Диагностика бруцеллезного артрита

Для установления диагноза бруцеллезного артрита немаловажны сведения об эпидемиологической обстановке в райо проживания больного, а также о наличии у него профессионального контакта с зараженными животными, что характерно для ветеринаров, зоотехников, скотников, пастухов, рабочих скотобойни и т.п. Следует выяснить, не употреблял ли больной сырое молоко, творог, сыр и брынзу от зараженных или необследованных коров и коз, а также мясо и мясные продукты, не подвергавшиеся ветеринарному контролю и не прошедшие достаточную термическую обработку. При анализе клинической картины заболевания необходимо учитывать описанные особенности бруцеллезного поражения опорно-двигательного аппарата, в частности, сочетание артрита с периартикулярными воспалительными изменениями и сакроилеитом и, кроме того, сопутствующие изменения нервной системы, половых органов, подкожной жировой клетчатки. Определенное диагностическое значение имеют типичные для бруцеллеза волнообразная лихорадка с повторными ознобами и проливными потами, гепатолиенальный синдром, генерализованное, но обычно умеренное и безболезненное увеличение периферических лимфатических узлов.

Больные бруцеллезом хорошо переносят даже высокую лихорадку. В острой фазе бруцеллез может напоминать атаку ревматизма: летучие арт-ралгии или острый артрит в сочетании с поражением сердца, в том числе ат-риовентрикулярная блокада. Вместе с тем для ревматизма, как и для большинства небруцеллезных артротропных инфекций, гепатолиенальный синдром и генерализованное увеличение лимфатических узлов не характерны. Однако возможно развитие бруцеллеза как сопутствующего заболевания у больных ревматизмом, ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева и другими ревматическими заболеваниями. Лабораторная диагностика бруцеллезной инфекции в качестве одного из важнейших методов исследования предусматривает обязательный посев крови. Однако положительная гемокультура определяется лишь у половины больных. Более информативно при бруцеллезном артрите бактериологическое исследование синовиального выпота из пораженных суставов, поскольку результаты посева бывают положительными в 3/4 случаев. Кроме того, может быть проведено бактериологическое исследование мочи, пунктатов костного мозга и лимфатических узлов. Однако выделение бруцелл — весьма сложная задача, и она может быть выполнена только в специально оснащенной для этой цели микробиологической лаборатории.

Существенное значение в диагностике бруцеллезной инфекции придают серологическим реакциям, например Райта, Хеддльсона, связывания комплемента, непрямой гемагглютинации, иммунофлюоресценции. Повышенный титр специфических антител определяется у 90% больных бруцеллезом. Однако при длительном течении заболевания серологические реакции не всегда информативны, так как могут давать ложноотрицательные результаты либо выявляют антибруцеллезные антитела в невысоком титре. В то же время повышенный уровень специфических антител нередко определяется у лиц, получавших Ранее по профессиональным показаниям профилактические прививки от бруцеллеза. Кроме того, возможны и ложноположительные результаты исследования, обусловленные перекрестными серологическими реакциями бруцелл с некоторыми грамотрицательными энтеробактериями, например, с Yersinia enterocolitica серовара 09, которая также способна приводить к возникновению артрита. Высокой специфичностью и чувствительностью при диагности-ке бруцеллеза обладает внутрикожная проба с бруцеллезным антигеном — мелитином (проба Бюрне). Необходимо учитывать, что для диагностики инфекции, вызванной разными биоварами даже одного и того же типа бруцелл, серологические реакции и проба Бюрне могут иметь неодинаковое значение.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, андролог, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатолог, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Все врачи

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх