круглосуточно
+7 (499) 402-92-33

Опущение и выпадение влагалища

Опущение и выпадение влагалища: симптомы, диагностика, лечение

oivv_01.jpg

Опущение влагалища (вагинальный пролапс) – это патологическое смещение стенок влагалища из-за давления внутренних органов, которое возникает, когда мышцы брюшной полости и тазового дна утрачивают эластичность и ослабляются.






Симптомы опущения влагалища

Ключевая опасность опущения влагалища заключается в том, что на ранних стадиях оно никак не проявляется. По мере прогрессирования заболевания начинают проявляться различные симптомы, среди которых чаще всего встречаются:

  • Ощущение «инородного тела» в промежности
  • Тянущие боли в крестце, пояснице, внизу живота
  • Различные нарушения мочеиспускания
  • Недержание мочи или газов даже при минимальных физических нагрузках
  • Нарушение менструального цикла
  • Дискомфорт и боль при половом акте
  • Трудности с опорожнением кишечника
  • Поносы

Многие женщины, даже когда у них уже есть несколько симптомов, не обращаются к врачу и списывают неприятные ощущения и проявления на стрессы, возраст, хронические заболевания или занимаются самолечением, самостоятельно «поставив» себе неверный диагноз.

Подумайте, стоит ли затягивать с визитом к врачу, если на ранней стадии опущение влагалища можно убрать без хирургического вмешательства?

Если у вас есть хотя бы один из симптомов, перечисленных выше, не закрывайте на них глаза, не выдумывайте себе диагнозов и не занимайтесь никаким самолечением. Это не поможет.

Запишитесь на приём и узнайте точно, здоровы ли вы.



Если опущение влагалища не лечить…

Еще раз повторим – на ранних стадиях опущение влагалища вы не почувствуете. Если появились симптомы, значит, болезнь прогрессирует и со временем даст ряд тяжелых осложнений, среди которых:

  • Инфекции, приводящие к циститам и пиелонефритам, которые развиваются в остаточной моче в результате перегиба мочеточников

  • Смещение органов малого таза и, как следствие, нарушения в их работе, из-за чего развиваются постоянные запоры и недержание мочи

  • Травмы выпавших стенок влагалища (например, от трения о белье)

  • Нарушения кровообращения, в результате которых ткани будут отекать и отмирать

Не привыкайте жить с дискомфортными ощущениями и обратитесь к специалисту, ведь если заболевание запустить, рано или поздно опущение приведет к ряду тяжелых осложнений, а впоследствии и к полному выпадению влагалища с выворотом матки.

Причины опущения и выпадения влагалища

Почему развивается эта патология? Вот основные факторы:

  • Врожденная патология развития соединительной ткани

  • Повышенное внутрибрюшное давление (например, при хронических запорах и частых ОРВИ с сильным кашлем)

  • Осложнения при родах (например, долгие роды, травмы промежности, рождение крупного ребёнка и многие другие)

  • Резкий сброс лишнего веса при ожирении

  • Опухоли половых органов

  • Тяжелый физический труд на протяжении многих лет

  • Удаление матки без фиксации купола влагалища

  • Возрастные изменения (например, снижение эластичности тканей после 60 лет)

  • Большое количество родов (после рождения второго ребенка риск опущения и выпадения влагалища возрастает на порядок)

Степени опущения влагалища

  • I степень – опущение задней, передней или обеих стенок влагалища

  • II степень – неполное опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря (цистоцеле) или задней стенки и прямой кишки (ректоцеле)

  • III степень – полное выпадение влагалища, которое часто сопровождается выпадением матки

Диагностика опущения влагалища

oivv_03.jpg

Опытному гинекологу достаточно визуального осмотра, чтобы диагностировать опущение влагалища и определить его степень. Однако важно исключить или подтвердить сопутствующие патологии в тканях и соседних органах. Для этого проводят:





  • УЗИ, КТ, МРТ – если есть подозрение на сопутствующую патологию тазовых органов

  • Анализ мочи – чтобы исключить инфекции

  • Экскреторная урография – если есть подозрение на обструкцию мочевых путей

  • Цитологическое исследование, прицельная биопсия и кольпоскопия – чтобы определить декубационную язву на стенках влагалища

  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – чтобы определить состояние и работу мочевого пузыря при наполнении и опорожнении

От чего зависит тактика лечения?

Тактику лечения ваш лечащий врач разработает индивидуально исходя из целого ряда факторов, среди которых:

  • Ваш возраст
  • Степень опущения
  • Необходимость сохранить менструальную и детородную функции
  • Необходимость сохранить способность к половой жизни
  • Степень нарушения работы сфинктера прямой кишки и толстой кишки
  • Отсутствие или наличие сопутствующих гинекологических заболеваний
  • Степень риска анестезиологического и хирургического вмешательства

Как правило, на ранних стадиях опущения влагалища лечение начинают с диетотерапии, физиотерапии и специальной лечебной физкультуры – упражнений Кегеля, которые могут помочь вам излечиться полностью.

Операция назначается на II и III стадиях опущения.

Консервативное лечение

Диетотерапия

Важно уменьшить количество жирной и белковой пищи, свести употребление соли к 2-3 г в день и есть больше овощей, фруктов и круп. Диета составляется сугубо индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение

Стимуляция мышц тазового дна разрядами низкочастотного тока, помогающая вернуть им необходимый тонус.

Упражнения Кегеля

Комплекс специальных упражнений, который разработал американский учёный-гинеколог Арнольд Кегель в 1952 году.

На ранних стадиях опущения влагалища комплекс даёт удивительные результаты: повышает мышечный тонус тазового дна, передней брюшной стенки и помогает полностью избавиться от патологии.

Ключевое преимущество упражнений Кегеля в том, что вы можете выполнять их тогда, когда нужно, абсолютно незаметно для окружающих.

Главное – не поднимайте тяжести, избегайте больших физических нагрузок и выполняйте упражнения регулярно, потому что перерывы в тренировках значительно снижают эффективность курса.

Дома упражняться можно без тренажера, но лучше обратиться к специалисту: тренировки со специальными тренажерами под руководством опытного профессионала на порядок эффективней.

Комплекс упражнений Кегеля состоит из трёх этапов:

Первый этап: медленные сжатия
Медленно, на счёт три, напрягайте мышцы, которыми останавливаете мочеиспускание, а затем в течение трех секунд так же медленно расслабляйте. В дальнейшем постепенно увеличивайте время напряжения мышц до 20-30 секунд.

Второй этап: динамичные сокращения
Напрягайте и расслабляйте те же мышцы как можно быстрей. Начините с 20 раз и постепенно доведите количество повторений до 100 и более.

Третий этап: выталкивание
Умеренно тужьтесь, как при родах или опорожнении кишечника, а момент наибольшего напряжения удерживайте несколько секунд. Количество повторений постепенно увеличьте до 50 раз. На этом этапе вы укрепляете как мышцы промежности, так и отдельные брюшные мышцы.

Хирургическое лечение опущения и выпадения влагалища: почему в сети клиник «Столица»?

Комплексный подход

Опущение и выпадение влагалища – это заболевание, в основе которого может быть целый комплекс разных причин. Чтобы разработать верную тактику хирургического вмешательства, важно понять, чем опущение вызвано именно у вас.

Именно поэтому мы подходим к проблеме опущения и выпадения влагалища комплексно – так, как она того требует. Проводим диагностику с разных точек зрения, привлекаем смежных специалистов (уролога, проктолога, колопроктолога) и подбираем операцию, которая подходит именно вам – исходя из степени опущения, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Высокотехнологичный операционный блок

У нас есть собственный операционный блок. Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены современным оборудованием премиум-класса, которое позволяет нам успешно проводить высокотехнологичные операции при различных патологиях влагалища, матки и прямой кишки и возвращать полноценное женское здоровье даже в сложных случаях.

Первоклассные хирурги

Профессионализм хирургов – главное условие успешной операции. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням женщин вернуться к полноценной жизни. Вот почему, обращаясь к нам, вы можете быть уверены – мы найдем верное решение независимо от сложности вашего случая.

Современные операции

oivv_02.jpg

Вид операции, методику её проведения и объем оперативного вмешательства определят наши специалисты. Это зависит от степени опущения влагалища, состояния тканей стенок, наличия сопутствующих заболеваний, вашего возраста и желания или нежелания вести половую жизнь и рожать детей.




Реконструктивно-пластические операции с сетчатыми имплантами
Это пластические хирургические вмешательства, благодаря которым мы укрепляем мышцы тазового дна специальными имплантами, возвращаем стенки влагалища и другие органы, подвергшиеся опущению, в нормальное анатомическое положение и восстанавливаем их функции.

Пластика влагалища
Продолжительность операции от 1 до 1,5 часов. Проводится на 6-7 день менструального цикла под спинномозговой или общей анестезией. Метод обезболивания определит врач-анестезиолог на предварительной консультации.

Послеоперационный период

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием.

Чтобы снизить риск возможных осложнений, вам необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Принимаете антибиотики, назначенные нашими специалистами
  • В течение двух недель вам нельзя сидеть
  • Чтобы исключить запоры, в первую неделю ешьте только жидкую или полужидкую пищу
  • Минимум на месяц исключите физические нагрузки
  • Не купайтесь в водоёмах и бассейнах
  • В течение 1,5-2 месяцев воздержитесь от половой жизни

Противопоказания к хирургическому лечению

Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:

  • Прогрессирующие заболевания внутренних органов
  • Острые сердечно-сосудистые заболевания
  • Различные инфекционные заболевания
  • Воспалительные заболевания половых органов
  • Плохая свертываемость крови
  • Венерические заболевания
  • Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
  • Прогрессирующий сахарный диабет

Насколько хирургическое вмешательство подходит именно вам, определят наши специалисты по результатам предварительной диагностики.

Помните: чем раньше диагностировать опущение влагалища, тем проще избавиться от этой патологии и сохранить способность к полноценной половой жизни и деторождению.

Если вы чувствуйте, что с вашим женским здоровьем что-то не так, запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.


заведующая отделением гинекологии клиники на Ленинском
заведующая отделением гинекологии клиники на Арбате, кандидат медицинских наук
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики