Лечение тромбоза геморроидальных узлов

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника "Столица" гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов
торыкатэн

Тромбоз геморроидальных узлов – осложнение геморроя, патологический процесс, связанный с образованием тромбов в кавернозных сосудах толстой кишки. Как правило, при этой патологии больного беспокоят: сильная боль, часто - ощущение инородного тела в районе анального отверстия. Для выявления причины состояния проводят целый ряд исследований, начиная от стандартных лабораторных анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма) и ректального осмотра анальной области, заканчивая специфическими методами проктологической диагностики - ректоскопия, ирригоскопия и т. д. Тактику медикаментозного лечения специалист определяет после оценки тяжести существующего осложнения.

О чем говорит тромбоз геморроидальных узлов?

В основе патологического процесса - нарушение оттока крови в кавернозных сплетениях прямой кишки. Кровь застаивается в ослабленных сосудах тазового дна. В результате в венах формируются кровяные сгустки - тромбы. Острый процесс продолжается не более десяти суток, после этого пораженные участки замещаются соединительной тканью, в ряде случаев происходит некротизация (отмирание тканей) и образование язв на эпителиальной поверхности толстой кишки. Важно начать терапию состояния именно в острую фазу процесса.

Подобный сценарий развития осложнений - достаточно частое состояние: по данным медицинской статистики, оно развивается у трети пациентов, страдающих геморроем.

При этом более половины всех осложнений геморроя - это тромбоз геморроидальных узлов.

При своевременном лечении выявленного осложнения прогноз для пациента благоприятный. В отсутствии лечения патологический процесс грозит еще более серьезными осложнениями - вплоть до летального исхода.

В проктологии отсутствует единый подход к тактике лечения осложнения, поскольку консервативные методы часто не приносят ожидаемого результата, а хирургическое лечение может быть связано с целым рядом отдаленных эффектов. Поэтому стратегию терапии каждый специалист определяет индивидуально, исходя из состояния больного, наличия сопутствующих патологий, показаний и противопоказаний к применению того или иного способа лечения.

Причины тромбоза геморроидальных узлов

Главный провокатор тромбоза – основная патология – геморрой. Лечение заболевания – залог того, что пациент сможет избежать осложнения. У тромбоза геморроидальных узлов может быть множество причин - от погрешностей диеты до гиподинамии. Кроме того, это состояние часто развивается после родов, если должным образом не была проведена его профилактика при наличии физиологических рисков у роженицы.

Если говорить о рационе, то сама по себе диета не сможет спровоцировать тромбоз геморроидальных узлов. Однако если геморрой перешел в выраженную клиническую стадию, нерациональное питание может стать одним из факторов-провокаторов осложнения. Особенно опасно в этом плане чрезмерное употребление спиртных напитков, специй, соленых блюд, горькой и острой пищи. Именно эти продукты обладают свойствам стимулировать кровообращение в органах малого таза, что, в свою очередь, увеличивает давление крови на геморроидальные узлы. Они переполняются, и при отсутствии должного тонуса сосудов, происходит формирование сгустков, которые впоследствии преобразуются в тромбы.

Еще один провоцирующий фактор - нарушение перистальтики кишечника - частые запоры и диарея. Нарушения стула ухудшает кровообращение в геморроидальных узлах,провоцируют их механическое травмирование, увеличение. Часто запоры возникают при недостаточном употреблении пищевых волокон, которые стимулируют перистальтику (содержатся в растительной пище).

Еще одна частая причина тромбоза - малоподвижность. При долгом сидении, длительных статичных позах в органах малого таза возникает застой венозной крови, сосуды тазового дна становятся хрупкими. Они повреждаются, в результате чего образуются кровяные сгустки. В этом случае скрытая травматизация кавернозных сосудов вызывает тромбоз, который осложняет течение и лечение геморроя.

Главным пусковым механизмом острого тромбоза геморроидальных узлов, как правило, становится спазм анального сфинктера как ответ на болевое раздражение. В результате в воспаленных участках резко ухудшается движение крови, происходит интенсивное тромбообразование, поверхность слизистой отекает. Больной при этом испытывает боль и дискомфорт независимо от актов дефекации.

Геморрой: тромбоз – лечение и симптомы

Другими симптомами тромбоза могут быть: ощущение инородного тела в заднем проходе.

При распространении воспалительного процесса к “букету” присоединяются общие симптомы: слабость, тошнота, головокружение, повышенная температура тела.

Однако такая клиническая картина бывает далеко не во всех случаях тромбоза геморроидальных узлов. Как правило, первая степень не сопровождается воспалением. В этом случае, пациент отмечает незначительное увеличение узлов и повышение их плотности. Боль в геморроидальных образованиях бывает лишь при прикосновении к ним и значительно усиливается во время дефекации.

Врач при физикальном осмотре выявляется отек и гиперемию структур анального отверстия.

Вторая степень тяжести характеризуется местным воспалительным процессом в геморроидальных узлах. Пораженные участки становятся очень болезненными при механическом воздействии.

В третьей стадии тромбоза, кроме образования тромбов и местного воспалительного процесса геморроидальных узлов выявляется инфильтрация подкожной клетчатки, сопровождается развитием воспалительной инфильтрации в подкожной клетчатке перианальной области. Пациент при пальцевом обследовании ощущает нестерпимую боль. Внешне геморроидальные узлы становятся синюшными и выпадают из прямой кишки. Дальнейшее осложнение процесса грозит, образованием гноя, некрозом прилегающих тканей и обильными кровотечениями.

Тромбозный геморрой: лечение

Тромбоз геморроидальных сосудов, особенно осложненный их воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты.

К этой группе препаратов относятся проктоседил, проктогливенол, гепатромбин Г, выпускаемые в виде мазей, гелей и суппозиториев. Предпочтительность назначения последнего препарата объясняется тем, что в его состав входят три наиболее активных компонента патогенетического лечения геморроя: гепарин, полидоканол и преднизолон. Гепарин, связывая плазменные факторы свертывания и оказывая тормозящее действие на гемостаз, оказывает тромболитическое действие; полидоканол обеспечивает обезболивающий эффект; преднизолон — противовоспалительный. Кроме того, в состав препарата входит пантенол, который стимулирует обменные процессы, грануляцию и эпителизацию тканей. Ректальные суппозитории гепатромбин Г вводят в прямую кишку после дефекации 1-3 раза в сутки. Мазь гепатромбин Г целесообразно использовать при наружном геморрое. Курс лечения гепатромбином Г составляет 1-2 недели. Преимуществами препарата являются крайне редкое развитие побочных эффектов и возможность использования при беременности ввиду минимального системного действия.

По данным Г. И. Boрoбьeвa, быстрое стихание боли отмечено у 87% пациентов, прошедших курс лечения; уменьшение тромбоза и воспалительных процессов — у 91 % пациентов.

При тромбозном геморрое лечение широко используются антикоагулянты местного действия. К этой группе препаратов помимо названного выше гепатромбина Г относятся гепариновая и троксевазиновая мазь, нигепан.

Лекарственные средства, содержащие гепарин, являются препаратами выбора при остром тромбозе геморроидальных узлов, однако они достаточно эффективны при любой форме геморроя. При назначении местно-действующих гепарин-содержащих препаратов полное рассасывание тромботических масс происходит не ранее чем через 4-8 недель от начала терапии.

Относительным противопоказанием к местному лечению гепарином являются нарушения свертывающей системы крови.

В 70-80 % случаев отмечается распространение воспалительного процесса на подкожную клетчатку и перианальную область. В этих случаях препараты, содержащие гепарин, применяют в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими мощным противовоспалительным действием, такими, как левосин, левомеколь, мафенид.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Евтушенко Наталья Григорьевна
КМН

Евтушенко Наталья Григорьевна

заведующая хирургией, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Абдулкеримов Зайпулла Ахмедович
КМН

Абдулкеримов Зайпулла Ахмедович

онколог, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу
Вверх