ibs_01.jpg

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это собирательное понятие, которое объединяет несколько заболеваний: стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз. Чаще всего ИБС развивается, когда атеросклеротические бляшки и тромбы сужают просвет коронарных артерий, в результате чего возникает недостаток кровоснабжения сердечной мышцы.


А вы знаете, что…

  1. Долгое время считалось, что ИБС подвержены только мужчины.

  2. Сегодня достоверно известно: ИБС страдают как женщины, так и мужчины – как правило, после 40 лет. Что характерно – заболевание стремительно «молодеет», чему способствует распространение факторов риска среди молодежи: курение и злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни и ожирение, частые стрессы и переутомление.

  3. У ИБС есть свои закономерности развития: поражение коронарных артерий провоцирует стенокардию, которая может привести к образованию внутрисосудистых тромбов, в результате чего кровоток в определенном участке миокарда прекратится, и случится инфаркт.

  4. Ишемическая болезнь сердца – одна из самых распространенных причин смертности и в развитых странах. Почему? Потому что люди затягивают с визитом к врачу, даже когда симптомы уже налицо.

  5. Каждый год от ИБС умирает около 2,5 миллионов человек по всему миру.

Обратите внимание! Если вовремя не выявить и не начать лечить ишемическую болезнь сердца, она может быстро прогрессировать и вызывать инфаркт миокарда, хроническую сердечную недостаточность, нарушения ритма сокращений и проводимости сердечной мышцы. Все эти негативные последствия могут не только ухудшить качество вашей жизни, но и привести к смерти.

ИБС: симптомы

Общие симптомы:

  • Чувство сжатия в области сердца (самый частый симптом стенокардии и инфаркта миокарда)

  • Повышенное холодное потоотделение

  • Аритмия

  • Физическая слабость

  • Тошнота

  • Одышка даже при небольшой нагрузке

Симптомы ИБС при стенокардии:

Интенсивная давящая боль в груди, которая накатывает приступами после нагрузки или в состоянии покоя – основной симптом стенокардии.

Провоцировать приступ могут принятие душа, резкая смена температур, эмоциональное напряжение и ряд других факторов. При этом боль может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, живот, лопатку и другие части тела.

Боль может вызывать беспокойство, панический страх смерти, апатию, слабость, нехватку воздуха, аритмию, холодный пот.

В чем главная опасность?

В нашей стране люди привыкли не обращать внимания на эти симптомы и списывать их на стресс, возраст, другие заболевания, между тем как ИБС прогрессирует, а риск опасных осложнений с каждым годом значительно увеличивается.

Поэтому если у вас есть хотя бы один из симптомов, названных выше, не выдумывайте себе диагнозов, не занимайтесь самолечением и обратитесь к нашим специалистам, которые разберутся в вашей ситуации, поставят точный диагноз и проведут эффективное лечение, которое поможет вам выздороветь.

Запишитесь на приём сейчас.


Записаться на прием


Помните: чем раньше выявить ИБС, тем легче остановить ее развитие и предупредить смертельно опасные осложнения.

Факторы риска

ibs_02.jpg

Главная причина ИБС (98%) – атеросклероз, при котором атеросклеротические бляшки и тромбы сужают просвет коронарных артерий.

Ведь сердечная мышца, перекачивая кровь, сама нуждается, как и любой другой орган, в оптимальном кровоснабжении, которое получает всего от нескольких коронарных артерий. Таким образом, достаточно незначительного сужения просвета или закупорки всего одной из них, чтобы развился недостаток кислорода в той или иной части сердечной мышцы.

На ранних стадиях развития атеросклероза коронарных артерий ИБС не проявляется. Но при прогрессировании патологического процесса возникает дискомфорт или боль в области сердца во время повышенной физической или психологической нагрузки.

По мере прогрессирования ИБС, когда просвет артерии становится всё меньше, боли возникают уже при меньшей нагрузке, а потом – и в состоянии полного покоя. В этот период может развиться хроническая сердечная недостаточность, появятся отеки и отдышка.

Если бляшка внезапно разорвётся или в этой зоне образуется тромб, может произойти полная закупорка артерии, приводящая к инфаркту миокарда, остановке сердца и внезапной смерти.

Степень поражения сердца напрямую зависит от того, в какой артерии или ее ветви произошло нарушение кровотока: чем артерия крупней, тем опасней последствия.

Чем медленнее происходит сужение, тем легче сердечной мышце приспособиться. Внезапное прекращение кровотока очень часто заканчивается скоропостижной смертью.

Помните: ИБС может развиться у каждого человека, независимо от образа жизни. Однако есть факторы, которые увеличивают риск развития этого заболевания.

Основные факторы:

  • Повышенный уровень холестерина в крови

    Нарушения обмена холестерина – одна из основных причин образования атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов. Молекулы холестерина, оседая на стенках артерий, постепенно накапливаются, формируя бляшки, которые препятствуют кровотоку.

  • Повышенное артериальное давление

    Спазм коронарных артерий приводит к гипоксии и ишемии сердечной мышцы, вызывая стенокардию.

  • Сахарный диабет 1 или 2 типов

    Это заболевание в разы повышает риск развития ИБС. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к повреждению клеток сосудистой стенки, отложению в этой зоне холестерина с последующим образованием атеросклеротических бляшек.

  • Наследственность

    Если у вас есть или были родственники, перенесшие инфаркт миокарда или умершие от внезапной коронарной смерти, риск развития ИБС у вас значительно выше.


  • Второстепенные факторы:

  • Гиподинамия

    Малая физическая нагрузка или ее отсутствие во многом способствует развитию ИБС.

  • Ожирение

    Чем больше вес, тем вероятней, что рано или поздно разовьётся ИБС.

  • Чрезмерное употребление алкоголя

    Алкоголь в чрезмерных количествах нарушает обмен веществ в печени, что приводит к усиленному образованию и выбросу в кровь «плохого» холестерина.

  • Курение

    По данным различных исследований, курение повышает риск развития ИБС в 1,5-6 раз. Риск смерти от ишемической болезни сердца у мужчин в возрасте 33-65 лет, ежедневно выкуривающих 20-30 сигарет, в 2 раза выше, чем у некурящих мужчин того же возраста.

  • Стрессы

    Негативно сказываются и различные психологические нагрузки, а также хроническое недосыпание.

  • Возраст

    С возрастом, особенно после 60 лет, у всех людей возрастает риск развития ИБС.

Обратите внимание: чем больше факторов риска именно в вашей жизни, тем вероятней развитие ИБС.

ИБС: виды

ИБС бывает нескольких видов:

  1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) – мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после начала сердечного приступа.

  2. Стенокардия:

    • стенокардия напряжения – стабильная или нестабильная
    • спонтанная стенокардия
  3. Безболевая форма ишемии миокарда.

  4. Инфаркт миокарда – крупноочаговый или мелкоочаговый.

  5. Постинфарктный кардиосклероз.

  6. ИБС с нарушением сердечной проводимости и ритма.

  7. Сердечная недостаточность

ИБС: осложнения

Отметим ещё раз: главная опасность ИБС – это ее прогрессирование и осложнения, которые могут привести к смерти.

Ишемические повреждения провоцируют различные нарушения миокарда, среди которых выделяют:

  • Недостаточный энергетический метаболизм клеток миокарда

  • «Спящий» миокард – нарушение сократимости левого желудочка у людей с ИБС

  • Снижение количества клеток миокарда и, как следствие, образование соединительной ткани

  • Нарушения проводимости, сократимости и возбудимости миокарда

Именно из-за этих патологических изменений снижается коронарное кровообращение и, как следствие, развивается сердечная недостаточность.

ИБС: диагностика

Если есть подозрение на ИБС, необходима всесторонняя диагностика, которая помогает:

  1. Оценить состояние миокарда.

  2. Оценить состояние коронарных артерий.

  3. Узнать, есть ли сопутствующие нарушения: высокое артериальное давление, повышенный холестерин, сахарный диабет, поражение почек и другие патологии.

  4. Разработать тактику лечения.

  5. Понять, нужна ли операция на сердце.

Консультации смежных специалистов

Диагностика начинается с консультации кардиолога, который подробно расспросит вас о ваших жалобах, текущих заболеваниях, общем состоянии, образе жизни и многом другом.

Если обнаружатся показания к операции, кардиолог направит вас на консультацию к кардиохирургу.

Если у вас сахарный диабет или повышен сахар в крови, вы будете направлены на консультацию к эндокринологу, который поможет уточнить тактику лечения.

Анализы крови

ibs_03.jpg
  • Общий анализ крови – даёт общую информацию об основных показателях состояния крови

  • Анализ крови на сахар и гликированный гемоглобин – помогает подтвердить или исключить сахарный диабет

  • Липидный профиль – позволяет оценить общий холестерин, «плохой» холестерин, «хороший» холестерин, индекс атерогенности

  • Мочевина и кратинин – помогает оценить работу почек, особенно, если есть признаки развития артериальной гипертензии

Анализ мочи – помогает подтвердить или исключить поражения почек, а также оценить тяжесть этих поражений.

Диагностические процедуры

ibs_04.jpg
  • Измерение артериального давления (АД)

    Процедура, необходимая всем, у кого есть подозрение на ИБС, помогает оценить давление в артериях и выявить его нарушения, характерные для ИБС.

  • Рентген грудной клетки

    Помогает оценить форму сердца и его размеры.

  • ЭКГ в покое

    Помогает оценить электрическую активность миокарда и выявить ту или иную аритмию, инфаркт, признаки гипертрофии миокарда.

  • Холтеровское мониторирование ЭКГ

    Метод помогает «поймать» нарушения в работе сердца в течение 1-3 суток, которые не удалось диагностировать на обычной ЭКГ.

  • ЭКГ с нагрузкой

    Вы крутите педали велоэргометра, идете или бежите по беговой дорожке. В это же время идёт регистрация ЭКГ и артериального давления. Метод помогает оценить, как в целом работает ваша сердечно-сосудистая система во время дозированной физической нагрузки.

  • УЗИ сердца (ЭХО-кардиография)

    Помогает оценить потоки крови во всех камерах сердца и магистральных сосудах, изучить работу сердечных клапанов, обнаружить очаги постинфарктных изменений сердечной мышцы и оценить структуру миокарда.

  • Мультиспиральная компьютерная томография

    Мультиспиральная компьютерная томография – очень информативный и достоверный метод диагностики ИБС на ранних стадиях с помощью рентгена. Позволяет изучить структуру клапанов, выявить их нарушения, обнаружить поражения миокарда – рубцы, аневризмы, гипертрофии, оценить состояние полостей сердца и перикарда, обнаружить и оценить бляшки.

ibs_05.jpg

Если после всех необходимых анализов и диагностических процедур наши специалисты решат, что вам, возможно, требуется оперативное вмешательство, вы будете направлены на коронароангиографию.

Коронароангиография – золотой стандарт диагностики поражения коронарных артерий. Через бедро в сосуды врач вводит специальный длинный зонд и рентген-контрастное вещество, «окрашивающее» сосуды. Современные рентгеновские технологии позволяют безошибочно визуализировать местонахождение бляшек, оценить их размеры и степень сужения просвета артерий. Метод позволяет точно определить необходимость оперативного вмешательства и его вид.

ИБС: лечение

Успешное лечение ИБС – это всегда комплекс различных мер. Главная задача – нормализовать полноценную доставку крови к миокарду. Для этого важно не только правильно подобрать лекарства, но и убрать все факторы, которые поддерживают и усугубляют заболевание: исключить вредные привычки (курение и алкоголь), сделать образ жизни более активным, нормализовать артериальное давление, уровень холестерина и вес.

Лекарственные препараты наши специалисты подберут строго индивидуально – исходя из результатов предварительной комплексной диагностики.

Лекарственная терапия включает:

ibs_06.jpg
  • Специальные препараты, снимающие боль, чувство тяжести и сдавливания в груди

  • Антикоагулянты и дезагреганты, которые снижают риск развития тромбоза

  • Препараты для профилактики атеросклероза – главной причины ИБС

  • Препараты, нормализующие артериальное давление, пульс и обеспечивающие доставку кислорода к сердечной мышце

Чтобы подобрать нужные лекарства, проконтролировать их действие и эффективность и при необходимости скорректировать лечение, потребуется несколько визитов к врачу.

Если лекарственная терапия не поможет, наши специалисты направят вас на оперативное лечение.

Баллонная ангиопластика и стентирование

Операция выполняется под контролем рентгена. Баллонный катетер вводится в артерию и направляется к месту сужения. Происходит раздувание, в результате которого бляшка вдавливается в стенку сосуда.

Если этого не происходит, на месте сужения устанавливают стент – специальную пружину, которая расширяет артерию.

Аортокоронарное шунтирование

Задача операции – создать новый путь притока крови к миокарду в обход пораженного участка артерии. Как правило, в качестве шунта используются собственные вены пациента.

Атерэктомия

Тромб удаляют специальным медицинским устройством, напоминающим сверло.

Малоинвазивная коронарная операция

Малоинвазивная коронарная операция – относительно новый метод среди операций на сердце и коронарных сосудах. В отличие от традиционных хирургических вмешательств, для которых необходимо широкое операционное поле, малоинвазивная коронарная операция проводится на участке, который в три-четыре раза меньше, либо через несколько маленьких проколов.

В результате значительно сокращается объём кровопотери, снижается риск инфицирования, после операции вам значительно легче откашливаться, вы можете дышать глубже, не испытываете практически никаких болей и быстрее возвращаетесь к полноценной жизни.

ИБС: профилактика

Лучший способ избежать развития ИБС – убрать факторы риска: исключить курение и алкоголь, не нервничать, поддерживать оптимальный вес, контролировать артериальное давление, заниматься спортом и, конечно же, правильно питаться.

Питание

ibs_07.jpg

Чтобы избежать развития ИБС, очень важно полноценно, сбалансированно и регулярно питаться. Исключите из рациона продукты, насыщенные жирами и содержащие много холестерина – сало, жирное мясо, пельмени, колбасы, масляные крема, молочные продукты с высокой жирностью.

Не злоупотребляйте шоколадом, мороженным и сладостями.


Ешьте больше фруктов, овощей, зелени и ягод. Употребляйте постное мясо, морепродукты и морскую рыбу, нежирные кисломолочные продукты, каши, бобовые, грибы, растительные масла, орехи.

Старайтесь не нервничать лишний раз, поддерживайте оптимальный вес и ведите более активный образ жизни: больше ходите пешком, делайте гимнастику, плавайте – эти нетяжелые физические активности улучшат работу вашего сердца.

Помните: ИБС – опасное заболевание, способное навсегда изменить вашу жизнь в худшую сторону и в итоге стать причиной преждевременной смерти.

Если вы замечаете даже незначительные нарушения в работе сердца, чувствуете сдавливание в груди, боли или любой другой дискомфорт, не медлите с визитом к кардиологу. Чем раньше выявить ИБС, тем эффективней будет лечение.

Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.


Записаться на прием
Мамаев Хусейн Керимович
заведующий отделением кардиологии и заместитель главного врача по клинико-экспертной работе клиники на Арбате, врач функциональной диагностики
доктор медицинских наук
Тартаковский Лев Борисович
заведующий отделением кардиологии и заместитель главного врача по клинико-экспертной работе клиники на Ленинском
кандидат медицинских наук
Васютина Екатерина Ивановна
кардиолог, врач функциональной диагностики
кандидат медицинских наук
врач высшей категории
Мачитидзе Екатерина Цезаревна
кардиолог
кандидат медицинских наук
врач первой категории
Мурасеева Елена Владимировна
кардиолог
кандидат медицинских наук
врач высшей категории
Колесова Марина Борисовна
кардиолог
врач высшей категории