Симптомы и осложнения мигрени

Виды мигреней и их симптомы

Гемиплегическая

Характеризуется развитием пареза руки или гемипареза, сочетающегося с гемигипостезией (односторонним снижением чувствительности) либо парестезиями (онемением, покалываниями, мурашками) , которые могут возникать и изолированно. Двигательные расстройства редко достигают степени паралича и проявляются в виде неловкости движений, лёгкой слабости, неловкости в руке.

Базилярная

Представляет собой редкую форму мигрени, возникающую, как правило, в пубертатном периоде у девочек и проявляющаяся преходящими симптомами: вспышка яркого света с последующим двухсторонним расстройством зрения вплоть до слепоты, шумом в ушах, головокружением, нарушением координации движений, а иногда даже нарушениями речи. Возможны кратковременные парестезии в руках, реже - в ногах, сопровождающиеся появлением резчайшего приступа пульсирующей головной боли с преимущественной локализацией в затылочной области, рвотой и кратковременной (в 30% случаев) потерей сознания.

Офтальмоплегическая

Характеризуется мигренозными атаками, которые сопровождаются преходящими глазодвигательными расстройствами (одностороннее опущение века, двоение в глазах, расширение зрачка на стороне боли и др.). Необходимо помнить, что данная форма мигрени требует исключения сосудистых аномалий (артериальные и артерио-венозные аневризмы).

Ретинальная

Представляет собой приступы, при которых возникает слепота на один глаз или мононуклеарная скотома. В изолированном виде встречается редко.

Осложнения мигрени

К ним относят мигренозный статус и мигренозный инсульт.

Мигренозный статус - серия тяжёлых, следующих друг за другом приступов, либо один необычайно тяжёлый и продолжительный приступ, который длится более 72 часов. Симптомы неуклонно нарастают в течение суток или нескольких дней. Головная боль становится диффузной, распирающей. Отмечается многократная рвота, приводящая к обезвоживанию организма, резкая слабость, адинамия. Могут появиться судороги. Такое состояние считается показанием для оказания неотложной помощи.

Мигренозный инсульт ("катастрофическая форма" мигрени). Характеризуется развитием у больного с тяжёлыми клиническими проявлениями типичной мигрени с аурой очаговых неврологических симптомов, которые имеют "мерцающий характер" - возникают, регрессируют и появляются вновь.

Критерии мигренозного инсульта

обязательное наличие в анамнезе мигрени с аурой (не менее двух однотипных атак);
очаговые неврологические симптомы инсульта аналогичны симптомам ауры, характерной для данного больного;
данная атака сходна с предыдущей, но очаговые симптомы не исчезают, а колеблются и повторяются в течение 7 дней;
при КТ головного мозга определяется область пониженной плотности в зоне, соответствующей фокальным изменениям.