Оперативное лечение геморроя

Для лечения геморроя предложено более 250 вариантов хирургических вмешательств. Столь широкий спектр операций не применяется, пожалуй, ни при каком другом колопроктологическом заболевании.

До настоящего времени в России геморроидэктомия остается ведущим методом лечения геморроя и производится у 75-79% пациентов, поступивших в стационар. В других странах частота применения этого вида вмешательства не превышает 18-20% от всех нуждающихся в лечении геморроя пациентов.Прежде всего, снижение частоты применения геморроидэктомии во многих странах свидетельствует о высокой эффективности малоинвазивных методов, применяемых, как правило, амбулаторно и не связанных с потерей трудоспособности. Вместе с тем у больных с поздними стадиями заболевания, частыми острыми тромбозами, при сочетании геморроя с анальной трещиной, параректальными свищами, а также при неэффективности малоинвазивных методов единственно возможным способом лечения остается геморроидэктомия.

Все методики хирургического лечения геморроя по характеру и принципу можно разделить на три группы.

К первой, наиболее распространенной во всем мире, следует отнести операции, направленные на иссечение трех основных коллекторов кавернозной ткани, являющихся геморроидальными узлами.Смысл этой методики заключается в иссечении трех геморроидальных узлов снаружи внутрь и перевязке их ножек на 3, 7 и 11 часах по условному циферблату.

Ко второй группе относятся так называемые пластические операции, выполняемые с погружением культи геморроидального узла в подслизистый слой с ушиванием слизистой оболочки анального канала. Особенности этой операции заключаются в том, что практически не иссекается анодерма. После этого вмешательства отсутствует сужение анального канала, уменьшается выраженность болевого синдрома и длительность послеоперационного периода. Недостатками этой операции является кропотливость и продолжительность вмешательства. Подобную операцию следует выполнять в специализированных учреждениях с применением специальных коагуляторов, так как при выделении геморроидального узла из подслизистого слоя отмечается диффузная кровоточивость тканей.

К третьей группе мы относим сверхрадикальную операцию циркулярного иссечения слизистой оболочки прямой кишки вместе с геморроидальными узлами. Эта операция связана с необходимостью циркулярного удаления слизистой оболочки прямой кишки вместе с геморроидальными узлами, низведения слизистой и подшивания ее канальному каналу отдельными швами по всей окружности кишки.

Операция Лонго. Теоретической основой операции Лонго является воздействие на патогенетические факторы геморроя, согласно которым причинами его развития являются дистрофические процессы в удерживающем фиброзно-мышечном аппарате и нарушение кровоснабжения геморроидальных узлов. Дистрофические процессы приводят к «соскальзыванию» и выпадению геморроидальных узлов с нарушением венозного оттока. Соответственно, циркулярное удаление слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки приводит к возврату внутренних узлов в нормальное положение, их уменьшению и улучшению венозного кровотока. Показанием к операции Лонго является геморрой третьей-четвертой стадии с выпадением узлов, но без выраженного наружного компонента. К противопоказаниям относятся воспалительные заболевания анального канала и промежности, а также выпадение лишь одного геморроидального узла.Операция Лонго имеет ряд преимуществ перед традиционными методиками геморроидэктомии. Они заключаются в высокой эффективности, малой травматичности и продолжительности операции, невыраженном послеоперационном болевом синдроме. После этой операции не развивается недостаточность и стеноз анального сфинктера. Среди достоинств - короткий срок послеоперационного пребывания в стационаре и значительное уменьшение сроков медицинской и трудовой реабилитации по сравнению с обычной геморроидэктомией. Отметим также хороший косметический эффект после этой операции.

Противопоказанием к вышеперечисленным вмешательствам служат сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, болезни, сопровождающиеся нарушением свертывающей системы крови. В этих ситуациях возможно использовать один из малоинвазивных методов лечения.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Евтушенко Наталья Григорьевна
КМН

Евтушенко Наталья Григорьевна

заведующая операционным блоком, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх