести к образованию длительно не заживающих язв.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Евтушенко Наталья Григорьевна
КМН

Евтушенко Наталья Григорьевна

заведующая операционным блоком, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх