Отрубевидный, или разноцветный, лишай

Возбудителем является Pityrosporum orbisulare. Гриб обнаруживается при микроскопии чешуек в виде короткого толстого изогнутого септированного мицелия и расположенных гроздьями скоплений круглых спор с двухконтурной оболочкой. Чаще болеют ослабленные дети, страдающие вегетодистонией, ожирением, сахарным диабетом, диспепсическими расстройствами, сердечно-сосудистой недостаточностью, туберкулезом, хроническими заболеваниями печени и почек. Перегревание детей, нерациональный гигиенический режим также способствует формированию заболевания или его рецидивированию.

Клиническая картина. Болезнь начинается (точный инкубационный период не установлен) проявлением на коже пятен невоспалительного характера желтовато-бурого, коричневато-розового цвета, напоминающие по окраске кофе с молоком. Размер пятен варьирует от просяного зерна до чечевицы и крупнее. Они склонны к слиянию и часто образуют обширные участки с фестончатыми очертаниями. Поверхность очагов бывает или гладкая, или слегка шелушащаяся мелкими отрубевидными чешуйками, которые особенно четко выявляются при по-скабливании (симптом Бенье-Мещерского). Различный оттенок окраски пятен и наличие мелкопластинчатого- шелушения послужили основанием для названия дерматоза - разноцветный, или отрубевидный, лишай. Субъективных ощущений обычно не отмечается и лишь у неопрятных юношей и у лиц, страдающих повышенной потливостью, отмечается временами зуд. Располагаются очаги поражения у детей на коже шеи, груди, спины, живота, подмышечных впадин, плеч, предплечий и бедер. Описаны случаи локализации отрубевидного лишая на лице и волосистой части головы, но без поражения волос. Известно, что возбудитель первично внедряется в устье волосяных фолликулов и постепенно диссеминирует на окружающую гладкую кожу. Поэтому можно видеть более интенсивную окраску поражения точечного характера в местах расположения волосяных фолликулов. Бытовавшее ранее представление о слабой контагиозности заболевания в настоящее время не подтверждается, но в то же время подчеркивается необходимость предрасполагающих условий. Поэтому принято проводить эпидемиологическое обследование в семьях заболевших лиц.

Диагноз. Легко устанавливается на основании своеобразия клинических симптомов. В качестве диагностической пробы используется смазывание 2% настойкой йода или 1-2% раствором бриллиантового зеленого. Скрытое шелушение легко выявляется при поскабливании ("удар ногтем") - симптом Бенье-Мещерского, или феномене "стружки". Для распознавания очагов на волосистой части головы применяют люминесцентную лампу. При наличии заболевания в свете люминесцентой лампы видна характерная флюоресценция очагов темно-коричневого или красновато-желтого оттенка. Иногда для обнаружения возбудителя применяют микроскопическое исследование. В чешуйках, обработанных 10-20% КОН или NaOH, обнаруживаются мицелий в виде коротких септированных нитей и грозди круглых двухконтурных спор. Под влиянием УФО или облучения солнцем возбудитель погибает и кожа в очагах отшелушивается, а загар не образуется. На фоне здоровой загоревшей кожи участки нормально окрашенной кожи кажутся лишенными пигмента - меланина. Подобные клинические явления называются постпаразитарной ахромией, или псевдолейкодермой. Для дифференциального диагноза с сифилитической лейкодермой следует обращать внимание на сливные участки поражения при постпаразитарной ахромии с микрополициклическими фестончатыми краями и остатками отрубевидного шелушения. Кроме того, отсутствие положительных данных комплекса серологических реакций ( КСР, РИБТ и РИФ) свидетельствует против сифилитического процесса. Разноцветный лишай приходится дифференцировать и от розового лишая. Однако наличие типичных овальных эритематозно-отечных, островоспалительных пятен с крупнопластинчатым шелушением в центре, наподобие папиросной бумаги, свойственно только розовому лишаю Жибера. Эти своеобразные овальные очаги, напоминающие медальоны, могут сопровождаться зудом. В трудных случаях микроскопическое исследование чешуек на наличие гриба легко устанавливает истинную природу дерматоза.

Лечение. У детей применяют 1 % раствор канестена, 3-5% резорциновый спирт, 3-5% салициловую или 10- 20% серную мазь. Очень удобно пользоваться жидкостью Андриасяна.

Эта жидкость не окрашивает кожу и не отличается раздражающим действием. При распространенных вариантах кератомикоза используют метод Демьяновича для детей: 4и% раствор натрия тиосульфата (раствор № 1) и 4% раствор хлористоводородной кислоты (раствор № 2) втирают поочередно, как при лечении чесотки.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх