Данное заболевание часто упоминают и описывают одновременно с язвенной болезнью желудка. Это объясняется тем, что состояние и функционирование двенадцатиперстной кишки (ДПК) тесно связано с состоянием и работой желудка. Причины возникновения язв в этих двух органах также весьма схожи и подразделяются на несколько больших групп:

  • Наследственно-конституциональные факторы: от родителей к детям передается не сама язва, но предрасположенность к ее возникновению;
  • Алиментарные факторы: режим питания, пищевые привычки (употребление в пищу кислых, соленых, острых, жирных и жареных продуктов);
  • Инфекционные факторы: присутствие в желудке и ДПК геликобактерий;
  • Нейропсихические факторы: нарушение функции желудка и ДПК, обусловленное недосыпанием, хроническим стрессом;
  • Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость;
  • Лекарственные факторы: прием глюкокортикоидных гормонов, противовоспалительных препаратов и др.

Отмечено, что язвенная болезнь ДПК чаще встречается у молодых людей в сравнении с пожилыми, у мужчин чаще, чем у женщин. Поэтому пол и возраст также можно считать факторами риска в развитии этой патологии.


Записаться на прием


Что это такое?

Под язвой принято понимать разрушение определенного участка слизистой оболочки кишки, имеющее различную площадь и глубину. В зависимости от диаметра, язвы подразделяют на мелкие (до 5 мм), средние от 5 до 30 мм и гигантские – более 30 мм.

Язва двенадцатитиперстной кишки появляется, когда, с одной стороны, ослабевает защита слизистой, а с другой, усиливается влияние повреждающих агентов:

  • соляной кислоты, поступающей вместе с пищевым комком из желудка;
  • геликобактерий, также проникающих в ДПК из желудка;
  • нарушений кровообращения в сосудах стенки кишки;
  • раздражающих веществ, находящихся в пище и т.д.

Основным повреждающим агентом является именно соляная кислота: при нарушении двигательной функции желудка в 12типерстную кишку может попадать довольно большое количество кислоты.

Большое значение имеет и нарушение регуляции кровоснабжения кишечной стенки, которое особенно часто наблюдается у людей, подверженных хроническим и тяжелым стрессам, и у курильщиков. Недостаточное кровоснабжение приводит к снижению активности местных защитных механизмов, и увеличивает вероятность изъязвления.

Проявления 

Одной из особенностей язвенной болезни ДПК является сезонность проявлений: обострения заболевания чаще отмечаются осенью и весной. Все проявления этого заболевания можно условно разделить на местные и общие.

Симптомы язвы 12-перстной кишки:

  • Боли: они обычно ощущаются в верхней части живота, иногда – ближе к правому подреберью. Могут отдавать за грудину, в правое подреберье и в спину. Характерно, что возникают болевые ощущения обычно через 2-4 часа после еды или даже ночью. Боли утихают после еды или приема антацидных (нейтрализующих кислоту) средств.
  • Рвота. Если язва не осложнилась кровотечением, то обычно отмечается обильная рвота съеденной пищей, может быть с примесью желчи. Обычно после рвоты наступает облегчение.
  • Отрыжка и изжога.
  • Метеоризм (газы) и диарея.

Общие симптомы совпадают с таковыми при многих других заболеваниях: тошнота, слабость, утомляемость, повышенная или, наоборот, пониженная температура тела, холодные руки и ноги, пониженный аппетит, головокружение и т.д.

Способы диагностики

Как и при язве желудка, главным диагностическим подходом является эндоскопическое (зондовое) исследование внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки. Такое исследование позволяет подтвердить сам факт наличия язвенного дефекта, определить размеры язвы и ее глубину, определить минимальные признаки кровотечения, произвести биопсию (забор материала на исследование) и т.д.

Для проведения этого исследования в нашем медицинском центре используется оптоволоконная эндоскопическая установка фирмы PENTAX. При необходимости или по желанию пациента процедура может проводиться не только под местным обезболиванием, но и в состоянии медикаментозного сна.

Учитывая, что в развитии язвы ДПК определенная роль принадлежит геликобактериям, в нашем центре можно пройти микробиологическое обследование, которое позволит подтвердить или исключить наличие у пациента этих микроорганизмов.

Для обнаружения геликобактерий у нас используются следующие способы:

  • Анализ крови на наличие антител к геликобактериям
  • Анализ кала
  • Экспресс-дигностика во время гастродуоденоскопии (уреазный тест)
  • Морфологическое исследование биоптата взятого во время биопсии (наряду с Helicobacter pylori показывает состояние слизистой оболочки желудка)

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Главное правило лечения всех заболеваний желудка и кишечника не изменилось и может быть описано словами: «голод и покой». Пациентам обязательно назначается диета с ограничением потребления овощей, фруктов, белоксодержащих и жирных продуктов: диета №1а, при улучшении самочувствия – диета №1б.

Обязательным условием является полноценный сон, дневной отдых, исключение стрессов, при необходимости – назначение успокаивающих и противотревожных препаратов, первые несколько дней – преимущественно постельный режим. Если справиться с тревожностью и стрессом не удается, может быть показана консультация психотерапевта.

Как и при язве желудка, обязательно назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного сока, а так же обволакивающие средства. При обнаружении геликобактерий – проводят курс антибиотикотерапии.

Лечение язвы ДПК должно быть комплексным, поскольку заболевание имеет сложное происхождение.

При подозрении на язву двенадцатиперстной кишки или уже установленном диагнозе обращайтесь к гастроэнтерологам сети клиник «Столица». Вам проведут необходимое обследование и назначат комплексное многоцелевое лечение, которое позволит добиться заживления язвы (ремиссии) и предотвратит ее рецидив.

Лифшиц Владимир Борисович
заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатолог
доктор медицинских наук
врач высшей категории
Легеза Ирина Борисовна
гастроэнтеролог
врач высшей категории
Шеин Максим Владимирович
гастроэнтеролог
врач первой категории
Мезенцева Елена Юрьевна
гастроэнтеролог
кандидат медицинских наук
Евсеева Людмила Григорьевна
гастроэнтеролог
врач высшей категории