Лечение ревмокардита

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника "Столица" гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

торыкатэн

Лечение ревмокардита осуществляется в условиях стационара. Применяют комплексную терапию, сочетающую назначение антибиотиков и противовоспалительных средств. При активном ревматизме показан пенициллин в дозе 1,5-2 млн. ЕД в сутки в течение 10-14 дней, далее бициллин-3 по 600 тыс. ЕД 2 раза в неделю до выписки. При непереносимости пенициллина назначают эритромицин per os no 250 мг 4 раза в день. Глюкокортикостероиды при Н-Ш степенях активности применяют в дозе 30-50 мг в сутки с последующим снижением на 2,5 мг каждые 2-3 дня. При минимальной степени активности, латентном и непрерывно рецидивирующем течении ревматизма использовать кор-тикостероидные средства нецелесообразно.

Противовоспалительная терапия включает препараты группы ацетилсалициловой кислоты - аспирин и его аналоги, а также группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Аспирин при высокой активности назначают по 3 г/сут. Схема применения индоме-тацина: 1 месяц - 150 мг/сут; следующие 2 недели - 100 мг/сут; далее до выписки - 75 мг/сут. После выписки из стационара больные должны получать аспирин: при остром течении 1 месяц, при подостром 2 месяца.

Затяжное и латентное течение ревматизма требует применения препаратов хинолинового ряда (делагил, плаквенил), которые эффективны и при непрерывно рецидивирующих формах. Обычно их используют в сочетании с салицилатами. Доза делагила - 0,25 г, плаквенила - 0,3-0,4 г в первые 2 недели 2 раза в сутки, затем до выписки - 1 раз в сутки. Общая продолжительность курса хинолонов составляет 1-2 года. Цитостатические иммунодепрессанты (6-меркап-топурин, имуран (азотиоприн), хлорбутин) показаны при непрерывно рецидивирующем и затяжном течении ревматизма, только при отсутствии эффекта от классических антиревматических средств, в том числе кортикостероидов и хинолиновых препаратов при их длительном, многомесячном применении. Доза 6-меркаптопурина, имурана (азотиоприна) - 0,1 -1,5 мг на 1 кг массы, хлорбутина - 5-10 мг в сутки. Применяют под контролем картины периферической крови.

Гамма-глобулиновые препараты (гамма-глобулин неспецифический, гистоглобулин и др.) в связи с их аллергенными свойствами используют вместе с десенсибилизирующими средствами (димедрол, тавегил, диазолин, кларйтин), но не применяются при высокой активности ревматического процесса и серьезных нарушениях сердечной деятельности. В последнем случае в комплексную терапию включают сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, изоланид, дигоксин, дигитоксин), мочегонные препараты (фуросемид, лазикс, бринольдикс и др.).

Традиционно используются витаминные препараты, особенно аскорбиновая кислота в больших дозах (до 1 г в сутки) и рутин.

Широко применяются средства физиотерапии: воздействие волновых и электрических импульсов, лечебных вод и грязей, ванн и сухого тепла; в период активизации ревматизма назначают ультрафиолетовое облучение на область суставов (2-3-5 биодоз), околосуставные поверхности (3-6 биодоз), внеочагово (2-4 биодозы) или по общей схеме (после стихания острых проявлений заболевания и в неактивной фазе). Для стимуляции собственных защитных сил и подавления очагов хронической инфекции применяются ультрафиолетовое облучение, УВЧ, микроволны, а также электрофорез антибиотиков.

При наличии активности ревматического процесса в целях улучшения кровообращения, ликвидации последствий гиподинамии показан массаж конечностей (после стихания остроты воспаления присоединяют массаж суставов) и сегментарный массаж.

В комплекс лечебных мероприятий обязательно включают лечебную физкультуру.

После выписки из стационара используют схему: противовоспалительные средства (в первые 2 месяца - аспирин по 2 г/сут, следующие 2 месяца - бруфен по 0,6 г/сут, За_ тем от 3 до 6 месяцев - индометацин по 50 мг/сут); антибиотцКи (в течение 1-2 месяцев бициллин-3, а затем бициллин-5 в соответствующих дозах 1 раз в 4 недели); витаминные и десенсибилизирующие средства.

Широко используется бальнеогрязелечение в фазе ремиссии Чаще применяются углекислые, сероводородные, радоновые, кислородные и хлоридно-натриевые ванны. Больным с ревматическими пороками сердца назначают углекислые и сероводородные ванны. Однако при вялотекущем и латентном ревмокардите (поражении сердца) развившемся на фоне уже существующего порока, более эффективны радоновые ванны. Можно применять также грязелечение в виде аппликаций на область пораженных суставов.

При переходе ревматизма в неактивную фазу целесообразно проведение санаторно-курортного лечения в условиях местных санаториев. В специализированные санатории можно направлять больных даже с минимальной активностью ревматизма на фоне продолжающейся лекарственной противоревматической терапии. При отсутствии недостаточности кровообращения оптимальны такие курорты, как в Кисловодске или на южном берегу Крыма, а при недостаточности кровообращения I стадии, в том числе с нерезким митральным стенозом (порок митрального клапана сердца), - только в Кисловодске.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Сафина Айгуль Зиннуровна
КМН

Сафина Айгуль Зиннуровна

заведующая отделением терапии, терапевт, ревматолог, пульмонолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Георгинова Ольга Анатольевна
КМН

Георгинова Ольга Анатольевна

терапевт, ревматолог, кандидат медицинских наук

Клиника на Арбате

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу
Вверх