круглосуточно
+7 (499) 402-92-33

Опущение и выпадение матки

Опущение и выпадение матки: причины, симптомы, диагностика и лечение

uterine_prolapse_01.jpg

Опущение и выпадение матки (пролапс матки) – это патологическое смещение матки, которое возникает, когда мышцы брюшной стенки и тазового дна утрачивают эластичность и ослабляются.

Нормой считается, когда матка находится в подвешенном положении благодаря мышцам тазового дна и связкам малого таза, удерживающим все органы в нормальном положении.

Опущение и выпадение матки – патология, сама по себе не угрожающая жизни. Однако она доставляет массу неприятных ощущений, портит вашу интимную жизнь, а самое опасное – может вызвать другие, гораздо более серьезные заболевания и осложнения.


Симптомы опущения и выпадения матки

На ранней стадии опущение матки может протекать незаметно. У одних женщин развитие заболевания может протекать медленно, а у других – очень интенсивно.

Важно знать: со временем опущение приведёт к полному выпадению матки, если вовремя не начать лечение.

Чаще всего опущение матки, прогрессируя, проявляется следующими симптомами:

  • Боли и дискомфорт
    Возникают тянущие боли и дискомфорт внизу живота, в области поясницы и крестца, которые многие женщины принимают за признаки приближающихся месячных или списывают на другие заболевания. Часто при опущении матки эти симптомы проявляются после физических нагрузок и прогулок пешком. Кроме того, бели и дискомфорт всё чаще беспокоят во время секса, причем со временем боль становится настолько сильной, что вы уже не можете вести полноценную половую жизнь.

  • Чувство инородного тела и выделения
    Вы чувствуете, будто во влагалище вам что-то мешает. Возникают бели, а иногда и кровянистые выделения.

  • Сбои менструального цикла
    Как правило, менструации при опущении матки становятся обильными, протекают более болезненно и длятся дольше обычного.

  • Расстройства мочеиспускания
    Опущение матки почти всегда сопровождается опущением мочевого пузыря, в результате чего возникают различные урологические проблемы, среди которых: трудности при мочеиспускании, застой мочи в мочевом пузыре, развитие цистита, недержание мочи даже при незначительных физических нагрузках (например, при смехе или чихании).

  • Опущение прямой кишки
    Опущение матки провоцирует опущение прямой кишки, из-за чего возникают частые запоры или, наоборот, прогрессирует недержание газов и кала.

  • Варикоз вен нижних конечностей
    Смещение органов в малом тазу нарушает венозный отток, в результате чего может развиться варикозное расширение вен.

  • Язвы шейки матки и влагалища
    Слизистые оболочки матки и влагалища на поздних стадиях опущения покрываются ссадинами и трещинами, из-за чего они инфицируются и превращаются в язвы, которые болят, кровоточат и плохо поддаются лечению.

Обратите внимание: опущение и выпадение матки – излечимое заболевание. Вы можете полностью вернуть себе полноценную жизнь здоровой женщины. Главное – вовремя обратиться к хорошим специалистам.

Если вы чувствуете даже малейший дискомфорт в области промежности или замечаете какие-либо выделения, пускай даже незначительные, ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не затягивайте с визитом к гинекологу.

Промедление вызовет прогрессирование заболевания и целый ряд тяжелых осложнений, которые могут навсегда изменить вашу жизнь в худшую сторону. Запишитесь на приём к гинекологу прямо сейчас и узнайте, насколько ваше женское здоровье в норме.


Степени опущения матки

  • I степень – шейка матки сместилась вниз до середины длины влагалища; стенки влагалища опущены

  • II степень – шейка матки опустилась до входа во влагалище и видна в зияющей половой щели

  • III степень – шейка матки выпала из половой щели, сама матка внутри влагалища

  • IV степень – полное выпадение матки

Причины опущения и выпадения матки

  • Роды
    Роды – наиболее распространенная причина. Чем больше родов, тем выше риск развития этой патологии. Однако опущение матки может случиться уже после первых родов. Это зависит от того, как они прошли. Рождение крупного ребёнка, долгие роды, применение акушерских щипцов или вакуумэкстракции – всё это в той или иной степени травмирует мышцы тазового дна, а травмы очень часто приводят к их ослаблению.

  • Возраст
    Чем старше вы становитесь, тем вероятней развитие опущения матки. Ведь с возрастом, особенно в период климакса и после, в организме женщины значительно снижается количество специфических половых гормонов – эстрогенов, которые напрямую влияют на тонус и эластичность мышц тазового дна и брюшной полости.

  • Хирургические операции и травмы
    Операции и травмы в районе промежности и влагалища травмируют мелкие артерии, вены и нервы. В результате нарушается оптимальное питание мышц тазового дна, отчего они ослабляются и утрачивают свою главную функцию – поддерживать внутренние органы. Давление на матку усиливается и провоцирует ее смещение.

  • Физическая нагрузка
    Тяжелая физическая нагрузка в течение многих лет тоже может спровоцировать развитие опущения матки, так как пагубно влияет на мышцы тазового дна, ослабляя их тонус.

  • Запоры и кашель
    Постоянные запоры и хронический кашель повышают внутрибрюшное давление, под воздействием которого органы малого таза выдавливаются во влагалище.

  • Ожирение
    Лишний вес тоже, как частые запоры и постоянный кашель, повышает внутрибрюшное давление, что, как мы описали выше, ослабляет мышцы тазового дна.

  • Генетическая расположенность
    Недоразвитость соединительной ткани напрямую определяет слабость тазовых мышц и может спровоцировать опущение матки у молодых и нерожавших женщин.

Чаще всего опущение и выпадение матки вызвано не одной, а несколькими причинами, которые образуют своеобразный замкнутый круг. Когда мышцы и связки тазового дна растягиваются, внутрибрюшное давление выталкивает матку во влагалище. Как правило, одновременно с этим опускается передняя стенка влагалища, мочевой пузырь, задняя стенка влагалища и прямая кишка. В свою очередь наполнение мочевого пузыря и прямой кишки увеличивает в них давление и еще больше способствует опущению влагалища и матки.

Только опытный специалист может точно диагностировать состояние вашего тазового дна, определить степень опущения влагалища и матки и подобрать эффективное лечение.

Профилактика опущения и выпадения матки

Как предотвратить развитие этой серьёзной проблемы? Важно регулярно наблюдаться у хорошего гинеколога и избегать тяжелой физической нагрузки, несовместимой с женской физиологией.

Правильное ведение беременности, точный выбор методики родоразрешения и качественное послеродовое наблюдение – самый верный способ избежать негативных последствий, ведь беременность и деторождение – один из ключевых факторов риска развития опущения и выпадения матки.

Если во время родов были травмы влагалища или операционное вмешательство, важно качественно восстановить ткани промежности и провести верную профилактику возможных осложнений.

Специальная послеродовая гимнастика поможет укрепить мышцы и связки тазового дна, брюшного пресса и связочного аппарата. Крайне важно избегать тяжелых физических нагрузок. Если вы склонны к запорам, врач составит вам специальную профилактическую диету. Хороший эффект оказывает электростимуляция мышц тазового дна.

В период менопаузы, когда резко снижается количество женских половых гормонов – эстрогенов, незаменима гормональная терапия, которая нормализует гормональный фон, улучшает кровоснабжение и помогает укрепить мышцы и связки тазового дна.

Диагностика опущения и выпадения матки

uterine_prolapse_02.jpg

Опущение и выпадение матки выявляет гинеколог на осмотре. Чтобы точно диагностировать степень опущения, врач проведёт специальное визуальное обследование, а также назначит вам кольпоскопию, которая поможет подтвердить или уточнить результаты и исключить другие патологии, например, выворот матки, кисту влагалища, миоматозный узел.



Чтобы верно подобрать лечение и исключить или подтвердить нарушения в состоянии и работе других органов, врач может направить вас на дополнительные обследования, среди которых могут быть:

  • Диагностическое выскабливание полости матки
  • УЗИ органов малого таза
  • Мазок на флору и степень чистоты влагалища
  • Посев мочи – чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей
  • Урография – чтобы исключить нарушения оттока мочи
  • КТ – чтобы уточнить состояние органов малого таза

Чтобы определить опущение мочевого пузыря или прямой кишки, врач направит вас на осмотр проктолога и уролога. Специалисты оценят состояние прямой кишки и мочевого пузыря, определят степень смещения, установят, есть ли у вас недержание мочи или газов при напряжении.

Лечение опущения и выпадения влагалища

От этой патологии можно избавиться терапевтическим и хирургическим путём.

Терапевтическое лечение назначают, когда:

  • Можно восстановить нормальное положение матки без операций
    Самое главное – укрепить мышцы малого таза. На ранней стадии в этом могут помочь гормональные препараты, гинекологический массаж и специальная гимнастика по Кегелю, о которой мы расскажем ниже.

  • Нужно удержать матку в определенной стадии опущения до операции
    Для этого применяются специальные маточные кольца, которые фиксируют матку, и бандажи.

Изменение образа жизни для уменьшения физической нагрузки, особая диета для профилактики запоров и занятия спортом (например, плавание или мягкая йога) – это дополнительные меры, применяемые при любой степени опущения, которые помогают укрепить мышцы тазового дна и брюшной стенки как во время терапевтического лечения, так и в послеоперационный период реабилитации.

Гимнастика по Кегелю для укрепления мышц тазового дна и влагалища – комплекс специальных упражнений, который является наиболее эффективным методом лечения на ранних стадиях опущения матки.

Упражнения Кегеля при опущении матки

uterine_prolapse_03.jpg

Гимнастика по Кегелю помогает вернуть тазовым и интимным мышцам нормальный тонус. Чтобы делать упражнения, не нужно посещать клинику или тренажёрные залы: комплекс доступен для выполнения в домашних условиях.






Гимнастика по Кегелю выполняется на пустой мочевой пузырь. Она действует эффективней, если выполнять ее лежа на спине с согнутыми коленями:

  • Сжимайте мышцы, подтягивая их вверх, и удерживайте в таком положении 10 секунд
  • Расслабьте мышцы на 10 секунд
  • Повторяйте комплекс 10 раз утром, днём и вечером

Во время упражнений не задерживайте дыхание и не вытягивайте пупок. Выполняйте движения плавно, дышите глубоко и не злоупотребляйте тренировками, так как это может спровоцировать мышечную усталость.

Через 2-3 месяца мышцы укрепятся и приподнимут матку вверх. Главное – делать упражнения правильно и регулярно.

Если положительного эффекта от занятий нет, врач определит это и скорректирует тактику лечения.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки: почему в сети клиник «Столица»?

uterine_prolapse_04.jpg

Комплексный подход

Мы подходим к проблеме опущения и выпадения матки комплексно – так, как она того требует, ведь в основе этой патологии почти всегда целый комплекс разных причин. Чтобы разработать верную тактику хирургического вмешательства, важно понять, чем ослабление тазовых мышц вызвано именно у вас.



Для этого мы проводим всестороннюю диагностику, привлекаем смежных специалистов (уролога, проктолога) для уточнения диагноза и подбираем методику оперативного вмешательства исходя из степени опущения, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов, среди которых и ваше желание или нежелание сохранить способность зачать, выносить и родить ребёнка.

Высокотехнологичный операционный блок

Две операционные и блок интенсивной терапии содержат современное оборудование премиум-класса, которое позволяет нам успешно проводить высокотехнологичные операции при опущении матки, влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки и возвращать полноценное женское здоровье даже в сложных случаях.

Первоклассные хирурги

Профессионализм хирургов – главное условие успешной операции. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням женщин обрести полноценное здоровье. У нас вы можете быть уверены – мы найдем верное решение и поможем вам выздороветь независимо от сложности вашего случая.

Современные операции

Вид операции, методику её проведения и объем оперативного вмешательства определят наши специалисты. Это зависит от степени опущения влагалища, состояния тканей стенок, наличия сопутствующих заболеваний, вашего возраста и желания или нежелания вести половую жизнь и рожать детей.

Реконструктивно-пластические операции с сетчатыми имплантами

Это пластические хирургические вмешательства, благодаря которым мы укрепляем мышцы тазового дна специальными имплантами, возвращаем матку, стенки влагалища и другие органы, подвергшиеся опущению, в нормальное анатомическое положение и восстанавливаем их функции.

Послеоперационный период

uterine_prolapse_05.jpg

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.




После операции необходимо соблюдать несколько правил, чтобы снизить риск возможных осложнений:

  • Принимаете лекарства, назначенные нашими специалистами
  • В течение двух недель запрещено сидеть
  • В первую неделю ешьте только жидкую или полужидкую пищу, чтобы избежать запоров
  • Минимум на месяц исключите физические нагрузки
  • Не купайтесь в водоёмах и бассейнах
  • В течение 1,5-2 месяцев воздержитесь от половой жизни

Противопоказания к хирургическому лечению

Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:

  • Прогрессирующие заболевания внутренних органов
  • Острые сердечно-сосудистые заболевания
  • Различные инфекционные заболевания
  • Воспалительные заболевания половых органов и венерические болезни
  • Плохая свертываемость крови
  • Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
  • Прогрессирующий сахарный диабет

Насколько проведение операции возможно именно в вашем случае, определят наши специалисты по результатам предварительной диагностики.

Обратите внимание: своевременная диагностика опущения матки – залог успешного лечения и полноценного женского здоровья, ведь чем раньше выявить эту патологию, тем проще и легче от неё избавиться.

Если вас беспокоят любые симптомы, говорящие о том, что с вашим женским здоровьем что-то не так, не медлите и запишитесь на приём к нашему специалисту прямо сейчас.


заведующая отделением гинекологии клиники на Ленинском
заведующая отделением гинекологии клиники на Арбате, кандидат медицинских наук
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук