Адреса клиник
Удаление щитовидной железы (тиреоидектомия)
Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) – хирургическая операция, с помощью которой удаляют всю щитовидную железу или её часть.
А вы знаете, что…
- Щитовидная железа – самая крупная эндокринная железа человека, которая состоит из двух долей и перешейка и секретирует жизненно необходимые йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин и нейодированный кальцитонин
- По разным данным, в нашей стране различными болезнями щитовидной железы страдают 30-50% населения
- По статистике, у большей части населения земли есть дисфункция щитовидной железы
- У женщин узлы в щитовидке обнаруживают в 20 раз чаще, нежели у мужчин
- 10% образований в щитовидной железе – злокачественные
В чем основная опасность?
Щитовидная железа подвержена огромному количеству тяжелых заболеваний, среди которых:
- Врожденные аномалии: гипоплазия, эктопия, незаращение щитоязычного протока
- Эндемический зоб: диффузный, узловой, смешанный
- Спорадический зоб: диффузный, узловой, смешанный
- Эпителиальные опухоли: доброкачественные (фолликулярная аденома) и злокачественные (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, плоскоклеточный, недифференцированный рак)
- Неэпителиальные опухоли: фибросаркома, фиброма, гемангиома и другие
- Смешанные опухоли: карциносаркома, лимфома и другие
- Вторичные опухоли
- Аутоиммунные заболевания: тиреоидит Хасимото, Риделя
- Воспалительные заболевания: острый, подострый тиреоидит де Кервена, туберкулез, сифилис
- Паразитарные: эхинококко.
- Грибковые инфекции
- Редкие заболевания: амилоидоз, саркоидоз
Почему важно записаться на приём прямо сейчас?
Многие опасные заболевания щитовидной железы (например, рак) на ранних стадиях развиваются незаметно. Проще говоря, вы можете долгое время не чувствовать никакого дискомфорта или неприятных и болезненных ощущений и, как следствие, не знать о том, что больны. Между тем как многие заболевания щитовидной железы можно вылечить без хирургического вмешательства, с помощью медикаментозной терапии, если вовремя их диагностировать.
Помните! Провести доскональную диагностику и точно выяснить, здорова ли ваша щитовидная железа или нет, может только опытный эндокринолог.
Поэтому запишитесь на приём прямо сейчас. Своевременная диагностика заболеваний щитовидной железы значительно увеличивает шансы сохранить этот орган.
Операция по удалению щитовидной железы
Операция по удалению щитовидной железы назначается, как правило, при узловых образованиях – доброкачественных и злокачественных, диффузном токсическом зобе (Болезнь Грейвса), аутоиммунном тиреоидите с наличием компрессионного синдрома.
С учетом специфики расположения и строения органа операция по удалению щитовидной железы считается достаточно сложной хирургической процедурой.
Тип операции и объем удаляемой ткани зависит от вида патологии, стадии ее протекания, степени поражения органа, злокачественности образования, наличия осложняющих факторов.
Виды тиреоидэктомии
Операции на щитовидной железе различаются в зависимости от объема удаления:
- Гемитиреоидэктомия – удаляется одна доля органа
- Тиреоидэктомия, или экстирпация щитовидной железы – удаляется вся щитовидная железа
- Субтотальная резекция щитовидной железы – удаляются основные части обеих долей
- Тотально-субтотальная резекция – удаляются одна доля и большая часть другой
Основные показания к операции и выбор ее объема:
Узловой или многоузловой нетоксический зоб
Показания к операции:
- Чувство сдавления шеи, «кома» в горле, затруднение глотания, дыхания и другие подобные симптомы
- Появление новых узлов в железе
Оптимальный объем операции:
- Удаление одной доли железы
- Удаление всей железы
Важно знать! У 10-15% пациентов, прооперированных по поводу предполагаемых доброкачественных узловых образований, при гистологическом исследовании диагностируется рак щитовидной железы.
Узловой или многоузловой токсический зоб
Показание к операции: избыточное образование гормонов щитовидной железы вне зависимости от размера узлов, которое проявляется различными симптомами – от похудения до токсикоза (учащённого сердцебиения, потливости, слабости).
Оптимальный объем операции:
- Удаление одной доли железы
- Удаление всей железы
Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса)
Показания к операции:
- Отсутствие в течение 6 месяцев эффекта при медикаментозном лечении избыточного образования гормонов щитовидной железы
- Быстрое увеличение щитовидной железы
- Прогрессирующее поражение тканей и мышц глазного яблока
Оптимальный объем операции:
- Удаление всей железы
- Удаление большей части обеих долей щитовидной железы
Фолликулярная аденома щитовидной железы
Любому человеку с таким диагнозом необходима операция. Если вы пожилого возраста и у вас есть тяжелые сопутствующие патологии, врач отложит операцию и подберет альтернативные методы лечения.
Оптимальный объем операции:
- Удаление одной доли железы
- Удаление одной доли и большей части другой
- Удаление всей щитовидной железы
Дифференцированный рак щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный)
Чем раньше провести операцию при таком диагнозе, тем выше шансы на успешное выздоровление.
Оптимальный объем:
- Удаление всей щитовидной железы
- Удаление одной доли железы
Медуллярный рак щитовидной железы
При таком диагнозе, так же, как и при дифференцированном раке, важно как можно раньше провести операцию.
Оптимальный объем – удаление всей щитовидной железы
Подготовка к операции по удалению щитовидной железы
Полная предварительная диагностика – обязательный этап, без которого невозможно проведение операции на щитовидной железе. Обследование помогает диагностировать заболевание, подтвердить необходимость операции, подобрать ее объём (полное удаление, частичное удаление, удаление доли железы), исключить другие заболевания, оценить ваше состояние и подобрать анестезию, подходящую именно вам.
Предварительная диагностика, как правило, включает:
- УЗИ шеи
- Анализ уровня в крови тиреотропного гормона (ТТГ), тиреоидных гормонов (Т3, Т4), кальцитонина, паратгормона
- Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы под контролем УЗИ с последующим гистологическим исследованием полученного материала
- Общий и биохимический анализ крови
- Анализ мочи
- ЭКГ
- Рентгенография грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства
- КТ средостения
Какие именно анализы и диагностические процедуры потребуется пройти именно вам, эндокринолог определит на консультации – исходя из ваших жалоб, результатов осмотра и подозрений на то или иное заболевание.
Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете в данный момент. Возможно, врач порекомендует Вам изменить лекарственную терапию в предоперационном или послеоперационном периоде.
Накануне перед операцией разрешается съесть легкую нежирную пищу. Но ничего не ешьте и не пейте на ночь.
Как проходит операция по удалению щитовидной железы?
Операция на щитовидной железе проводится под общим эндотрахеальным наркозом в операционном блоке, оснащенном хирургическим оборудованием премиум-класса. Препараты для анестезии анестезиолог подберёт индивидуально – исходя из результатов подробной предварительной диагностики.
В целом операция по удалению доли щитовидной железы занимает от 1 до 1,5часов. Удаление всей железы длится дольше – от 1,5 до 2часов.
Удаление щитовидной железы: последствия
Следует быть готовым к тому, что удаление щитовидной железы, как и любое другое хирургическое вмешательство, в редких случаях может иметь некоторые неприятные последствия, среди которых обычно встречаются:
- Повреждение возвратных гортанных нервов, приводящее к осиплости голоса. В настоящее время все операции на щитовидной железе проводятся под постоянным визуальным контролем этих нервов, в связи с чем «случайных» повреждений практически не бывает.
- Нарушение функции околощитовидных желез, приводящее к снижению секреции паратгормона и, как следствие – снижению уровня кальция в крови. В большинстве случаев функция околощитовидных желез восстанавливается через 2-3 недели
- Тиреотоксический криз – может развиться в первые часы после операции у пациентов с диффузным токсическим или многоузловым токсическим зобом при недостаточно компенсированном тиреотоксикозе. В настоящее время это осложнение встречается крайне редко, так как большинство пациентов оперируются только после полной компенсации тиреотоксикоза медикаментозными препаратами
- Кровотечение
- Инфекция
Факторы, которые увеличивает риск осложнений:
- Тяжелый тиреотоксикоз
- Большой зоб
- Ожирение
- Курение
- Алкоголизм
- Плохое питание
- Различные хронические заболевания
Обращаясь к нам, помните: вы попадаете к первоклассным специалистам, которые проведут операцию грамотно и сведут риск возможных осложнений к минимуму.
Реабилитация после удаления щитовидной железы
Вернувшись домой, строго соблюдайте определённые правила, которые помогут вам безопасно восстановиться:
- Самое главное – принимайте все препараты, которые Вам рекомендует врач
- Следите за тем, чтобы область разреза оставалась сухой и чистой
- Принимайте ванну или душ так, как предписал врач
- Если намочили разрез, тотчас насухо вытрите его
- Ничего не наносите на область разреза: ни макияж, ни лосьон, ни парфюм, ни крем
- Если врач рекомендует вам специальные упражнения для шеи, выполняйте их регулярно и столько, сколько врач сочтет нужным
Если у вас проявится любой из симптомов ниже, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу:
- Онемение или покалывание вокруг губ
- Онемение или покалывание в конечностях
- Мышечные спазмы
- Сильная, постоянно растущая усталость
- Трудности глотания, разговора, дыхания
- Лихорадка и озноб
- Покраснение или отек глаз
- Сильная боль в глазах
- Кровотечение или выделения из послеоперационной раны
- Тошнота и рвота, которые сохраняются больше 2 дней с моменты выписки и не проходят после приема лекарств
- Одышка, кашель или боли в груди
- Боль, от которой не помогают обезболивающие, прописанные врачом
- Боль или жжение во время мочеиспускания
- Частое мочеиспускание
- Постоянные примеси крови в моче
Курс радиойодтерапии
Если щитовидную железу удалили по причине папиллярного рака, врач может назначить вам лечение радиоактивным йодом, необходимое для профилактики рецидива опухоли и появления метастазов.
Чаще всего радиойодтерапия назначается через 2-3 месяца после удаления щитовидной железы. Она помогает уничтожить все раковые клетки, которые, возможно, остались, и на порядок повышает ваши шансы на успешное выздоровление.
Заместительная гормонотерапия: правда и мифы
Гормонотерапия незаменима при удалении щитовидной железы или её части. Но многие пациенты боятся принимать гормоны, что жизненно необходимо, и верят в мифы, которые мы развенчаем прямо сейчас.
Миф №1. От гормонов толстеют
Нет. Тироксин – основной гормон щитовидной железы – производит противоположный эффект. Другими словами, вы скорей растолстеете, если не будете его принимать.
Миф №2. Таблетки до конца жизни – катастрофа для печени
Нет. Большинство пациентов, которым удалили щитовидную железу, регулярно принимают L-тироксин и при этом у них абсолютно нормальная структура и функции печени.
Миф №3. От гормонов выпадают волосы
Нет. В разы вероятней, что ваши волосы начнут портиться и выпадать, если вы откажетесь от приёма гормональных препаратов, прописанных эндокринологом. Ухудшение состояния волос – как раз один из главных симптомов снижения функции железы (гипотиреоза).
Чем и как питаться после удаления щитовидной железы?
После удаления щитовидной железы придерживаться строгой диеты нет необходимости. Питайтесь полноценно, разнообразно и следите за тем, чтобы ваш рацион содержал основные макронутриенты, витамины и микроэлементы.
Если вам удалили щитовидную железу из-за рака, вам необходимо есть больше продуктов, которые помогут сдерживать образование и распространение раковых клеток:
- Капуста
- Редька и репа
- Бобовые: соя, чечевица, фасоль и другие
- Сельдерей
- Морковь
- Петрушка
- Рыба и другие морепродукты
- Творог
- Яйца
- Овсянка
- Гречка
- Свежие фрукты
- Мед
- Зерновой хлеб
- Растительные масла
- Нежирное мясо и птица
Поскольку после удаления щитовидной железы повышается вероятность инфаркта, инсульта, развития гипертонической болезни, ограничьте употребление продуктов, указанных ниже, а лучше откажитесь от них совсем:
- Сливочное масло и жирные сорта мяса
- Сдоба и сладости
- Жаренная, острая, соленая пища
- Сухарики, чипсы, снеки
Особенности жизни после удаления щитовидной железы
Если вам удалили щитовидную железу, не переживайте. Рубец, остающийся после удаления железы, практически не заметен для окружающих. Современные гормональные препараты способны полностью заменить естественную выработку гормонов, а главное – безопасны для вашего здоровья.
Следуя всем предписаниям наших специалистов, вы можете сохранить нормальный вес и вести абсолютно полноценную жизнь: работать, разнообразно питаться, путешествовать, рожать детей, заниматься спортом.
Конечно, лучше исключить тяжелые виды спорта, провоцирующие большую нагрузку на сердце – теннис, футбол, волейбол, тяжёлая атлетика и так далее. Рекомендуем утренние и вечерние пробежки, плавание, скандинавскую ходьбу, велопрогулки, аэробику с умеренными нагрузками и настольный теннис.
Помните! Посещать эндокринолога необходимо столько раз в год, сколько сочтёт нужным ваш лечащий врач. Ведь регулярное наблюдение за вашим здоровьем после удаления щитовидной железы – залог полноценной жизни без осложнений.
Удаление щитовидной железы: цена
Цена на операцию по удалению щитовидной железы зависит от многих факторов, среди которых: сложность вашего случая, метод проведения, уровень хирурга и ряд других.
Точную цену вы узнаете после результатов подробной предварительной диагностики.
Вместо заключения
Удаление щитовидной железы – не приговор. Безусловно, ваш образ жизни несколько изменится, но если операцию провели профессионально, а реабилитация прошла без серьёзных осложнений, ваша жизнь останется полноценной.
Помните: если наши специалисты будут настаивать на удалении щитовидной железы, значит, операция вам жизненно необходима.
Запишитесь на приём прямо сейчас.
Врачи в наших клиниках
заведующая хирургией, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории
Клиника на Арбате Клиника на Ленинском
хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории
Клиника на Арбате Клиника на Ленинском
Врач хирург, онколог, врач первой категории
Клиника на Арбате Клиника на Ленинском Клиника на Бабушкинской
