Ткань эпифиза

Выявление в костной ткани эпифиза полостного образования обычно указывает на наличие очага деструкции, причинами которой могут быть остеомиелит, туберкулезное поражение, опухоль, прекращение питания кости (асептический остеонекроз) и др. Вначале наблюдаются изменение структуры кости, расплавление, размытость костных балок. В дальнейшем происходят исчезновение костной структуры и образование полости в виде ограниченного Участка гомогенного просветления. Для дифференциальной диагностики имеют значение форма и размеры очага деструкции, четкость или размытость контуров, склерозирование или порозность окружающей костной ткани, наличие секвестров в полости.

У больных хроническими заболеваниями суставов, особенно кистей, может наблюдаться кистовидная перестройка костной ткани эпифизов, которая проявляется наличием микрокист диаметром до 2 мм. У больных ревматоидным артритом контуры кист четкие, а при дегенеративно-дистрофических процессах четкость контуров отсутствует. Необходимо, однако, учитывать, что микрокисты в эпифизах костей кистей выявляются у 10% здоровых людей.

Деструктивные изменения суставной поверхности эпифизов наиболее характерны для хронических воспалительных заболеваний суставов. Особенно часто они выявляются у больных ревматоидным артритом. У них наблюдаются краевые полукружные дефекты кортикального слоя кости — эрозии (узуры). Обычно они располагаются в местах прикрепления капсулы в боковых отделах суставной поверхности (краевые эрозии), где на нее из синовиальной оболочки «наползает» грануляционная ткань (паннус). Костные эрозии при ревматоидном артрите развиваются медленно, они симметричные и первоначально возникают в мелких суставах кистей и стоп, в частности, в проксимальных межфаланговых, пястно- и плюснефаланговых суставах. Считается, что длительно существующий неэрозивный артрит свидетельствует против диагноза ревматоидного артрита. Для выявления небольших костных эрозивных изменений рекомендуют высокоразрешающую рентгенографию кистей и стоп с применением мелкозернистой высококонтрастной пленки и оптического увеличения полученного изображения, а также прямое увеличение изображения при помощи микрофокусных рентгеновских излучателей.

Множественные асимметричные эрозии в дистальных межфаланговых суставах кистей типичны для псориатического артрита, тогда как единичные асимметричные эрозии в крупных суставах нижних конечностей изредка выявляются при других серонегативных спондилоартритах. Деструктивные изменения суставной поверхности эпифизов пораженных суставов наблюдаются также при хронических инфекционных поражениях суставов (например, при туберкулезном и сифилитическом артритах) и острых бактериальных артритах. Особенность гнойных артритов заключается в первоначальном разрушении не боковых отделов суставной поверхности, а ее центральной части в месте наибольшего давления. Кроме того, причиной эрозирования суставной поверхности могут служить полиостеоартроз, программный гемодиализ у больных хронической почечной недостаточностью, мягкотканная опухоль сустава при ее давлении на кость, отложение в суставах некоторых веществ, в частности при гемохроматозе, микрокристаллических артритах, амилоидо-зе, внутрисуставном введении глюкокортикостероидов.

Полное разрушение эпифиза называется остеолизом. Для псориатического артрита и системной склеродермии типичным считается остеолиз концевых фаланг кистей. Тяжелые остеолитические изменения стоп могут встречаться при ревматоидном артрите и нейротрофической артропатии Шарко. К остеолизу способны привести также злокачественные новообразования кости и мягких тканей.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх