rectal_prolapse_01.jpg

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) – это заболевание, при котором нижняя часть прямой кишки растягивается и выпадает из анального отверстия. Реже наблюдается внутренний ректальный пролапс, при котором происходит внутреннее смещение прямой или сигмовидной кишки без выхода наружу.

Выпадение прямой кишки часто сопровождается недержанием кала и слизи из-за слабости сфинктера.

Чаще этим заболеванием страдают женщины, нежели мужчины. Как правило, это связано с анатомическими особенностями женского организма, чрезмерным физическим напряжением и травмами во время родов, а также с возрастными изменениями гормонального фона, которые развиваются у женщин в период климакса.

Причины выпадения прямой кишки

Почти всегда в основе этой патологии комплекс различных причин. Но у подавляющего большинства людей почти всегда можно выявить ключевой фактор, повлиявший на развитие заболевания, что очень важно для успешного лечения.

Есть факторы, которые могут как предрасполагать к развитию патологии, так и провоцировать само выпадение.

Среди предрасполагающих факторов чаще всего встречаются:

  • Особенности строения прямой кишки
  • Приобретенные нарушения в мышцах запирательного аппарата и стенке прямой кишки

Причины, непосредственно вызывающие выпадение прямой кишки:

  • Острые и хронические желудочно-кишечные заболевания
  • Тяжелый физический труд
  • Истощение
  • Тупые травмы живота
  • Тяжелые роды
  • Анальный секс
  • Операции на органах малого таза

Главная причина, предрасполагающая к выпадению прямой кишки – анатомические особенности организма, среди которых выделяют:

  • Врожденная слабость связочного аппарата
  • Особенности строения тканей малого таза
  • Чрезмерная подвижность сигмовидной и прямой кишок

Помимо этого, на развитие заболевания влияют хронические запоры и диареи, бесплодие, неврологические нарушения, например, травма спинного мозга, повреждение конского хвоста, старческие изменения.

Симптомы выпадения прямой кишки

Развитие заболевания протекает по двум основным сценариям, симптоматика которых несколько отличается.

Первый сценарий

Заболевание проявляется внезапно. Чаще всего – при ослаблении мышц тазового дна и сфинктера в результате резкого скачка внутрибрюшного давления из-за тяжелой физической нагрузки (например, родов и поднятия тяжестей).

Возникает выпадение прямой кишки с приступом сильной боли в животе из-за натяжения брюшины и брыжейки толстой кишки. Боль бывает настолько резкой и сильной, что может спровоцировать состояние шока.

Второй сценарий

Второй вариант развития заболевания встречается значительно чаще. Постепенно нарастают и приобретают хронический характер проблемы с дефекацией – запоры, диареи. Все меньше помогают слабительные, антидиарейные и очистительные клизмы. Каждое опорожнение кишечника превращается в мучительный процесс. Возрастает внутрибрюшное давление.

Постепенно, при очередном натуживании прямая кишка выпадает все больше. Сначала ее можно вправить самостоятельно.

По мере развития заболевания прямая кишка выпадает уже не только при опорожнении кишечника, но и при незначительных физических нагрузках, например при кашле или чихании. Вправлять выпавший участок самостоятельно становится с каждым разом всё трудней и болезненней. Обычно это сопровождается недержанием кала.

При постепенном развитии заболевания сильной боли, как правило, не возникает. Чаще всего бывает тянущая боль внизу живота, которая усиливается при опорожнении кишечника, значительной физической нагрузке, а на поздних стадиях заболевания – даже при ходьбе. После вправления кишки боль в животе снижается, либо проходит совсем.

Развитие заболевания почти всегда сопровождается выделениями крови и слизи из заднего прохода. Это происходит из-за травм мелких сосудов и слизистой оболочки в выпадающей части прямой кишки.

Очень часто возникает ощущение инородного тела в прямой кишке и ложные позывы к опорожнению. При долгом течении заболевания развиваются различные нарушения мочеиспускания, например, прерывистое мочеиспускание, задержки мочи или частые позывы к мочеиспусканию.

Если у вас есть хотя бы один из этих симптомов, не занимайтесь самолечением! Выпадение прямой кишки – серьёзная патология, от которой не избавиться самостоятельно.

Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас


Записаться на прием


Степени выпадения прямой кишки

Чаще всего выделяют три степени выпадения:

  • I степень – прямая кишка выпадает только во время дефекации
  • II степень – прямая кишка выпадает как при дефекации, так и при физической нагрузке
  • III степень – прямая кишка выпадает во время ходьбы или в положении стоя

Осложнения выпадения прямой кишки

Ущемление выпавшей части прямой кишки – одно из самых распространённых осложнений выпадения прямой кишки. Встречается почти у каждого больного. Как правило, возникает, если не вправить выпавший участок вовремя, либо из-за грубого вправления.

При выпадении прямой кишки выпавший участок быстро отекает, что не только мешает вправлению, но и нарушает кровоснабжение кишки. Всё это провоцирует отмирание тканей и образование язв.

Если происходит ущемление петель тонкой кишки в брюшинном кармане между стенками прямой кишки, с высокой вероятностью может возникнуть острая кишечная непроходимость и перитонит.

Помните: своевременное лечение выпадения прямой кишки поможет вам избежать опасных осложнений и вернуться к полноценной жизни.

Профилактика выпадения прямой кишки

rectal_prolapse_02.jpg

Занятия спортом с раннего детства, отсутствие привычки сидеть подолгу в туалете, правильное питание, а также качественное ведение беременности и правильный приём родов значительно снижают риск выпадения прямой кишки.



Что касается правильно питания, употребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки – фрукты, овощи, зелень, не злоупотребляйте жареной, копченой, слишком горячей или острой пищей, не ешьте полуфабрикаты и не перекусывайте на бегу.

Своевременно лечите заболевания легких и верхних дыхательных путей, вызывающих сильный кашель, а также болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых запоры, гепатит, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, холецистит и другие.

rectal_prolapse_03.jpg

Если вы женщина, не утруждайте себя чрезмерной физической нагрузкой, которая с годами приводит к ослаблению тазовых мышц и, как следствие, может спровоцировать выпадение прямой кишки.







Диагностика выпадения прямой кишки

При выпадении прямой кишки независимо от степени важно понять, что именно спровоцировало заболевание. Вот почему важна именно всесторонняя диагностика, которая начинается с детального анамнеза.

Анамнез помогает врачу узнать, когда появились боли в животе и дискомфорт при опорожнении кишечника, чувство инородного тела в заднем проходе, запоры, кровотечения и выделение слизи из прямой кишки, какие есть заболевания, были ли операции, страдал ли кто-нибудь из близких родственников выпадением или опущением прямой кишки или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

После предварительного сбора и изучения информации врач проводит дальнейшее обследование, которое включает:

  • Визуальный осмотр
    Помогает увидеть выпавший участок прямой кишки, а главное – отличить патологию выпадения от геморроя, так как лечение этих заболеваний принципиально разное.

  • Пальцевое ректальное обследование
    Позволяет оценить рельефность слизистой оболочки, её тонус, а также выявить возможные новообразования.

Не всегда визуального осмотра и пальцевого обследования достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Для более детального и точного обследования применяется инструментальная диагностика, которая помогает не только точно диагностировать выпадение прямой кишки в зачаточном состоянии, но и выявить сопутствующие патологии:

  • Ректороманоскопия – помогает оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и её выпавшего сегмента

  • Колоноскопия – позволяет выявить заболевания и патологии толстого кишечника, которые являются причиной выпадения прямой кишки (среди них могут быть различные новообразования, полипы, дивертикулы и другие)

  • Рентген – помогает оценить состояние и работу всех отделов толстого кишечника: выявить инвагинаты и застой фекалий, измерить длину сигмовидной кишки, определить тонус стенок кишки и мышц таза

  • Сфинктерометрия – помогает определить тонус сфинктера

  • Гистологическое исследование – позволяет оценить новообразования в толстом кишечнике

Лечение выпадения прямой кишки

Лечение выпадения прямой кишки бывает консервативным и хирургическим.

Обратите внимание: консервативное лечение, в основном включающее лекарственную терапию и специальные физические упражнения, эффективно исключительно на начальном этапе заболевания и только для молодых пациентов. Однако даже при таких условиях медикаментозное лечение не гарантирует на 100% полного излечения и отсутствия рецидивов в дальнейшем.

Задача консервативного лечения – устранить паталогические факторы, которые провоцируют выпадение прямой кишки. Основные среди них – частые запоры и поносы, ослабление тазовых мышц.

Лекарственная терапия

Цель лекарственной терапии – нормализовать стул. Если у вас частые запоры, врач назначит вам слабительные препараты. Если у вас хронический понос, вам назначат антидиарейные препараты.

rectal_prolapse_04.jpg

Специальные физические упражнения

Очень важно укрепить тазовые мышцы, ослабление которых напрямую влияет на опущение и выпадение прямой кишки. В этом хорошо помогают специальная гимнастика. Вот наиболее распространённые упражнения:





  • Попеременно с силой сжимайте и ослабляйте мышцы промежности и сфинктера
  • Поднимайте таз лежа на спине и согнув ноги в коленях

  • Физиопроцедуры, ректальный массаж, электростимуляция тазовых мышц – меры, эффективные только при маленьком сроке заболевания (до 3 лет).

    На поздних стадиях выпадения выздороветь поможет только оперативное вмешательство. Главное – обратиться к хорошим специалистам, которые грамотно оценят ваше состояние, подберут операцию, подходящую именно вам, проведут её безопасно для вашего здоровья и помогут вам восстановиться после.

    Хирургическое лечение выпадения прямой кишки в сети клиник «Столица»

    rectal_prolapse_05.jpg

    Комплексный подход

    Чтобы подобрать нужную операцию при выпадении прямой кишки, важно понять, что именно спровоцировало это заболевание, правильно оценить ваше состояние, верно определить степень выпадения, определить, есть ли какие-либо сопутствующие патологии, и учесть ряд других особенностей вашего организма. Именно поэтому мы проводим всестороннюю диагностику и привлекаем смежных специалистов (уролога, гинеколога) для уточнения диагноза и разработки тактики хирургического вмешательства.

    Современный операционный блок

    Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены высокотехнологичным хирургическим оборудованием премиум-класса, благодаря которому мы успешно проводим различные операции при выпадении прямой кишки и возвращаем вам здоровье независимо от сложности вашего случая.

    Первоклассные хирурги

    Без хороших хирургов даже первоклассное оборудование – всего лишь аппараты. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций при выпадении прямой кишки и помогли сотням людей вернуться к полноценной жизни. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены: мы досконально разберёмся в вашей ситуации, проведём ту операцию, которая необходима именно вам, и поможем вам выздороветь.

    Современные операции

    Методика оперативного вмешательства при выпадении прямой кишки в каждом конкретном случае подбирается сугубо индивидуально. Выбор зависит от многих факторов, среди которых – степень и форма выпадения прямой кишки, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и патологических состояний, ваш возраст и другие особенности организма.

    • Удаление выпавшего участка прямой кишки

    • Подшивание выпавшего сегмента

    • Хирургические вмешательства по укреплению тазовых мышц с помощью современных сетчатых имплантов

    • Удаление нижнего отдела толстого кишечника

    • Комбинирование методов

    Многие операции при выпадении прямой кишки мы проводим лапароскопически – через небольшие проколы с помощью специальной видеоаппаратуры. Это значительно снижает травматичность, кровопотерю, риск возможных осложнений и позволяет вам на порядок быстрей вернуться к нормальному образу жизни.

    rectal_prolapse_06.jpg

    После операции

    После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.


    Противопоказания к хирургическому лечению

    Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:

    • Прогрессирующие заболевания внутренних органов
    • Острые сердечно-сосудистые заболевания
    • Различные инфекционные заболевания, включая венерические
    • Воспалительные заболевания половых органов
    • Плохая свертываемость крови
    • Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
    • Декомпенсированный сахарный диабет

    Насколько хирургическое вмешательство необходимо и возможно именно в вашем случае, определят наши специалисты по результатам подробной предварительной диагностики.

    Обратите внимание: своевременная диагностика и правильное хирургическое лечение выпадения прямой кишки – ключевое условие успешного лечения, ведь чем раньше выявить эту патологию, тем проще и легче её устранить.

    Если вас беспокоят любые симптомы, связанные с опорожнением кишечника, будь то боли, запоры, кровянистые, слизистые выделения или что-либо другое, немедленно запишитесь на приём к нашим специалистам, и мы поможем вам выздороветь независимо от сложности вашего случая.


    Евтушенко Наталья Григорьевна
    хирург, колопроктолог, заведующая операционным блоком
    кандидат медицинских наук
    врач первой категории
    Валетов Александр Иванович
    хирург, эндоскопист
    доцент
    кандидат медицинских наук
    врач высшей категории
    Абдулкеримов Зайпулла Ахмедович
    хирург, колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
    онколог, хирург, колопроктолог
    кандидат медицинских наук
    врач высшей категории
    Сычеников Борис Анатольевич
    спинальный хирург, вертебролог
    врач высшей категории
    Белошицкий Михаил Евгеньевич
    хирург, эндокринолог
    доктор медицинских наук
    врач высшей категории
    Зураев Олег Аузбиевич
    спинальный хирург, вертебролог
    кандидат медицинских наук
    врач высшей категории
    Гогия Бадри Шотаевич
    хирург
    доктор медицинских наук
    врач высшей категории
    Семененко Иван Альбертович
    колопроктолог, хирург, эндоскопист
    кандидат медицинских наук
    врач высшей категории
    Пузанов Алексей Игоревич
    сосудистый хирург, флеболог, врач ультразвуковой диагностики
    сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики