Лечение кандидоза

Проводят общее обследование больного ребенка с целью выявления возможных патогенетических факторов, прекращают введение антибиотиков и глюкокортикоидов, если только они не назначены по жизненным показаниям. Важными условиями успешной терапии любой формы кандидоза являются правильный гигиенический уход, рациональное питание с включением в пищу достаточного количества овощей, фруктов, кисломолочных продуктов и назначение витаминов комплекса В, особенно рибофлавина, пиридоксина и фолиевой кислоты в дозировках, соответствующих возрасту ребенка.

Поверхностные формы кандидоза слизистых оболочек, гладкой кожи легко устраняют наружными средствами. Эффективны 5-10% раствор натрия тетрабората в глицерине, 2-5% раствор натрия гидрокарбоната, 0,25-0,5% растворы сульфата меди и сульфата цинка, разведенный раствор Люголя (Jodi puri 5,0 Kalii jo ati 10,0 Aq. destill. 200-300 ml). Применяют также мази: 0,5-1% декаминовую, 0,05- 1 % нитрофуриленовую, нистатиновую или левориновую (содержащие в 1 г основы 500 000 ЕД антибиотика), амфотерициновую и микогептиновую; крем "Канестен".

При поражении слизистых оболочек полости рта, миндалин и глотхи назначают декамин в виде карамели под язык или за щеку до полного рассасывания, каждые 3-5 ч в течение 10-15 дней, либо леворин в таблетках для сосания, содержащих 200 000-500 000 ЕД антибиотика (в зависимости от возраста). Весьма эффективен у детей леворин, приготовленный в виде суспензии или растворимой натриевой соли. Их назначают в форме аэрозоля и применяют 2-3 раза в день на протяжении 10-15 дней. Кандидамикотические вульвовагиниты обрабатывают аналогично. Во влагалище вводят 20% раствор буры в глицерине или суппозитории (таблетки) леворина. Для обработки половых органов и влагалища широко применяют 2-5% раствор натрия гидрокарбоната, 2% раствор серебра нитрата с последующими спринцеваниями растворами натриевой соли леворина или нистатина, содержащими 200 000-300 000 ЕД препарата в 5 мл дистиллированной воды.

Осложнение кандидоза острыми воспалительными проявлениями с мокнущими эрозивными высыпаниями несколько изменяет тактику врача. В этих случаях до применения противодрожжевых средств назначают примочки с 1% раствором танина, 0,5% раствором серебра нитрата, 2-3% раствором натрия тетрабората или гидрокарбоната с последующим применением фукорцина, 1 - 2% спиртовых растворов анилиновых красителей, взбалтываемой взвеси с нистатином (или леворином) по прописи Ариевича.

Особого внимания требует лечение хронического генерализованного кандидсза. Нистатин или леворин назначают внутрь детям до 2 лет из расчета 1 мг на 1 кг массы тела в сутки, в возрасте от 2 ко 6 лет - 8 мг/кг, а после 6 лет - 8-10 мг/кг 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Одновременно применяют комплексную иммунотерапию (гамма-глобулин, аутокандидавакцкна, гемотрансфучии, аутогемотерапия) вместе с витаминами, препаратами фосфора, железа, меди и цинка. Для успешной терапии этой формы заболевания необходимо хронически перемежающееся лечение многими повторными курсами (15-20 и более) с перерывами между ними в 2-3 нед. В торпидно протекающих случаях применяют микогептин, амфоглюкамин и внутривенно амфотерицин В. Для наружного лечения у этих больных используют рассасывающие пасты и мази, содержащие серу, деготь, резорцин, пирогаллол. Гипертрофические грануляции разрушают жидким азотом или с помощью диатермокоагуляции.

Для удаления пораженных ногтей больным с онихиями и паронихиями назначают уреапласт, содержащий 20% мочевины, или 20% пирогалловый пластырь (по схеме лечения рубромикоза). До отрастания новых ногтей ложе и валики ногтя смазывают фукорцином, канестеном или анилиновыми красителями с последующим наложением 5% левориновой, нистатиновой, амфотерициновой или микогептиновой мази. Одновременно назначают внутрь противокандидозные антибиотики в дозах, соответствующих возрасту и массе тела ребенка.

Больным кандидамикозом назначают активную гипосенсибилизирующую терапию: кальция глюконат, натрия тиосульфат, аутогемотерапию, антигистаминные препараты (супрастин, дипразин, фенкарол, тавегил). В хронических торпидно протекающих случаях детям старших возрастов рекомендуют специфическую гипосенсибилизацию интрадермальными инъекциями аутокандидавакцины или подкожными инъекциями фильтрата культуры Candida albicans.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Евтушенко Наталья Григорьевна
КМН

Евтушенко Наталья Григорьевна

заведующая операционным блоком, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх