Лечение диффузных болезней соединительной ткани

В зависимости от тяжести течения, показаний и противопоказаний медикаментозная терапия диффузных болезней соединительной ткани предполагает последовательное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов и иммуносупрессантов. Принципы применения данных препаратов, равно как и методов экстракорпорального очищения крови, в частности гемосорбции и плазмафереза, изложены в гл. 5. При определении схемы медикаментозной терапии следует иметь в виду, что больные диффузными болезнями соединительной ткани нередко страдают лекарственной аллергий, в том числе поливалентного характера. Монотерапия нестероидными противовоспалительными средствами показана главным образом больным с нетяжелыми вариантами диффузных болезней соединительной ткани, особенно на ранних стадиях заболеваний, когда в качестве основного и ведущего клинического проявления выступает артрит. У больных системной склеродермией для подавления избыточного образования коллагена рекомендуют применять Д-пеницилламин, дозировка и схема применения которого в основном аналогичны таковым при проведении базисной терапии ревматоидного артрита. Глюкокортикостероиды назначают при высокой активности воспалительного процесса и тяжелом течении заболеваний, особенно системной красной волчанки и дерматомиозита-полимиозита. Однако стероидная терапия противопоказана при выраженной артериальной гипертензии, например у больных системной склеродермией. Иммуносупрессанты применяют при быстро прогрессирующем и угрожающем жизни течении диффузных болезней соединительной ткани, особенно в случае поражения почек и центральной нервной системы, неэффективности глюкокортикостероидов, плохой переносимости этих препаратов, развития стероидозависи-мости или противопоказаний к стероидной терапии.

При системной склеродермии, как и при псориатическом артрите, дополнительно назначают производные витамина А (ретиноиды): изоретиноин, этретинат. Кроме того, есть данные о положительном влиянии на кожные скле-родермические изменения повторных ежедневных местных аппликаций на 15—30 мин 50% раствора диметилсульфоксида. Арсенал медикаментов, применяемых для лечения синдрома Рейно, достаточно широк и включает блокаторы кальциевого тока (нифедипин), вазодилататоры, селективные антагонисты серотониновых рецепторов, простагландин Е2, дезагреганты, декстраны. анаболические стероиды и др. При необходимости выполняют некрэктомию и ампутацию фаланг пальцев. Наличие злокачественной артериальной ги-оертензии служит показанием для назначения ингибиторов ангиотензинпре-ращающего фермента (каптоприл). При выраженном и распространенном кальцинозе у больных системной склеродермией с целью предупреждения гетеротропной кальцификации и оссификации назначают дилтиазем (60 мг 3 раза/сут) или этидронат (400 мг/сут).

При болезни (синдроме) Шегрена для облегчения ксерофтальмии применяют частое (каждые 1—2 ч) закапывание в глаза 1—5% раствора метилцеллюлозы или 5—10% раствора метилцистеина, а для уменьшения ксеростомии — стимуляцию выработки слюны приемом внутрь пилокарпина в форме таблеток, капсул или капель (по 5 мг 4 раза в день), смачивание полости рта глицерином либо применение заменителя слюны (салинум, ксиалин, Орал—Баланс). Иногда больные вынуждены постоянно держать во рту ватную турунду, смоченную изотоническим раствором хлорида натрия. При лечении дермато-миозита-полимиозита, особенно у детей, важную роль в предотвращении деформаций играет лечебная физкультура.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Евтушенко Наталья Григорьевна
КМН

Евтушенко Наталья Григорьевна

заведующая операционным блоком, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лободина Ирина Михайловна
КМН

Лободина Ирина Михайловна

заведующая отделением гинекологии клиники на Арбате, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх