круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Артроз. Симптомы и лечение

artroz_01.jpg

Артроз недаром считают одной из болезней века, ведь с каждым годом все больше и больше людей сталкиваются с этим недугом. Согласно статистике, им страдает около 15% жителей нашей планеты, а, по мнению некоторых врачей после 60 лет с этой проблемой сталкивается почти каждый! Примечательно, что у женщин артроз диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин.

Артроз представляет собой медленное разрушение хряща внутри суставов, на фоне которого происходит воспаление и изменение всех окружающих тканей.

Суставные хрящи являются своего рода амортизаторами, которые облегчают скольжение костей во время движений. При этом часть волокон хряща постоянно разрушается и на их смену образуются новые. Нарушение этого механизма в силу ряда причин приводит к постепенному истончению и разрушению хрящевого слоя, что существенно нарушает физиологические механизмы движений.

Причины возникновения артрозов

Высокая распространенность заболевания объясняется причинами его возникновения:

  • Возрастная инволюция хряща – у пожилых людей с каждым годом уменьшается способность к восстановлению хрящей

  • Изменение гормонального фона – такая ситуация может наблюдаться у женщин в менопаузу или у молодых людей в период полового созревания

  • Повышенная нагрузка на суставы, например, у балерин, спортсменов и др.

  • Беременность – набранный вес создает повышенную нагрузку на суставы нижних конечностей, а меняющийся гормональный фон создает благоприятную почву для формирования артроза

  • Ожирение – с каждым лишним килограммом нагрузка на суставы повышается

  • Сахарный диабет, вызывающий нарушение кровоснабжения и питание тканей, способствует истощению суставного хряща

  • Плоскостопие

  • Эндокринные патологии, например, заболевания щитовидной железы

  • Врожденные патологии соединительной ткани, например, дисплазия

  • Гиподинамия, то есть отсутствие регулярной физической нагрузки

  • Травмы суставов

Каждый из этих факторов и тем более их сочетание могут становиться причиной такого грозного заболевания, как артроз. Патологический процесс может охватывать любые суставы в организме человека

Чаще всего это заболевание поражает коленные и тазобедренные суставы. Поначалу человек может ощущать ноющую боль, возникающую при нагрузке на пострадавший сустав. Чуть позже к ней присоединяется хруст и боли даже во сне.

Об обострении заболевания может сигнализировать заметная припухлость и усиление боли.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава представляет собой хроническое заболевание, в основе которого лежит разрушение суставного хряща.

Для артроза коленного сустава характерна боль, вначале только при физической нагрузке, по мере развития заболевания и в состоянии покоя. Также обращают на себя внимание изменение формы колена, хруст при движении и ограничение подвижности.

Принято выделять четыре последовательных стадии артроза:

1 стадия артроза

Симптомы пока отсутствуют, некоторые пациенты замечают усталость в ногах или небольшое ограничение подвижности утром после сна.

2 стадия артроза

Выраженная скованность в суставе, а при попытке согнуть-разогнуть колено – острая боль. Может появиться хромота

3 стадия артроза

Колено меняет свою форму, появляются отек и воспаление. Боль не оставляет человека уже в состоянии покоя, а иногда и во время сна. При ходьбе он, как правило, пользуется палочкой.

4 стадия артроза

Самая тяжелая стадия артроза, в большинстве случаев требующая хирургического вмешательства. В таких случаях проводится эндопротезирование, то есть замена разрушенного сустава на искусственный.

Артроз тазобедренного сустава

artroz_02.jpg

Для заболевания характерны определенные симптомы:

  • Боль в паховой области, реже в колене

  • Ограничение подвижности и в первую очередь сложности с отведением ноги

  • Изменение походки и хромота

Выделяют несколько последовательных стадий развития.

1 степень артроза тазобедренного сустава

Начальная стадия может протекать практически бессимптомно. Мало кто обращает внимание на дискомфорт и боль в бедренном суставе после физической нагрузки и длительного бега или ходьбы. Боль может отдавать в бедро или пах, но при этом никак не влияет на качество походки и не ограничивает движение в суставе.

На снимках ортопеды могут увидеть единичные костные разрастания вокруг сустава, изменения формы головки не наблюдается.

2 степень артроза тазобедренного сустава

Боль становится постоянной, уже не только при движении, но в состоянии покоя и иногда даже во время сна, могут отдавать в пах. При повышенной физической нагрузке человек начинает прихрамывать, страдает подвижность бедра и заметно снижается объем движений в пораженном суставе.

На снимке можно увидеть сужение суставной щели и появление костных выступов, края головки бедренной кости становятся неровными – признак активной деформации.

3 степень артроза тазобедренного сустава

Самая тяжелая стадия заболевания характеризуется постоянной ноющей болью, которая не оставляет человека ни днем, ни ночью. Способность передвигаться самостоятельно утрачивается, пациенты вынуждены пользоваться тростью или костылями, каждое движение усиливает боль. Постепенно атрофируются мышцы голени и бедра, возможно укорочение ноги.

На снимках ортопед видит большое количество костных шипов, деформацию головки бедренной кости и сужение суставной щели.



Артроз голеностопного сустава

aks_03.jpg

Как и при любом другом варианте артроза на первое место выходит утренняя скованность. Однако, как правило, она проходит самостоятельно в течение пары часов, поэтому большинство людей не обращает на нее внимания и не отправляется за помощью к ортопеду.

Первым тревожным звоночком является боль, вначале после долгой ходьбы, занятий спортом или долгой работы в положении стоя. Постепенно боль начинает появляться и в состоянии покоя, когда человек не нагружает ногу.

С течением времени изменение формы голеностопного сустава становится видно невооруженным взглядом. При воспалении область сустава краснеет, отекает и становится болезненной при прикосновении.

При тяжелой стадии заболевания человеку требуется немало времени по утрам, чтобы разработать сустав, в противном случае нога не может функционировать. При движении различается характерный хруст, возникающий в результате трения костей друг о друга (амортизатор-хрящ уже разрушен).

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава имеет следующие проявления:

  • Боли, которые усиливаются во время движений рукой и поднятия тяжестей

  • Так называемые «блокадные боли», возникающие при попадании кусочка хряща между костными поверхностями. Человек это ощущает, как заклинивание суставов при движении

  • Хруст при движении

  • Ограничение движения в плече за счет разрастания костных шипов остеофитов. Как правило, это происходит на поздних стадиях заболевания

  • Изменение формы плеча

Артроз суставов стопы

Заболевание чаще всего возникает как проявление поперечного плоскостопия, проявляется в виде деформации 1 пальца и протекает в несколько последовательных стадий:

Первая стадия артроза суставов стопы

Начало заболевания пропускают практически все, ведь проявлений нет. Иногда после физической нагрузки появляется боль или повышенная утомляемость в передней части стопы.

Вторая стадия артроза суставов стопы

На второй стадии появляется так называемая «косточка» у основания 1 пальца, на которую уже обращают внимание пациенты. Чаще всего именно этот симптом заставляет их обратиться к доктору. «Косточка» представляет собой утолщение головки 1-ой плюсневой кости с отклонением 1 пальца кнаружи, так называемый, халюс вальгус. Боль становится частым спутником и может беспокоить в состоянии покоя.

Третья стадия артроза суставов стопы

На третьей стадии артроза наблюдается выраженное изменение формы сустава и разрушение хряща. Появляется хромота, нарушается походка, человек уже не может передвигаться без помощи трости. Из-за изменения формы стопы и перераспределения нагрузки под большим пальцем формируется мозоль. Появляется существенная трудность в подборе и ношении обуви.

Ограничение движений в суставах наблюдается уже не только после сна, но и в течение дня. Может наблюдаться выраженная мышечная напряженность в стопе, а при движении раздается характерный хруст. Возникает деформация и других пальцев.

Боль в суставе усиливает при физической нагрузке и изменении погоды. При воспалении пострадавшего сустава появляется отек, припухлость и покраснение, в тяжелых случаях повышается температура тела и ухудшается самочувствие.

Артроз большого пальца

Для заболевания характерны классические признаки артроза:

  • боль в большом пальце стопы
  • ограничение подвижности
  • хруст при движении
  • изменение положения большого пальца ноги за счет деформации сустава
  • периодически сустав может воспаляться. это сопровождается покраснением, отеком и усилением боли, может повышаться температура тела

На ранних стадиях заболевания симптомов не наблюдается. Могут возникать жалобы на боль в пальце после долгих пеших прогулок или ношения тесной обуви. По мере прогрессирования артроза боль начинает появляться и в состоянии покоя, а при движении пальца появляется характерный хруст.

На поздних стадиях заболевания деформация сустава меняет расположение большого пальца. Этот палец может сдавливать остальные, что в конечном итоге приводит к деформации всей стопы.

Диагностика артроза

artroz_04.jpg

Диагностика заболевания начинается с подробного опроса.

Для полноценной картины заболевания доктор назначает ряд исследований:

  • Рентген
  • Благодаря снимку доктор может видеть сустав изнутри, оценить его состояние, установить степень разрушения хряща и деформации суставных поверхностей, обнаружить костные выросты.

  • УЗИ
  • Ультразвуковое исследование выявляет жидкость в суставной сумке и позволяет оценить состояние мягких тканей.

  • Магнитно-резонансная томография
  • МРТ является самым информативным способом исследования, позволяющим визуализировать даже минимальные изменения в суставе и хрящах.

  • Артроскопия
  • Эндоскопическая лечебно-диагностическая процедура, во время которой через небольшой прокол в полость сустава вводится мини видеокамера. Исследование позволяет доктору оценить состояние сустава, хрящей и костей и при необходимости устранить эти нарушения.

    Лечение артроза

    При артрозе назначается комплексное лечение. Ортопед составляет индивидуальный план для каждого пациента с учетом возраста, состояния здоровья, степени разрушения сустава и тяжести обострения.



    Специалисты выделяют ряд приоритетных направлений в лечении:

    • Устранение воспалительного процесса – для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

    • Восстановление и поддержание состояния хрящей – с этой целью длительным курсом назначаются специальные препараты хондропротекторы.

    • Использование протезов синовиальной жидкости и препаратов гиалуроновой кислоты. При введении в полость сустава они берут на себя роль «смазки»

    Среди дополнительных методов воздействия можно выделить:

    • Околосуставное введение препаратов для улучшения кровоснабжения и питания тканей, а также для уменьшения болевых ощущений

    • В тяжелых случаях ортопеды назначают введение гормональных препаратов в полость сустава. Они способствуют уменьшению выпота и боли, отека и воспаления.

    • Наружное лечение, то есть применение мазей и кремов на области больного сустава. Лечебная физкультура

    Эндопротезирование

    artroz_05.jpg

    При выраженном разрушении хрящевой ткани наиболее радикальным вариантом хирургического лечения артроза крупных суставов может быть эндопротезирование, то есть установка искусственного сустава.

    Искусственный сустав состоит из полимеров и металлической конструкции и является прочной и надежной заменой коленного сустава на долгие годы. Средний срок службы составляет 15-20 лет.

    В течение первого месяца рекомендуется использовать костыли, а затем еще 2-3 месяца – трость. С выбором вспомогательного устройства поможет определиться доктор. Это зависит от состояния колена и типа установленного искусственного сустава. Использование костылей и помогает снизить нагрузку на оперированное колено, правильно восстановить функциональные возможности и избежать возможных трудностей.

    Также могут быть назначены и проведены: коррегирующая остеотомия, пересадка хряща, артроскопическая санация или замыкание сустава (артродез).

    Послеоперационный период в стационаре

    Первый день после операции пациент должен провести в постели, не нагружая ногу. Для облегчения болевых ощущений к прооперированному суставу прикладывают холод, например, грелку со льдом. Также по назначению врача применяются препараты для снижения боли и профилактики возможных осложнений.

    На вторые сутки необходимо аккуратно, с помощью медсестры встать и немного походить. Для того, чтобы не перегружать ногу, нужно использовать костыли.

    При отсутствии осложнений удаляется дренаж и промывается операционная рана. Обязательно выполняется контрольный снимок, чтобы оценить результат протезирования.



    Возможные осложнения эндопротезирования

    Если процедуру выполняет опытный доктор, то риск возникновения осложнений при эндопротезировании сводится к минимуму. В редких случаях возможны следующие ситуации:

    Тромбофлебит

    Образование тромбов – весьма опасное осложнение после операции на крупных суставах. Для профилактики ортопеды назначают специальные препараты, разжижающие кровь, а также рекомендуют ношение специальных чулок в течение 1-3 месяцев.

    Инфекции

    Риск инфицирования и воспаления несет любая операция. Для профилактики пациенту назначаются антибиотики до и после операции.

    Вывих

    Такое осложнение, как правило, может происходить в первые дни после ряда операции в результате неловких или излишне резких движений.

    Воспаление

    Инфицирование послеоперационной раны с последующим ее воспалением (покраснение, боль и повышение температуры тела).

    Скованность ноги

    В постоперационном периоде очень важно разрабатывать сустав по методике, которой обучает доктор. Если пропускать занятия или не уделять им должного внимания, движения в полном объеме будут невозможны.

    Дополнительные методы воздействия

    artroz_07.jpg

    При артрозе доктор составляет план индивидуальных рекомендаций, которые пациент может выполнять в домашних условиях:

    • Ежедневная ЛФК, то есть лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирает соответствующий специалист, исходя из возраста и самочувствия пациента, степени тяжести заболевания и состояния сустава. Хороший вариант физической нагрузки - плавание и аквааэробика. Водные занятия оказывают благоприятное воздействие на суставы, мышцы и связки.

    • Механотерапия – упражнения на специальных аппаратах, которые помогают улучшить подвижность ноги и улучшить состояние мышц

    • Уменьшить мышечное напряжение и боль помогают тепловые процедуры

    • Самомассаж колена легкими движениями (поглаживание, растирание и вновь поглаживание) по круговой стрелке помогает улучшить кровообращение, профилактирует отечность и улучшает питание хряща.

    • В период стихания обострения в комплексной терапии артроза активно применяются методы физиотерапии: электромагнитное воздействие, ультразвук, электрофорез и др.

    Правильный рацион питания

    Здоровое питание помогает контролировать вес, что очень важно для человека, страдающего артрозом. К тому же правильный рацион способствует улучшению состояния суставов. Так, например, продукты, богатые витамином Е (растительное масло, семечки, салат, овощи) способствуют восстановлению хрящевой ткани. Квашенная капуста, клюквенный морс и цитрусовые повышают иммунитет и уменьшают воспаление в суставах благодаря наличию аскорбиновой кислоты.

    При артрозе рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, алкоголя, шоколада и жирного мяса. Значительно ограничить жареные и острые блюда, фастфуд и маринады.

    Постоперационные рекомендации

    Для профилактики постоперационных осложнений ортопеды дают пациентам ряд рекомендаций:

    • Нельзя поднимать и носить тяжести, важно следить за весом – лишние килограммы и грузы создают повышенную нагрузку на прооперированный сустав и могут стать причиной ускоренного изнашивания сустава

    • Выбирайте удобную, качественную обувь с устойчивым каблуком

    • Регулярно уделяйте внимание умеренной физической нагрузке, особенно полезно плавание

    • Нельзя вставать или сидеть, положив ногу на ногу. Это может привести к смещению искусственного сустава.

    • При обострении хронического заболевания, например, холецистита или панкреатита, и особенно при острых воспалениях обязательно проконсультируйтесь с лечащим ортопедом. В таких ситуациях новый сустав находится под угрозой, важно его защитить

    • В течение 3-4 месяцев не рекомендуется совершать перелеты

    • Регулируйте двигательную активность: под запретом длительные пешие прогулки и подъемы по лестницам

    • В реабилитационном периоде имеет смысл пользоваться костылями, тростью, стульями с подлокотниками (на них можно опереться и перенести тяжесть тела с прооперированного сустава на руки при подъеме)

    • Рекомендуется использовать ортопедические стельки, а во время занятий спортом фиксировать колено специальными повязками или эластичным бинтом

    Когда нужно обратиться к врачу?

    Если Вы почувствовали дискомфорт и скованность при движении, боли в суставе, не откладывайте визит к доктору. Чем раньше поставить диагноз и начать терапию, тем больше шансов на выздоровление и отсутствие осложнений! Грамотные ортопеды сети клиник «Столица» подбирают индивидуальную комплексную схему лечения. Это позволяет замедлить разрушение суставных хрящей, вернуть человеку свободу движений, устранить боль и профилактировать осложнения.



Шерстнев Роман Анатольевич
травматолог-ортопед, врач первой категории
Корзун Андрей Никитич
травматолог-ортопед, врач высшей категории
Рахманин Виталий Александрович
травматолог-ортопед, врач первой категории