stenokardiya_01.jpg

Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца. Развивается тогда, когда есть несоответствие между доставкой кислорода по коронарным (сердечным) артериям и потребностью сердечной мышцы в кислороде. Основной причиной стенокардий является атеросклероз коронарных (сердечных) артерий. Проявляется стенокардия по-разному: от несущественных и коротких приступов нехватки воздуха до сильной и продолжительной боли за грудиной.

А вы знаете, что…

  • В нашей стране стенокардию издавна называют «грудной жабой»

  • Пару столетий назад, когда в кругах знати была мода на болезни, «грудная жаба» считалась аристократическим недугом

  • По данным статистики, в нашей стране порядка 20% людей старше 50-55 лет страдают стенокардией, причём больше половины из них – мужчины

  • Сегодня наблюдается «омоложение» стенокардии: заболевание всё чаще диагностируют у молодых людей, а иногда даже и у детей

Стенокардия: симптомы

Боль – основной признак стенокардии. У нее есть характерные особенности:

  • Проявляется приступами
  • Ощущается как сжимающая, давящая, жгучая
  • Возникает в средней или верхней части грудины
  • Часто отдаётся в область шеи, нижнюю челюсть, левую руку и лопатку
  • Нарастает постепенно
  • Как правило, быстро проходит, если принять нитроглицерин

Что может спровоцировать приступ стенокардии:

  • Быстрая ходьба или бег
  • Подъем по лестнице
  • Поднятие тяжестей
  • Повышение артериального давления
  • Выход из тепла на холод
  • Сильный стресс

Помимо боли стенокардия может проявляться и другими симптомами, среди которых чаще всего встречаются:

  • Затруднения дыхания: чувство тяжести в груди, невозможность вдохнуть полной грудью, приступы нехватки воздуха, отдышка (в том числе, даже при незначительных физических нагрузках)

  • Чувство инородного тела в груди

  • Обмороки при приступах особенно острой боли, тошнота, рвота

  • Панические атаки, которые провоцируют страх умереть, очень часто возникающий при приступах стенокардии

В чём основная проблема: многие люди, особенно в России, годами терпят боль, закрывают глаза на другие симптомы или занимаются безрезультатным самолечением, в результате чего развиваются опасные для жизни осложнения, среди которых – инфаркт миокарда.

Помните: чем раньше диагностировать стенокардию и провести эффективное лечение, тем меньше риск развития последствий, которые могут стоить вам жизни.

Если у вас есть даже незначительные боли в груди или хотя бы один из симптомов, названных выше, не тратьте деньги и драгоценное время на бесполезное самолечение.

Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

Стенокардия: причины

Кислородное голодание сердечной мышцы – основная причина стенокардии. Недостаток кислорода возникает в результате сужения просвета сосудов из-за их спазма или атеросклеротических бляшек.

Основные факторы, провоцирующие развитие стенокардии:

  • Отягощенная наследственность (например, если кто-то из ближайших родственников страдал ишемической болезнью сердца, перенёс инфаркт миокарда или ишемический инсульт)

  • Высокий уровень холестерина крови

  • Повышенное артериальное давление

  • Избыточный вес

  • Сахарный диабет

  • Чрезмерные физические нагрузки

  • Частые стрессы

  • Переохлаждение

  • Недостаток физической активности

  • Курение

  • Чрезмерное употребление алкоголя

Обратите внимание: любой из этих факторов может спровоцировать возникновение стенокардии! И чем их больше, тем выше риск не только развития самого заболевания, но и его опасных осложнений.

Виды стенокардии

Различают несколько видов стенокардии:

Впервые выявленная стенокардия

Симптомы выявлены в первый раз, постепенно нарастают в течение месяца. После развитие заболевания может на какое-то время приостановиться либо продолжить прогрессировать.

Стенокардия напряжения (или стабильная стенокардия)

Приступы регулярно повторяются в результате физического или эмоционального напряжения. По данным статистики, этот вид стенокардии диагностируют чаще всего. Считается, что стенокардия напряжения – сигнал развития инфаркта миокарда.

Как правило, этому виду стенокардии подвержены люди, которые много курят и злоупотребляют алкоголем.

В зависимости от уровня нагрузки и степени проявления стенокардию напряжения делят на функциональные классы (ФК):

  • I ФК – приступы случаются редко и только при физической нагрузке

  • II ФК – приступы при физическом напряжении возникают чаще

  • III ФК – приступы уже случаются даже при обычных бытовых нагрузках

  • IV ФК – приступы возникают очень часто даже при минимальных нагрузках или в состоянии покоя и протекают тяжело

Стенокардия покоя (нестабильная стенокардия)

Приступ сильной боли за грудиной может возникнуть при любых обстоятельствах и часто сопровождается нехваткой воздуха. Поскольку приступы нестабильной стенокардии протекают тяжело и трудно снимаются, очень часто требуется срочное вмешательство врачей.

Вариантная стенокардия

Редкий вид стенокардии. Чаще всего приступы случаются ночью в результате сосудистых спазмов.

Дифференциальная диагностика

Для успешного лечения очень важно отличать приступы любого вида стенокардии от симптомов различных неврозов, потому что боль и дискомфорт, возникающие при приступах стенокардии, могут быть очень похожи на невротические приступы.

Чем отличаются невротические приступы:

  • Дольше длятся
  • Никак не связаны с эмоционально-психологическими или физическими нагрузками

Стенокардия: ваши действия во время приступа

Что делать, если начался приступ стенокардии:

  1. Ни в коем случае не паникуйте: страх может усилить приступ

  2. Если вы в помещении, обязательно откройте окно – очень важен приток свежего воздуха

  3. Сядьте

  4. Примите нитроглицерин (спрей или таблетку) в дозе, прописанной кардиологом
    Всасываясь через слизистые ротовой полости, нитроглицерин попадает непосредственно в коронарные сосуды, в результате чего они расширяются, приток крови к сердцу увеличивается, и приступ проходит

  5. Приступ не прошел через 10–15 минут, хотя вы приняли нитроглицерин повторно? Примите анальгетики, прописанные врачом, ведь долгий приступ может спровоцировать инфаркта миокарда. После приёма анальгетиков приступ стенокардии обычно проходит спустя 5-10 минут

  6. Не принимайте нитроглицерин больше 3-х раз, так как из-за этого может резко упасть артериальное давление

Обратите внимание: скорую помощь вызывайте только в том случае, если приступ стенокардии произошел впервые в жизни, либо если все вышеперечисленные действия не принесли результата

Диагностика стенокардии

stenokardiya_02.jpg

После сбора анамнеза и объективного обследования кардиолог может направить вас на следующие виды обследования:

Анализы и диагностические процедуры

  • Анализ крови на глюкозу, липиды, креатинин, гематокритное число

  • Анализ мочи на белок, лейкоциты, сахар, кетоновые тела

  • Эхокардиография – помогает оценить степень изменения размеров сердца и внутрисердечной гемодинамики

  • ЭКГ – незаменимый способ диагностировать ишемию миокарда и определить ее локализацию

  • ЭКГ с нагрузкой – помогает выявить стенокардию напряжения

  • Холтеровское мониторирование – регистрация работы сердца в течение суток, позволяющая «поймать» приступ стенокардии

  • Мультиспиральная компьютерная томография – помогает точно выявить атеросклероз, обнаружить локализацию бляшек, оценить их размер, выявить различные пороки и ряд других сопутствующих патологий

Лечение стенокардии

stenokardiya_03.jpg

Стенокардия – результат долгих патологических изменений в сердце. Именно поэтому для успешного лечения необходим комплексный подход к стенокардии, который включает в себя грамотное медикаментозное лечение, правильное питание и коррекцию образа жизни, а при необходимости и хирургическое лечение.

Задачи, которые решает комплексный подход:


  • Устранение симптомов стенокардии
  • Уменьшение частоты приступов
  • Снижение факторов риска
  • Профилактика инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца

Лекарственные препараты врач подберёт вам индивидуально – исходя из результатов диагностики.

Медикаментозное лечение

Основные препараты для лечения стенокардии делятся на три группы:

1. Лекарства с антиангиальным действием

Эти препараты повышают уровень кислорода в крови и уменьшают потребность сердечной мышцы в нем.

  • Нитраты
    Снимают и предотвращают приступы стенокардии. Расширяют стенки сосудов и увеличивают доступ кислорода к сердцу. Лечебного эффекта не оказывают. Их главная задача – снять или предотвратить симптомы стенокардии. Принимаются во время приступа либо перед физической нагрузкой в целях предотвращения возможного приступа.

  • Бета-блокаторы
    Понижают давление и частоту пульса, тем самым снижая потребность сердечной мышцы в кислороде. Обладают рядом побочных эффектов, поэтому не принимаются в течение длительного периода времени. Дозировка снижается до минимальной, когда ваше состояние приходит в норму.

  • Антагонисты кальция
    Ограничивают проникновение кальция в сердечную мышцу и снижают частоту сокращений миокарда. Снижают давление, регулируют сердечный ритм и снимают спазмы коронарных артерий. В результате кровоток улучшается, увеличивается количество питательных веществ в сердце, а потребность миокарда в кислороде снижается.

  • 2. Лекарства против тромбообразованием

    Назначаются даже на ранних стадиях заболевания и применяются в течение длительного периода времени.

    3. Лекарства антиатеросклеротического действия

    Чем выше холестерин, тем вероятней развитие атеросклероза – основной причины стенокардии. Вот почему важно при комплексном лечении принимать эти препараты, которые понижают уровень холестерина в организме.

    Хирургическое лечение

    stenokardiya_04.jpg

    Если медикаментозное лечение не помогает, наши специалисты могут направить вас на консультацию к сердечно-сосудистому хирургу для понимания дальнейшей тактики лечения.

    Коронарная ангиопластика и шунтирование

    Как правило, при стенокардии назначают коронарную ангиопластику или шунтирование – операции, которые предотвращают приступы острой боли и улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.

    Коронарная ангиопластика восстанавливает и улучшает кровообращение в сердце. Проводится под местным наркозом:

    1. Врач вводит в артерию катетер, снабженный специальным баллоном.

    2. Катетер продвигается в место сужения просвета сосуда.

    3. Баллон раздувается, просвет артерии увеличивается.

    Шунтирование назначают в более тяжелых случаях. Суть операции заключается в том, чтобы создать дополнительный кровоток в обход закупоренного места. Это позволяет восстановить кровообращение во всех пораженных артериях.

    Профилактика стенокардии

    stenokardiya_05.jpg

    Грамотная профилактика стенокардии под руководством наших опытных специалистов включает:

    • Рациональное питание: исключите из рациона сахар и соль, жирные супы и жирное мясо, копчёные продукты, специи и сдобную выпечку, ешьте больше фруктов и овощей, морепродуктов, сои, бобовых и грибов

    • Контроль режима бодрствования, труда и отдыха

    • Полный отказ от курения, алкоголя и других вредых привычек

    • Занятия спортом

    • Строгое соблюдение рекомендаций и назначений наших специалистов

    Помните: полноценная жизнь при стенокардии зависит от вас. Это заболевание гораздо проще предотвратить, нежели вылечить. Поэтому, если вы чувствуете даже незначительный дискомфорт в области сердца, не медлите с визитом к врачу и не занимайтесь самолечением.

    Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

На верх