Лечение кровотечений при остром геморрое

Геморрой с упорными кровотечениями, но без выпадения узлов достаточно удовлетворительно излечивается консервативными хирургическими методами, прежде всего с помощью склеротерапии. Однако, единого взгляда нет, и многие проктологи предпочитают таких больных оперировать радикально, особенно если геморрой сочетается с другими проктологическими поражениями, прежде всего, с анальной трещиной.

Операция показана, если проведенное консервативное лечение неэффективно. В частности, если не удается ликвидировать выраженный спазм анального жома - частый симптом и геморроя, и трещины. Такой спазм чаще всего вторичен и возникает в ответ на боли, которые в свою очередь объясняются наличием сначала болезненного участка на стенке анального канала, чаще всего на задней, а затем формированием в этом месте анальной трещины или неполного внутреннего свища прямой кишки.

В группе больных, у которых ведущим и почти единственным признаком геморроя являются ректальные кровотечения без выпадения узлов, начинать следует с консервативных мер, особенно у пожилых мужчин, умеющих, как правило, серьезные сопутствующие заболевания, в частности, страдающих аденомой предстательной железы. Это весьма частое сочетание, ибо у мужчин пожилого возраста дизурические явления, связанные с гипертрофией и гиперплазией простаты, при геморрое и запорах усиливаются в связи с натуживанием во время дефекации. Если операция такому больному все же произведена, то после нее часто приходится на 3-4 дня оставлять в мочевом пузыре тонкий резиновый катетер и 2 раза в день промывать пузырь прохладным раствором фурацилина. Вообще противопоказаний к операции по поводу геморроя мало; может быть, относительными противопоказаниями являются старческий возраст и резко выраженные сопутствующие сердечно-сосудистые поражения, но при описываемом варианте, когда единственным и главным проявлением геморроя являются кровотечения и нет болей и выпадения узлов, начинать надо с консервативного лечения.

Для таких больных предложены и постоянно совершенствуются различные паллиативные пособия - лигирование отдельных больших выпадающих узлов резиновой шайбой, остановка кровотечения с помощью склерозирующих инъекций, инфракрасного облучения, криолечение и др.

Следует еще раз подчеркнуть, что главное для этих больных - профилактика запоров и борьба с ними. Только одно это часто может снять с повестки дня вопрос об операции, особенно в группе больных повышенного операционного риска. Запоры очень часто сопутствуют (предшествуют?) геморрою с обильными упорными кровотечениями. Правильнее будет говорить о том, что запоры способствуют возникновению кровотечения и выпадению узлов, а не возникновению самого геморроя, обусловленного патологией эмбрионально заложенной кавернозной ткани прямой кишки. С другой стороны, при выраженном хроническом геморрое с сопутствующими упорными запорами часто бывает невозможно точно определить причину и следствие, да и клиника у таких больных с одинаковой, пожалуй, частотой выдвигает на первый план то симптомы геморроя, то дискомфорт, связанный главным образом с запорами. Возникает порочный круг, разорвать который только с помощью геморроидэктомии не удается.

Итак, при геморрое с упорными кровотечениями необходимо комплексное лечение, а операция, если она оказывается необходимой, - лишь его этап. Среди больных с упорными обильными геморроидальными кровотечениями почти половина жалуются на длительно существующие, не поддающиеся лечению запоры. При этом, что весьма печально, врачи поликлиник, к которым данные больные обращались, почти не давали рекомендаций по лечению запоров, сосредоточивая внимание только на терапии самого геморроя, - свечи, ванны и др. Лечение же таких больных необходимо начинать именно с борьбы с запорами, ибо и после операции, если не прекратятся «потуги» при дефекации и травматизация стенок заднепроходного канала плотными каловыми комками, кровотечения через довольно короткое время обычно возобновляются.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Евтушенко Наталья Григорьевна
КМН

Евтушенко Наталья Григорьевна

заведующая операционным блоком, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх