Эозинофильный гранулематозный васкулит

Эозинофильный гранулематозный васкулит (синдром Черджа—Стросса, Churg—Strauss) характеризуется системным некротизирующим сегментарным Панангиитом мелких сосудов (артериол и венул) с эозинофильной периваску-лярной инфильтрацией. Изменения сосудов приводят к образованию многочисленных эозинофильных инфильтратов в тканях и органах (особенно в легочной ткани) с последующим формированием периваскулярных гранулем. К характерным клиническим проявлениям заболевания относятся тяжелый оронхоспастический синдром, «летучие» эозинофильные легочные инфильтраты, фибропластический эндокардит Лефлера и стойкая гиперэозинофилия периферической крови. Нередко наблюдаются также проявления кожного васкулита, поражение нервной системы и суставов. Заболевание встречается главным образом в возрасте 40—50 лет, причем мужчины и женщины болеют одинаково часто. Нередко у больных можно выявить неблагоприятный аллер-гологический анамнез, чаще всего поливалентную лекарственную аллергию.

Заболевание начинается остро или постепенно. Часто первым признаков его бывает бронхиальная астма, проявляющаяся тяжелыми и упорными приступами экспираторного удушья, которые устойчивы к обычной бронхолитической терапии и часто осложняются астматическим статусом. Приступы бронхоспазма сопровождаются высокой лихорадкой, значительным повышением СОЭ. У некоторых больных эквивалентом бронхиальной астмы в дебюте заболевания служат затяжной бронхит с астматическим компонентом либо упорный аллергический ринит. Другое характерное проявление эозинофильного гранулематозного васкулита — рецидивирующие легочные эозинофидь-ные инфильтраты, которые нечувствительны к антибактериальной терапии, но исчезают под влиянием лечения глюкокортикостероидами. Рентгенологическое исследование при этом обнаруживает одиночные или множественные округлые очаговоподобные тени в средних и нижних отделах легочных полей. В некоторых случаях наблюдается распад инфильтратов, что сопровождается кровохарканьем и приводит к образованию рентгенологически выявляемых полостей, которые приходится дифференцировать с абсцессами и туберкулезными кавернами. Как при бронхоспастическом синдроме, так и при «летучих» инфильтратах в мокроте выявляется эозинофилия. Изредка встречается экссудативный плеврит, причем плевральный выпот также, как правило, содержит большое количество эозинофилов.

Другие системные поражения присоединяются на более поздней стадии заболевания — обычно спустя 2—3 года. Однако в ряде случаев бронхоспастичес-кий синдром возникает на фоне генерализованного процесса. Пристеночный фибропластический эндокардит Леффлера характеризуется фиброзом эндокарда с развитием рестриктивной кардиомиопатии, поражением папиллярных мышц и хорд, приводящим к формированию недостаточности митрального и трехстворчатого клапанов, образованием пристеночных тромбов с последующими тромбоэмболическими осложнениями. У 30% больных развивается сердечная недостаточность. Возможно присоединение бактериального эндокардита. К другим, наиболее часто встречающимся проявлениям системного васкулита относятся периферические моно- или полиневриты, разнообразные кожные высыпания (уртикарные, эритематозные, макуло-папулезные, папуло-везикулезные, узелковые, геморрагические), поражение желудочно-кишечного тракта (абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея, реже кровотечения, перфорация, эозинофильный асцит). Поражение суставов может проявляться артралгией или артритом, аналогичным таковому при узелковом полиартериите. К типичным изменениям лабораторных показателей относятся гиперэозинофильный лейкоцитоз и повышение уровня IgE в сыворотке крови.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, андролог, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатолог, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Все врачи

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх