Лечение бактериального конъюктивита

Поскольку все конъюнктивиты всегда сопровождаются болью и чувством инородного тела в глазу (глазах), что пугает больного и ухудшает его состояние, то при любом конъюнктивите в первую очередь следует назначать анестетики.

Затем назначают димексид (15— 30% растворы), который является, с одной стороны, "нежным" анестетиком, с другой — пролонгатором действия антибиотиков, он также вызывает порозность эпителия, улучшая всасываемость всех лекарственных веществ.

К числу наиболее частых бактериальных конъюнктивитов можно отнести прежде всего стафилококковые, затем пневмококковые, эпидемические острые конъюнктивиты, вызываемые бактерией Коха — Уикса. Изредка встречаются гонококковые и дифтерийные конъюнктивиты; очень редко бывают конъюнктивиты при коклюше и скарлатине, другие почти не встречаются.

Лечение больных с бактериальными конъюктивитами состоит в туалете глаз (протирание век, промывание конъюнктивального мешка) растворами антисептиков отдельно каждого больного глаза сменяемыми предметами ухода (ватные шарики, стеклянные палочки, малые спринцовки, пипетки, капли).

После тщательного туалета в конъюнктивальный мешок закапывают раствор новокаина, димексида, антибиотиков широкого спектра действия (1% раствор тетрациклина, 0.5% раствор неомицина, 1% раствор линкомицина и др.). Туалет глаз антисептиками и закапывания капель осуществляют с интервалом между каждым закапыванием 3—5 мин в течение дня через каждые 1— 2 ч.

Лечение чаще занимает около 2 нед и должно быть основано на полном и стойком исчезновении всех симптомов конъюктивита. Желателен повторный клинико-лабораторный контроль содержимого конъюнктивального мешка (мазок, посев).

Пневмококковый конъюнктивит вызывается пневмококком (Streptococcus pneumoniae). Инкубационный период до 2 дней. Возбудитель хорошо развивается в щелочной и гибнет в кислой среде, жаро- и холодоустойчив (от +50 до -50 °С). Штаммы возбудителя имеют различную патогенность, что отражается на клинической картине болезни. Различают три формы пневмококкового конъюнктивита.

Острая форма характеризуется бурным началом. Процесс возникает чаще на одном, а затем и на втором глазу. Одновременно с заболеванием глаз появляются общие катаральные явления. Процесс начинается с сильной светобоязни и слезотечения. Примерно через 2—3 дня появляется жидкое слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктива век и глазного яблока инфильтрирована, гиперемирована и в ней нередко возникают точечные кровоизлияния. В процесс моЖет вовлекаться роговица, на границе с лимбом в поверхностных ее слоях образуются мелкие инфильтраты, которые затем эрозируются, но после них не образуются стойкие гОомутнения. Продолжительность болезни в пределах 7 дней. Острый Конъюнктивит оканчивается внезапно, в виде кризиса. Заболевание контагиозно, в детских дошкольных учреждениях может принимать эпидемический характер и поэтому показан 7—10-дневный карантин. Чаще болеют дети в возрасте до 7 лет.

Ложно-пленчатая форма пневмококкового конъюнктивита возникает преимущественно у ослабленных детей. Общие и местные симптомы при этой форме мало выражены, заболевание протекает подостро. На поверхности конъюнктивы век и свода, чаще снизу, образуется тонкая серая пленка, слабо связанная с подлежащей тканью. После удаления пленки ткань не кровоточит. К 10—12-му дню воспалительные явления уменьшаются и исчезают. Заболевание чаще встречается у детей в возрасте 4—7 лет.

Слезоточивая форма пневмококкового конъюнктивита возникает в первые недели жизни ребенка в виде гиперемии, небольшого отека конъюнктивы век и глазного яблока, значительной светобоязни и слезо-слизистого отделяемого. Заболевание длится около 2 нед. Необходимо дифференцировать от гонорейного конъюнктивита.

Первая врачебная помощь и дальнейшее лечение пневмококкового конъюнктивита с учетом свойств возбудителя состоит прежде всего в частом (6—8 раз в день) промывании конъюнктивального мешка 2% раствором борной кислоты (подкисляют среду). Затем для подавления ферментативной активности пневмококка закапывают 0,25% раствор сульфата цинка с 0,1% раствором гидрохлорида адреналина. Одновременно закапывают растворы антибиотиков, к которым чувствительна микрофлора. На ночь в конъюнктивальный мешок закладывают 10% сульфацил-натриевую или антибиотиковую глазную мазь.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх