Гангренозная пиодермия

Син.: pyodermia gangraenosa, молниеносная язвенная пиодермия, dermatitis ulcerosa, хроническая язвенная серпигинирующая пиодермия, язвенно-вегетирующая гангренозная пиодермия.

Гангренозная пиодермия - воспалительный нейтрофильный дерматоз с явлениями хронической очаговой гангрены кожи неизвестной этиологии, который часто ассоциируется с заболеваниями внутренних органов.

Это заболевание относится к неотложным, так как может быстро прогрессировать и вызывает выраженное местное разрушение тканей, приводит к потере трудоспособности. Нозологически речь не идет о пиодермии, как это предполагает общепринятое название "пиодермия". Не совсем доказанной является связь заболевания с васкулитами.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Этиология гангренозной пиодермии до сих пор неизвестна. Предполагается, что в основе заболевания лежит группа функциональных аномалий нейтрофилов неизвестной природы. По сути происходит местная активация лейкоцитов (спонтанная или в рамках феномена патергии) с последующим повреждением тканей. Вместо достаточной инактивации (ингибиторами тканевой протеиназы) происходит дальнейшее вовлечение лейкоцитов и кольцевидное центробежное распространение процесса.

Обсеменение язвы различными микробами имеет вторичное происхождение. Об этом свидетельствует неэффективность терапии антибиотиками. Дискутируется вопрос, являются ли патологически решающими инфекционно-аллергические, ограниченные некротизирующиеся васкулиты. Роль феномена Schwartzmann- Sanarelli не доказана.

Гангренозная пиодермия нередко (до 50%) сочетается с внутренними или системными заболеваниями: болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, дивертикулом, болезнью Бехчета, артритом, миеломной болезнью, лейкозами.

Все ассоциируемые с гангренозной пиодермией заболевания имеют иммунологический компонент, но с трудом приводятся к общему знаменателю в целях формулировки патогенетического принципа. Примерно треть случаев заболевания характеризуется предшествующим язвенным колитом или болезнью Крона (вероятно патогенетически родственные). Наоборот, язвенный колит сопровождается гангренозной пиодермией лишь в 5% случаев. Реже встречаются другие воспалительные или неспецифические изменения гастроинтестинального или респираторного тракта. Почти также часто встречаются хронический полиартрит (серопозитивный и серонегативный с гастроинтестинальными симптомами или без них), болезнь Рейтера, моноклональные гаммапатии, реже - миелома, миелопролиферативные процессы, лимфомы, солидные опухоли, системные васкулиты и коллагенозы.

По происхождению можно выделить три формы гангренозной пиодермии: идиопатическая, параинфекционная, неопластическая.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх