Миоплегия пароксизмальная

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника "Столица" гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Миоплегия пароксизмальная
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика

МИОПЛЕГИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ, периодический семейный паралич, относится к группе нервно-мышечных заболеваний и характеризуется приступами резкой слабости, вплоть до полного паралича конечностей.

При морфологическом изучении обычно не находят патологии в нервной системе. В мышечной ткани при частых и тяжелых приступах отмечают появление вакуолей ("вакуольная миопатия").

Заболевание имеет наследственный характер, передается по аутосомно-доминантному типу. Сравнительно часты спорадические случаи. Вместе с тем нередко встречаются фенокопии пароксизмальной миоплегии, или миоплегические синдромы. Первые признаки заболеваний появляются, как правило, в возрасте 12- 15 лет, иногда на первом десятилетии жизни; к 50 годам приступы становятся реже, менее интенсивные и иногда полностью прекращаются.

В патогенезе пароксизмальной миоплегии ведущим является нарушение обмена электролитов и тесно с ним связанного углеводного обмена. Имеется предположение о дефекте ферментных систем, обеспечивающих синтез минералокортикоидов, что в свою очередь приводит к перераспределению вне- и внутриклеточного калия и натрия. Отмечается выраженная вегетативная неустойчивость и заинтересованность ряда эндокринных желез, что свидетельствует о включении гипоталамической области первично или вторично. Изменение ионного равновесия стоит в связи с нарушением мембранного потенциала и как следствие этого развивается гиперполяризационный или деполяризационный блок.

Клиническая картина пароксизмальной миоплегии характеризуется тем, что внезапно, среди полного благополучия, чаще во время сна или сразу после него, развивается слабость мышц рук, ног и туловища, которая может достигать степени полного паралича. Мышцы шеи и лица обычно не страдают, однако в тяжелых случаях может развиться слабость мышц глотки, гортани, дыхательных мышц. Описаны летальные исходы в период пароксизма Во время приступа отсутствуют сухожильные и кожные рефлексы, резко снижается мышечный тонус. Приступу иногда предшествуют различные парестезии, но явных расстройств чувствительности не наблюдается. Отчетливо выявляются грубые вегетативные нарушения: брадикардия, артериальная гипотония, профузный пот, чувство жара, слюнотечение, тошнота, повышенная жажда. В конце приступа выявляется большое количество мочи с низкой относительной плотностью (удельным весом). Длительность приступа - от нескольких часов до нескольких дней. Вне приступа обычно никаких отклонений от нормы не наблюдается. Активные движения при начальных симптомах пароксизма иногда помогают предотвратить приступ или ослабить его. Провоцируют приступы физическое переутомление, переохлаждение, употребление в пищу большого количества углеводов (варенье, торт, мед, сладкие сорта винограда). Частота приступов варьирует от 1-2 в год до почти ежедневных, в последнем случае они обычно менее тяжелые и продолжаются несколько часов. Иногда течение болезни представляет собой серию ежедневных приступов с последующим сравнительно длительным светлым промежутком.

При классической пароксизмальной миоплегии в момент приступа в сыворотке крови отмечается резкое снижение уровня калия и фосфора и относительное повышение уровня сахара. При исследовании электровозбудимости наблюдается так называемая трупная реакция (полное отсутствие ответа на оба вида тока), на электромиограмме - биоэлектрическое молчание.

Помимо описанной выше "классической" формы пароксизмальной миоплегии, или гипокалиемической формы (болезнь Вестфаля), наблюдается гиперкалиемическая форма миоплегии (семейная эпизодическая адинамия, или болезнь Гамсторп). Клиника заболевания характеризуется также приступами мышечной слабости, однако нередко слабость распространяется на краниальную мускулатуру; как правило, отмечаются выраженные парестезии. Сами приступы обычно короче, развиваются в дневное время, провоцируются состоянием голода и копируются нередко приемом пищи, сладким чаем. На высоте приступа уровень калия в сыворотке крови значительно возрастает, содержание сахара относительно снижается.

Описана также нормокалиемическая, натрийчувствительная форма проксизмальной миоплегии.

В типичных случаях диагноз не представляет больших затруднений, особенно при наличии семейного анамнеза. Трудно поставить диагноз во время первого приступа паралича. Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз с восходящим параличом Ландри. Стереотипный характер приступов с вялым парезом рук, ног, туловища, сохранность чувствительности, выраженность вегетативных расстройств, отсутствие нарушения сознания, нормальная температура тела и нормальный состав ликвора позволяют поставить диагноз периодического паралича, а исследование электролитов сыворотки крови в период приступа уточняет форму миоплегии.

Прогноз для жизни большей частью благоприятный, смертельные исходы (во время приступов) крайне редки.

Стоимость

Консультация
Цена
Первичная консультация врача-невролога
Цена 3 500
Первичная консультация невролога (зав. отд., к.м.н.)
Цена 4 100
Повторная консультация врача невролога
Цена 2 900
Повторная консультация невролога (зав. отд., к.м.н.)
Цена 3 500
Первичный прием - обращение к специалисту данного профиля впервые или через три и более месяцев после предыдущего.

Повторный прием - обращение к специалисту данного профиля в течение первых трех месяцев после предыдущего.
Цена
Проводниковая блокада (без стоимости медикаментов)
Цена 2 300
Пункция/санация абсцесса
Цена 5 500
Запись ЭЭГ на информационный носитель (диск, флеш-карта)
Цена 620
Декремент-тест
Цена 3 800
Декремент-тест с проведением прозериновой пробы
Цена 7 400
Повторное (динамическое) исследование 3 нерва + F-волна
Цена 6 200
Инчинг (сенсорный и моторный) 1 нерва
Цена 3 800
Комплекс ЭНМГ 3 нерва при туннельном синдроме
Цена 4 900
Электроэнцефалографическое исследование головного мозга (ЭЭГ)
Цена
ЭЭГ (Электроэнцефалографическое исследование головного мозга)
Цена 4 100
Методы диагностики
Цена
ЭЭГ усовершенствованное с пробами на утомление
Цена 5 500
Электромиография
Цена
ЭМГ (электромиография) 1-го нерва
Цена 2 900
ЭМГ (электромиография): F-волна
Цена 2 200
Блинк (мигательный) рефлекс
Цена
Блинк (мигательный) рефлекс
Цена 2 100
Комплекс для обследования ЭНМГ
Цена
Комплекс для обследования ЭНМГ 4 нервов
Цена 6 200
Комплекс для обследования ЭНМГ 6 нервов
Цена 7 400
Комплекс для обследования ЭНМГ 8 нервов
Цена 8 600
Пункции/блокады
Цена
Классическая паравертебральная блокада
Цена 4 300
Оперативные вмешательства
Цена
Ботулинотерапия хронической мигрени
Цена 50 000
Ботулинотерапия хронической мигрени. Вторая и последующие процедуры.
Цена 47 000

Врачи в наших клиниках

Челяпина Марина Викторовна
КМН

Челяпина Марина Викторовна

заведующая отделением неврологии , невролог, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском Клиника на Бабушкинской

Селезнев Федор Алексеевич
КМН

Селезнев Федор Алексеевич

невролог, врач функциональной диагностики, нейрофизиолог, кандидат медицинских наук

Клиника на Арбате

ВРАЧИ

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!
Вверх