Узелковый периартериит – системное заболевание артерий мелкого и среднего калибра, быстро приводящее к ишемии (недостаточности кровоснабжения) питаемых ими органов (почек, сердца, кожи, др.) и тяжелым осложнениям, угрожающим жизни больного.



Эффект проведенного лечения

Применение методов ЭГ в лечении узелкового периартериита

Практика показывает, что эффективное лечение узелкового периартериита требует обязательного включения в терапию методов экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), которые в комплексе с медикаментозным лечением дают наилучший результат, позволяя:   

  • быстро устранить или облегчить многие симптомы заболевания, улучшить самочувствие пациента,
  •    
  • предупредить развитие многих осложнений, в том числе угрожающих жизни больного,
  •    
  • обеспечить возможность проведения медикаментозной терапии, которая в ряде случаев затруднена из-за выраженных побочных эффектов.

Что же это за методы?

Чаще всего с этой целью используют объемный плазмаферез, особенно при быстропрогрессирующем поражении почек (гломерулонефрит). Ведь плазмаферез позволяет быстро удалить из кровотока огромное количество вредных веществ (иммунных комплексов, аутоантител, свёртывающих компонентов и др.), заменив часть плазмы крови плазмозамещающим раствором. Это быстродействующий, эффективный, но не идеальный метод - ведь одновременно с плазмой удаляются и многие полезные компоненты крови.  

Однако, медицина не стоит на месте. Результаты лечения узелкового периартериита существенно улучшились за счет использования новых экстракорпоральных методик - криоафереза, каскадной фильтрации плазмы и экстракорпоральной иммунотерапии, несущих новые возможности.

Целью применения этих методов в сети клиник "Столица" в Москве является подавление аутоиммунной реакции, снижение вязкости крови и нормализация кровообращения в органах и тканях за счет удаления из кровотока аутоантител, иммунных комплексов, избыточных факторов свертывания крови, балластных веществ. Очищенная кровь легче течёт по сосудам, улучшается кровоснабжение тканей и органов, а значит и их работа.

Показания для использования методов ЭГ в лечении узелкового периартериита Ожидаемый эффект лечения
  • Неэффективность базовой лекарственной терапии или невозможность ее применения;
  • Высокая активность процесса (заболевания) с вовлечением внутренних органов и систем;
  • Стероидная (гормональная) зависимость;
  • Повышенная вязкость крови.
  • Снижение курсовой дозы лекарственных препаратов;
  • Купирование побочных эффектов медикаментозной терапии;
  • Уменьшение клинических проявлений заболевания: улучшение работы почек, нормализация артериального давления, урежение и облегчение приступов стенокардии, бронхоспазмов, "смягчение" или исчезновение др. симптомов.
  • Достижение и продление ремиссии.

Подробнее о заболевании

Узелковый периартериит  – иммунокомплексное системное заболевание с поражением артерий мелкого и среднего калибра в области их разветвления. Болеют узелковым периартериитом преимущественно мужчины среднего возраста. Возникновение узелкового периартериита связано с гипериммунной реакцией организма на различные факторы - инфекцию, лекарства, вакцины, сыворотки, однако основной причиной является вирус гепатита В.

Началу узелкового периартериита нередко предшествуют интенсивный солнечный загар, роды, вакцинация от какого-либо заболевания или прием лекарственных препаратов.

Проявления

Узелковый периартериит сопровождается лихорадкой, истощением, болями различной локализации (мышцы, суставы, др.), кожными высыпаниями.  

Основные "мишени" узелкового периартериита  

  • Вовлечение в процесс сосудов сердца проявляется симптомами стенокардии (болей в сердце), может привести к инфаркту миокарда;  
  • Поражение сосудов бронхов и лёгких сопровождается бронхитом, приступами бронхиальной астмы;
  • Почек — развитием почечной недостаточности, проявляющейся появлением в моче белка, эритроцитов, гипертонией, вызывающей изменения сосудов глазного дна;
  • Периферической нервной системы — множественными невритами;
  • Сосудов брыжейки — клиническими проявлениями так называемого острого живота.  

Существующие диагностические критерии позволяют достаточно точно установить диагноз.

Критерии диагноза узелкового периартериита

  1. Потеря массы тела 4 кг и более с начала заболевания, не связанная с особенностями питания  
  2.    
  3. Ветвистое изменение рисунка кожи на конечностях и туловище  
  4.    
  5. Ощущение болезненности в яичках, не связанное с инфекцией, травмой и т. п.
  6.    
  7. Миалгии; слабость или болезненность в мышцах нижних конечностей  
  8.    
  9. Мононеврит или полинейропатия      
  10.    
  11. Диастолическое давление > 90 мм рт. ст.  
  12.    
  13. Повышение уровня мочевины или креатинина в крови - содержание мочевины > 14,4 ммоль/л (40 мг%) или креатинина > 133 ммоль/л (1,5 мг%), не связанные с дегидратацией или обструкцией мочевыводящих путей
  14.    
  15. Вирус гепатита В - наличие поверхностного антигена вируса гепатита В или антител к нему в сыворотке крови
  16.    
  17. Артериографические изменения - аневризмы или окклюзии висцеральных артерий при ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной дисплазией и другими невоспалительными заболеваниями
  18.    
  19. Биопсия мелких и средних артерий - гранулоцитарная и мононуклеарно-клеточная инфильтрация стенки сосуда при морфологическом исследовании

Наличие трёх и более любых критериев позволяет поставить диагноз узелкового периартериита.

Лечение узелкового периартериита  

Лечение узелкового периартериита проводится с помощью медикаментозной терапии глюкокортикостероидными гормонами и цитостатиками в сочетании с методами ЭГ, использующими принципиально иные механизмы воздействия. Такая комплексная терапия при узелковом периартериите – общепринятая обязательная практика, обеспечивающая высокую эффективность лечения.  

Именно применение плазмафереза и современных методов экстракорпоральной гемокоррекции (криоафереза, каскадной фильтрации плазмы, экстракорпоральной иммунотерапии) позволяет быстро снять симптоматику, повысить качество жизни больного, существенно улучшить прогноз.

 
Крейнес Вадим Маркович
Генеральный директор сети клиник «Столица»