Синдром Эйзенменгера

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника "Столица" гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Синдром Эйзенменгера
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Диагностика

Синдром Эйзенменгера характеризуется развитием необратимой легочной гипертензии вследствие сброса крови слева направо. Причины: большие дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, большой диаметр открытого аортального протока, тетрада Фалло и ряд других врожденных цианотических пороков сердца.

Гемодинамика. На ранней стадии в результате сброса крови слева направо увеличивается легочный кровоток и развивается легочная гипертензия. Позже давление в обеих половинах сердца выравнивается, сброс крови становится перекрестным. Когда давление в легочной артерии превышает системное, направление сброса крови меняется (справа налево) и в большой круг начинает поступать бедная кислородом кровь. Последующее развитие компенсаторного эритроцитоза повышает риск тромбоэмболических осложнений.

При синдроме Эйзенменгера беременность рекомендуют прервать. Если же женщина настаивает на ее сохранении, требуется тщательное наблюдение. Для того чтобы предотвратить нарастание сброса крови и изменение его направления, а также снизить потребность в кислороде, назначают длительный постельный режим, проводят профилактику гиповолемии. Поскольку гипоксия, ацидоз и гиперкапния повышают легочное сосудистое сопротивление, важно следить за кислотно-щелочным равновесием. Назначение гепарина для профилактики тромбоэмболических осложнений, по некоторым данным, неэффективно, а иногда и опасно, так как повышается риск кровотечений. Поскольку после кесарева сечения материнская смертность достигает 75%, родоразрешают через естественные родовые пути. Высокий уровень смертности при кесаревом сечении, вероятно, обусловлен резким снижением внутри брюшного давления вследствие быстрого извлечения плода, а также колебаниями ОЦК вследствие кровопотери. Для мониторинга гемодинамики во время родов катетеризируют периферическую и легочную артерии. Контролируют АД и конечно - диастолическое давление в правом желудочке. При появлении или нарастании сброса крови справа налево требуется неотложное лечение. В случае артериальной гипотонии назначают вазопрессорные средства. Показаны ингаляция кислорода и укорочение второго периода родов путем наложения акушерских щипцов.

Течение беременности. При синдроме Эйзенменгера прогноз крайне неблагоприятный. Беременность сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления (которое усугубляется в случае кровотечения) и увеличением свертываемости крови (повышается риск тромбоэмболии ветвей легочной артерии с последую щим увеличением легочного сосудистого сопротивления). Все это способствует изменению направления (справа налево) и нарастанию сброса крови. Из-за значительных колебаний ОЦК наибольшую опасность представляют роды и послеродовой период. Вследствие развития стойкой гипоксемии материнская смертность достигает 50%. Риск смерти при синдроме Эйзенменгера особенно высок при прогрессирующей легочной гипертензии, когда ингаляция кислорода неэффективна.

Влияние на плод. Характерна ВУЗР. Высокая перинатальная смертность (28%) обусловлена недоношенностью.

Стоимость

Клиноортостатическая проба
Цена
Клиноортостатическая проба
Цена 2 300
Электрокардиография (ЭКГ)
Цена
Расшифровка ЭКГ
Цена 820
Регистрация дополнительных ЭКГ отведений
Цена 860
ЭКГ в покое (без расшифровки – расшифровка оплачивается отдельно)
Цена 1 500
ЭКГ с дополнительными отведениями
Цена 1 900
ЭКГ с физической нагрузкой (дополнительно к стандартной ЭКГ)
Цена 2 200
Суточное мониторирование АД
Цена
Суточное мониторирование АД
Цена 5 300
Холтеровское мониторирование
Цена
Холтер ЭКГ- 72 часа (с заключением)
Цена 12 500
Холтер ЭКГ-12 канальный - 24 часа (с заключением)
Цена 5 700
Холтер ЭКГ-3 канальный - 24 часа (с заключением)
Цена 5 300
Кардиотокография (КТГ)
Цена
Кардиотокография (КТГ)
Цена 2 500
Скрининг синдрома АПНОЭ
Цена
Скрининг синдрома АПНОЭ
Цена 7 600
Методы диагностики
Цена
Запись ЭЭГ на информационный носитель (диск, флеш-карта)
Цена 620
УЗИ сердца (ЭХОКГ+ДКГ)
Цена
УЗИ сердца (ЭХОКГ+ДКГ)
Цена 3 800
Стресс ЭХОКГ
Цена
Стресс ЭХО-КГ с физической нагрузкой ВЭМ
Цена 13 400
КТ-коронарография (включая стоимость контраста)
Цена
КТ-коронарография (включая стоимость контраста)
Цена 17 000
проводится в клинике на Бабушкинской
Велоэргометрия
Цена
Велоэргометрия после консультации кардиолога
Цена 5 300
Велоэргометрия для самостоятельно обратившихся пациентов
Цена 7 900

Врачи в наших клиниках

Тартаковский Лев Борисович
КМН

Тартаковский Лев Борисович

заведующий отделением кардиологии и заместитель главного врача по клинико-экспертной работе клиники на Ленинском, врач функциональной диагностики, кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Васютина Екатерина Ивановна
КМН

Васютина Екатерина Ивановна

кардиолог, врач функциональной диагностики, аритмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Ковалева Анжелика Александровна

кардиолог, врач функциональной диагностики, аритмолог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской

Колесова Марина Борисовна

кардиолог, аритмолог, врач функциональной диагностики, врач высшей категории

Клиника на Бабушкинской

Соколова Светлана Олеговна
КМН

Соколова Светлана Олеговна

кардиолог, врач функциональной диагностики, аритмолог, кандидат медицинских наук

Клиника на Арбате

ВРАЧИ

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!
Вверх