Клиническая картина интермиттирующего гидрартрозa

Клиника интермиттирующего гидрартроза характеризуется возникновением у больного через строго одинаковые промежутки времени приступов скопления выпота в полости одного и того же сустава. Приступы развиваются внезапно, без какой-либо явной причины. В дебюте заболевания у некоторых больных за 12—24 часа до приступа возникают ощущение тепла или дергающие боли в суставе. Процесс, как правило, односторонний. Чаще всего поражается коленный сустав, реже лучезапястный, локтевой, тазобедренный. Синовиальный выпот быстро нарастает и в течение суток достигает значительной величины. Больной отмечает чувство рас-пирания или болезненные ощущения в пораженном суставе, который приобретает шарообразную форму, становится резко напряженным, однако гиперемия и гипертермия кожи над ним отсутствуют. Подвижность сустава ограничена, при пальпации он безболезненный. Определяется симптом флюктуации, а при поражении коленного сустава — баллотирование надколенника. Картина поражения лучезапястного и локтевого суставов аналогична таковой в коленном суставе. В то же время при поражении тазобедренного сустава скопление даже значительного синовиального выпота клинически определить не удается. Во время приступа лихорадка отсутствует, общее состояние больного, как правило, не нарушается. Однако в очень редких случаях наблюдаются явления вегетативного криза: тахикардия, головокружение, приступ мигрени, тошнота, рвота, понос. Синовиальный выпот полностью исчезает в течение 2—5 дней без какого-либо лечения.

При исследовании периферической крови и острофазовых показателей изменения обычно не выявляются. Вместе с тем в сыворотке крови изредка определяется ревматоидный фактор в низком титре. Синовиальный выпот невоспалительного характера, стерильный, рагоциты в нем отсутствуют. При значительном синовиальном выпоте рентгенологически наблюдается расширение суставной щели. Артроскопия существенных патологических изменений в пораженном суставе не выявляет. Однако во время гистологического исследования биоптата синовиальной оболочки могут обнаружиться изменения, характерные для хронического синовита, которые сохраняются в меж-приступном периоде.

Периодичность приступов в начале заболевания иногда варьирует, но затем устанавливаются строго правильные интервалы, от 7 до 30 дней. Приступы могут отличаться степенью выраженности синовиального выпота. В отдельных случаях через несколько лет после начала заболевания происходит вовлечение новых суставов: вначале симметричного ранее пораженному суставу, а затем других. Ритм их поражения не всегда совпадает между собой и с ритмом ранее поврежденного сустава, что может создавать картину мигрирующего полиартрита. При вовлечении одновременно нескольких суставов возможно ухудшение общего состояние больного. В случае длительного течения заболевания могут появиться рентгенологические признаки умеренно выраженного вторичного остеоартроза. Кроме того, иногда спустя много лет происходит трансформация интермиттирующего гидрартроза в хронический, в том числе ревматоидный или псориатический артрит.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, андролог, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатолог, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Все врачи

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх