Анальные трещины

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника "Столица" гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Анальные трещины
торыкатэн

Анальные трещины – образование, связанное с нарушением целостности и структуры слизистой оболочки заднего прохода. Размеры трещин обычно невелики – не превышают 1-2 см.

Причины анальных трещин

Истинные трещины в заднем проходе возникают остро, в ответ на перерастяжение калом, вследствие сильного натуживания (запор или поднятие груза), а также после стрессовых ситуаций. Анатомически зона анального канал предрасполагает к появлению трещин. Предрасполагают к трещинам воспаления аноректальной области (геморрой, проктит и др.). Повреждение всегда располагается линейно от нижней точки отверстия ануса в прямокишечный просвет.

Анальные трещины могут располагаться не только внизу, но и сверху ануса (так называемые передние трещины). Наличие двух трещин заднего прохода – редкий клинический случай. Нелеченая острая анальная трещина переходит в хроническую спустя 4 недели с момента появления. Вокруг неё разрастается соединительная ткань, ухудшается местное кровообращение, питание тканей.

Анальные трещины могут возникать как следствие различных патологий. В частности к ним относятся:

  1. Заболевания пищеварительной системы. Провоцирующими патологиями могут быть колиты, гастриты, язвы пищеварительного тракта, геморроидальные узлы;
  2. Патологии сердечнососудистой системы, которые могут приводить к нарушениям кровообращения и застойным явлениям в органах малого таза. Опасность могут представлять такие заболевания как атеросклероз, тромбофлебит, васкулит, аневризмы;
  3. Беременность и роды. В период гестации растущая матка оказывает давление на внутренние органы, в том числе на толстый кишечник. Что приводит к проблемам с дефекацией. Они, в свою очередь, могут стать провоцирующим фактором для формирования анальных трещин. Еще одна частая причина анальных трещин – травма анальной области в результате родов.

В роли провоцирующих факторов могут также выступать – тяжелый физический труд, чрезмерное употребление спиртных напитков, любые травмы аноректальной области, сидячий образ жизни, частые клизмы (особенно при неправильном проведении этой процедуры), инфекционные заболевания кишечника, большое количество специй и приправ в рационе.

Симптомы анальных трещин

Типичная клиническая картина появления трещины в заднем проходе – острая, нестерпимая боль, длящаяся до получаса, из-за которой пациенты мечутся и не могут ее облегчить. В последующем болевые приступы синхронизируются с дефекацией, боль становится пульсирующей. Больные принимают слабительные, оттягивают поход в туалет, т.к. частицы кала, попадая в трещину, усиливают боль.

Клинически выявляют болезненный участок стенки заднепроходного канала и видимую глазом трещину – линейный дефект кожи до 2 см, переходящий в слизистую оболочку. Разрастание соединительной ткани (сторожевой бугорок) ещё не определяется или слабо выражено.

Анальный канал - наиболее чувствительный участок прямой кишки. Здесь большая плотность иннервации спинномозговыми нервами и ветвями вегетативной нервной системы. После надрыва происходит перераздражение нервных рецепторов и наступает рефлекторное сокращение сфинктера. Анальная трещина, достигая его внутренней части, вызывает стойкое сокращение, что препятствует самостоятельному заживлению и требует хирургического вмешательства или введения Ботокса, расслабляющего мышцу.

Болевой синдром, при хронической трещине заднего прохода, выражен умеренно. Обычно он сопровождает дефекацию и сохраняется после неё от 5-7 минут до нескольких часов, усиливаясь после натуживания. Спазм сфинктера умеренный. На кале пациенты обнаруживают вкрапления крови. Развивается «стулобоязнь», больные увлекаются слабительными, клизмами. Нередко появляется неврастения.

При длительном течении хронической анальной трещины возникают трофические нарушения - нарушается кровоснабжение и питание местных тканей, в результате чего происходит постепенное замещение волокон наружной части сфинктера соединительной тканью. Развивается пектеноз. Длительное течение болезни ведет к недержанию кала. Сторожевой бугорок из соединительной ткани, отделяющий зону воспаления от здоровых тканей, выражен отчетливо.

Хронические трещины в заднем проходе иногда рецидивируют, напоминая острую трещину. Но, подживая, со временем они (в отличие от последней) возникают вновь при запорах и натуживании. Это отличие принципиально для выбора тактики лечения анальных трещин.

Диагностика анальных трещин

Обычно диагностика патологии не составляет труда для специалиста. Анальные трещины выявляются при элементарном визуальном и пальцевом осмотре. Однако выявление причин анальных трещин может быть сопряжено с целым рядом дополнительных исследований.

Проктологи Медицинского центра «Столица» при диагностике трещин используют аноскопию, расслабляя при необходимости спазмированный сфинктер анестетиком. Для дифференциальной диагностики применяют ректороманоскопию, колоноскопию и другие инструментальные методы.

Лечения анальных трещины

Острая трещина в заднем проходе хорошо поддается консервативной терапии. Пациентам корригируют диету, назначают очистительные клизмы и ванночки с ромашкой. Замена клизм слабительными нецелесообразна, поскольку жидкий кал легко проникает в трещину, поддерживая воспаление. После гигиенических процедур вводят мази для лечения анальных трещин, обладающие противовоспалительным эффектом (Ультрапрокт, Проктозан, Натальсид и др.). Кроме того, применяют свечи для лечения анальных трещин на растительной основе регенерирующего действия.

При спазмах сфинктера назначают нитраты и антагонисты кальция. В проктологии Медицинского центра «Столица» возможность их применения согласовывают с кардиологом и другими врачами центра, поскольку нитраты проявляют выраженный эффект расширения сосудов и возможного снижения артериального давления. Современной альтернативой нитратам является безопасная дивульсия (растяжение) заднего прохода под местной анестезией или сфинктеротомия. В последние годы применяется введение «Ботокса» в анальный жом.

Трофические нарушения в хронической анальной трещине консервативному лечению не поддаются. Кажущееся выздоровление ведет к рецидивам и, в конечном итоге, к несостоятельности сфинктера. Проктологи Медицинского центра «Столица» в таких случаях проводят иссечение анальной трещины, пластику анального канала, добиваясь излечения.

Если на фоне запора или сильного физического напряжения вы почувствовали острую боль в области прямой кишки и ануса, немедленно обратитесь к проктологу клиники «Столица».

Своевременное лечение анальной трещины предотвратит крайне неприятные симптомов анальной трещины, хронизации процесса, развития осложнений. Если Вы страдаете от хронической анальной трещины, наши проктологи помогут Вам избавиться от этого заболевания.

К методам хирургической малоинвазивной терапии относится лазерное лечение анальной трещины. Суть процедуры заключается в воздействии направленным пучком лазерной волны длиной 1,56 мкм на патологически измененные ткани. В результате происходит денатурация (сворачивание) белка. Этой тканью трещина закрывается. Операция проводится под местным наркозом и, как и любое хирургическое вмешательство, требует проведение предварительного комплекса исследований: общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови, лабораторных исследований наличия системных инфекций, ЭКГ и т. д.

Как правило, лазерное лечение анальной трещины назначается в случае хронизации процесса или рецидивирующей трещине анального сфинктера и позволяет быстро решить проблему с минимальным периодом реабилитации.

Осложнения трещины в заднем проходе

Осложнением анальной трещины, является формирование внутреннего неполного свища прямой кишки с развитием острого парапроктита ( гнойного воспаления околопрямокишечной клетчатки), который знаменует попадание инфекции в окружающую прямую кишку ткани. В результате образуются свищи прямой кишки, появляется гноетечение, мокнутие и зуд.

Проктологи Медицинского центра «Столица» предупреждают пациентов с хроническими анальными трещинами о недопустимости промедления с лечением, информируя об опасности осложнений.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Евтушенко Наталья Григорьевна
КМН

Евтушенко Наталья Григорьевна

заведующая хирургией, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Абдулкеримов Зайпулла Ахмедович
КМН

Абдулкеримов Зайпулла Ахмедович

онколог, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу
Вверх