Дивертикулез толстого кишечника

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника "Столица" гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Дивертикулез толстого кишечника
торыкатэн Дивертикулом называют мешкообразное грыжеподобное выпячивание полого органа, а под дивертикулезом толстой кишки понимают множественное поражение дивертикулами толстой кишки. Дивертикулы поражают отделы толстого кишечника с разной частотой. В сигмовидной кишке они встречаются в трети случаев, в нисходящем отделе толстой кишки - у 13%, сочетанное поражение этих отделов наблюдают у 38 % больных. Другая локализация дивертикулеза толстой кишки встречается редко (до 10% случаев). Дивертикулез толстого кишечника встречается как у взрослых, так и у детей. Он может быть врожденным либо приобретенным. Чаще всего болезнь возникает на фоне ослабления соединительных тканей и может годами себя никак не проявлять, либо симптомы такие незначительные, что практически не причиняют неудобства пациенту. Тем не менее, с возрастом болезнь имеет свойство прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям всего желудочно-кишечного тракта. Причины и симптомы образования дивертикулеза К образованию дивертикулов приводят многие факторы, условно их можно поделить на две основные группы. К первой относятся факторы, ослабляющие кишечную стенку. Под ними понимают врожденные «слабые места» стенки, нарушение синтеза коллагена, старческая атрофия, нарушения микроциркуляции в стенке кишки, расстройства перистальтики, которые приводят к расслоению мышц кишечной стенки и другие. Ко второй группе относят факторы, приводящие к образованию сухого и объемного кала , который травмирует кишечную стенку и оказывает на нее повышенное давление. Как правило, это адинамия, запоры различной этиологии, обезвоживание, отсутствие в рационе растительной клетчатки и другие. При бессимптомном дивертикулезе могут наблюдаться запоры и преходящие боли в левой половине живота без четкой локализации. Со временем они нарастают и болезнь переходит в клиническую фазу. Специфических симптомов дивертикулез толстого кишечника не имеет. Его первыми симптомами, чаще других, оказываются боли различной интенсивности (чаще в левой половине живота) и нарушение стула. Болевой синдром локализуется слева в подвздошной области (проекция сигмовидной кишки) и носит схваткообразный характер, набирая интенсивность по мере заполнения кишечника каловыми массами. Дефекация приносит облегчение. При пальпации локализация боли определяется не всегда, что говорит о связи болевого синдрома с расстройством перистальтики. Продолжительность болей непостоянна. Они могут закончиться через несколько дней или беспокоить месяцами. Как правило, купируются приемом миотропных спазмолитиков. Нарушение стула проявляется запором. Бывает чувство неполноценной дефекации и явления метеоризма. Некоторые пациенты отмечают чередование запоров и жидкого стула. Кишечное кровотечение также свойственно запущенным формам дивертикулита. Признаки крови в кале выявляют у трети пациентов с дивертикулезом толстого кишечника, но случаев обильных одноразовых кровотечений практически не встречается. Стул приобретает «черное окрашивание» и называется «мелена». Стул по типу «малиновое желе» характеризует профузное (сильное) толстокишечное кровотечение и требует неотложных хирургических манипуляций, как правило, госпитализации в реанимационное отделение. Диагностика и лечение дивертикулеза толстого кишечника Проктологи сети клиник «Столица» не полагаются на данные анамнеза и клинический осмотр, поскольку симптомы дивертикулеза нельзя отличить от других заболеваний ободочной кишки. Его диагностируют инструментальными методами: колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, когда дивертикул определяется визуально. Показана рентгенография после введения клизмой рентгенконтрастного бария. Бессимптомный дивертикулез не требует специальной терапии. Проктологи сети клиник «Столица» информируют пациента о выявленном у него при обследовании дивертикуле и предупреждают о риске осложнений. Диетолог центра рекомендует пациенту внести изменения в рацион, чтобы нормализовать стул. При наличии клинических проявлений, жалоб, дивертикулез толстого кишечника лечат нормализацией стула с помощью диеты и масляных слабительных, рекомендуют обильное питье и дополнительное введение в рацион клетчатки. Возможно применение ферментных препаратов, спазмолитиков, про- и пребиотиков. При развитии осложнений показано оперативное лечение. Дивертикулез толстого кишечника лечат оперативно по абсолютным показаниям при: перфорации, массивном кровотечении, прогрессировании дивертикулита (интоксикация, абсцедирование инфильтрата - формирование абсцесса и др.), кишечной непроходимости, перитоните. Относительными показаниями являются: периодические кишечные кровотечения, рецидивирующий дивертикулит, кишечные свищи, инфильтрат, упорный болевой синдром. Прогноз благоприятен при отсутствии осложнений, а после их развития – сомнительный. При неясных болях в левой нижней части живота, при подъеме температуры тела свыше 37,5 градусов, а также чередовании поносов и запоров обращайтесь к проктологам сети клиник «Столица». Лучше вовремя выявить (или исключить) дивертикулез толстого кишечника и поправить ситуацию несложным консервативным лечением, чем доводить до тяжёлых осложнений и операции. Осложнения при дивертикулезе толстого кишечника Если дивертикулез не лечить, он может прогрессировать и вызывать серьезные осложнения, характеризующиеся сильными воспалительными процессами толстой кишки. Последующее лечение при запущенной болезни может оказаться трудным, с долгим реабилитационным периодом. Дивертикулит – воспаление в дивертикуле. Он развивается, когда выпячивание достигает значительных размеров и в нем образуется застой каловых масс. Условно патогенная флора кишечника охотно размножается в дивертикуле, вызывая воспаление. Стенка кишки покрывается фибрином, а воспалительный отек приводит к полной закупорке дивертикула и дальнейшему прогрессированию воспаления. Дивертикулит сопровождается усилением болевого синдрома и повышением температуры. Без врачебного вмешательства дивертикулез толстого кишечника распространяет воспаления на все слои кишечной стенки с вовлечением прилежащих тканей (брыжейка, большой сальник, соседние органы и т.д.), таким образом формируется околокишечный инфильтрат, который можно пальпировать, как «воспалительную опухоль» левой половины живота (иногда ошибочно ставится диагноз рака ободочной кишки). Перфорация, или прорыв воспаленного дивертикула в брыжейку сигмовидной кишки приводит к забрюшинной флегмоне, а в брюшную полость – к перитониту. Откладывание лечения дивертикулеза приводит к образованию свищей. Если инфильтрат прорывается через кожу наружу или открывается в полый орган, говорят о формировании кишечного свища (наружного или внутреннего). Свищи не заживают самостоятельно и требуют хирургического вмешательства. Реабилитация после лечения дивертикулеза и профилактика болезни Восстановление после дивертикулеза толстого кишечника заключается прежде всего в соблюдении диеты и дальнейшей нормализации режима питания. В первые дни после перенесенного лечения необходимо не нагружать кишечник, придерживаться преимущественно жидкой и пюреобразной легкой пищи. Для этого подойдут нежирные перетертые супы, бульоны, толченая или измельченная на блендере твердая пища. Спустя пару недель восстановительного этапа можно постепенно включать в питание нежирную пищу – отварную куриную грудку, нежирную рыбу, стоит отдавать предпочтение приготовленной на пару пище. В основу рациона стоит включить растительную, богатую клетчаткой пищу, такую как пшеничная и гречневая крупы, отруби. Полезными станут овощные супы и кисломолочные продукты. Важно соблюдать питьевой режим, который заключается в обязательном приеме около 2,5 литров жидкости в сутки. Рекомендуется к приему отвары трав, настои на основе яблок, мяты и терновника. Пациентам, перенесшим дивертикулез толстого кишечника, для предупреждения рецидива заболевания необходимо исключить из рациона жареное, копченое, острое, а также кофе. Подобные продукты вызывают раздражение слизистой, а при постоянном употреблении могут вызывать возвращение недуга в острой прогрессивной форме.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Евтушенко Наталья Григорьевна
КМН

Евтушенко Наталья Григорьевна

заведующая хирургией, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Абдулкеримов Зайпулла Ахмедович
КМН

Абдулкеримов Зайпулла Ахмедович

онколог, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу
Вверх