Заболевания перианальной области

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника "Столица" гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Заболевания перианальной области
торыкатэн

К заболеваниям перианальной области (около ануса) относят специфические и неспецифические заболевания перианальной кожи и подкожной клетчатки. Близость анального канала (источника инфекции) и строение подкожной клетчатки (глубокие карманы и пазухи, где образуются гнойные затеки) обуславливают особенности воспалительных процессов этой области (парапроктитов). Имеют клиническое значение вторичные воспаления, которые возникают вследствие осложнений заболеваний прямой кишки (геморроя, анальной трещины и др.).

Специфическими заболеваниями перианальной области являются туберкулезный парапроктит, актиномикоз перианальной зоны и сифилис прямой кишки (шанкр анального канала). Отдельно выделены опухолевые поражения перианальной кожи и анального канала, такие как : плоскоклеточный рак перианальной кожи, меланома анального канала, аденокарцинома анального канала, болезнь Боуэна, базальноклеточный рак, рак Педжета и т.д. Наиболее частым заболеванием перианальной кожи невоспалительной этиологии считают остроконечные анальные кондиломы.

Проктологи сети клиник «Столица» в диагностике и лечении заболеваний перианальной области используют современные инструментальные методы, при необходимости приглашают на консилиум дерматологов и других специалистов центра, для выработки оптимальной врачебной тактики.

Редкие воспалительные заболевания перианальной области

Туберкулезный парапроктит. Заболевание не является осложнением туберкулеза легких, а возникает самостоятельно на фоне снижения иммунитета. Выделяют стадию первичного поражения эпителия кишки и перианальной кожи - туберкулезные бугорки, которые могут изъязвляться. При отсутствии специфического лечения или присоединении вторичной флоры болезнь прогрессирует, и развивается парапроктит. Клинически распознать туберкулезное поражение перианальной области невозможно. Поэтому проктологи сети клиник «Столица» всегда исследуют микрофлору в очагах воспаления, иногда прибегая к биопсии. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство. В дальнейшем проводится обработка раны после операции паропроктита. Лечение заключается в хирургической ликвидации абсцессов, затеков и свищей. После этого больные направляются к фтизиатру для специфической терапии.

Ранний сифилис прямой кишки. При заражении сифилисом в результате анального полового акта первичный очаг инфекции располагается в месте внедрения возбудителя (перианальной области), чаще всего, в области перехода кожи в слизистую оболочку прямой кишки. Клинические осмотры выявляют картину заболевания перианальной кожи близкую к стадии инфильтрации при парапроктите (локальная незначительная болезненность, покраснение, уплотнение, местное повышение температуры), а сбор анамнеза не эффективен, поскольку анальный половой акт пациенты обычно отрицают.

Проктологи предлагают пациентам обследоваться на наличие венерической патологии, чтобы начать раннее специфическое лечение и исключить переход болезни в тяжелую форму.

Язвы перианальной области

Изъязвления перианальной кожи всегда инфицированы. Они развиваются при снижении иммунитета и могут быть первично вызваны цитомегаловирусом или вирусом герпеса. Другими причинами могут быть грибковые поражения, гельминтоз, геморрой, сахарный диабет или парапроктит.

Если причиной язв стали грибковые поражения, то наряду с местными регенерирующими средствами применяют фунгицидные препараты местного или системного действия. Подобная тактика лечения применяется и для устранения язв, вызванных токсическим воздействием продуктов жизнедеятельности гельминтов. В комплексе с симптоматической терапией всегда проводят уничтожение паразитов.

При сахарном диабете одна из главных задач лечебных мероприятий – достижение стойкой компенсации патологии. В этом случае местная терапия, направленная на регенерацию слизистой будет более действенной.

Часто повреждения кожного покрова с последующими изъязвлениями в перианальной области возникают при острых и хронических парапроктитах . Острое течение заболевания сопровождается выраженным воспалительным процессом. Пациент чувствует недомогание, слабость, нередко у него начинается лихорадка со всеми сопутствующими симптомами. В районе анального отверстия при этом могут образовывать фурнкулы. Для хронической формы заболевания характерной формирование свищей. Заболевание проявляет себя местным дискомфортом и болями.

Если заболевание вызвано инфекцией, перед началом лечения в ходе обследования проктологи выясняют природу возбудителя и причину иммунодепрессии (сахарный диабет, прием кортикостероидов, ВИЧ и другие), учитывая полученные данные в комплексном лечении. При необходимости консилиума пациентов консультируют иммунолог, дерматолог, венеролог и другие специалисты центра.

Длительно не заживающие изъязвления называют трофическими язвами. В перианальной области они могут развиваться не только на фоне тяжелых системных инфекций, но и в результате варикозного расширения вен тазового дна и прианальной области, как осложнение хронической венозной недостаточности. Наиболее стойкие изъязвления возникают в результате воздействия нескольких факторов, когда течение системных инфекций (такие, как ВИЧ, сифилис) осложнено варикозным расширением вен. В этом случае необходимо комплексное лечение, нередко предполагающее применение не только медикаментозных средств, но и хирургических методов.

При трофической язве обработку раны осуществляет специалист-проктолог. Для лечения он применяет асептические средства и медикаменты регенерирующего действия. Кроме того, пациенту может быть назначен курс препаратов в форме ректальных свечей, асептические прокладки. Если трофические язвы вызывают острую боль, назначают обезболивающие препараты.

Выраженный терапевтический эффект может давать и постановка микролизм. При этом температура вводимой жидкости должна быть около 18 градусов, а ее объем не более 60 граммов на одно введение.

Невоспалительные заболевания перианальной области

Остроконечные перианальные кондиломы. Кондиломы являются внешним проявлением инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ). Они появляются всего у 2% инфицированных с ослабленным иммунитетом. Путь передачи – половой. Клинический диагноз очевиден, по желанию пациента его подтверждают лабораторно. Проктологи сети клиник «Столица» удаляют кондиломы средствами лазерной, радиоволновой хирургии или электрокоагуляцией и рекомендуют пройти курс лечения, направленный на коррекцию иммунитета, дают рекомендации по поддержанию иммунной защиты. К сожалению, современные фармсредства не гарантируют элиминацию (полное удаление) вируса из организма, и следить за состоянием иммунитета пациенту необходимо постоянно, чтобы не допустить обострения и новых проявлений ВПЧ-инфекции.

Рак перианальной кожи и анального канала

Источниками рака перианальной кожи и анального канала являются цилиндрический прямокишечный эпителий, железистый эпителий анальных желез и многослойный плоский эпителий кожи. Чаще, онкологическими заболеваниями перианальной кожи болеют женщины в постменопаузе.

Симптомы рака неспецифичны, маскируются под геморрой, анальные трещины, проктит, свищи прямой кишки. Примерно в половине случаев хирурги общего профиля поликлиник не выявляют рак при первичном обращении.

Проктологи сети клиник «Столица» проводят аноскопию и пальцевое исследование всем пациентам, уточняя диагноз ректороманоскопией и другими инструментальными методами. При малейших сомнениях - берут биопсию (гистологическое исследование клеток, взятых из подозрительной зоны). Эти методы позволяют выявить рак на ранней стадии, когда ещё возможно радикальное лечение (полное излечение).

С раком перианальной кожи и анального канала борются хирургическими и лучевыми методами. Эффективность лечения 50-90% (чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее лечение).

При любых проявлениях дискомфорта в перианальной области (боль, зуд, непонятные образования, выделение крови и др.) не откладывая обращайтесь к проктологам сети клиник «Столица», чтобы выявить и вылечить болезнь на ранних стадиях более простыми и эффективными методами и сохранить высокое качество жизни.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Евтушенко Наталья Григорьевна
КМН

Евтушенко Наталья Григорьевна

заведующая хирургией, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Абдулкеримов Зайпулла Ахмедович
КМН

Абдулкеримов Зайпулла Ахмедович

онколог, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу
Вверх